對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行死亡教育的意義

牛振軍 王進(jìn)軍

摘 要：分析我國老齡化社會(huì)背景和傳統(tǒng)死亡觀念背景下對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行死亡教育的必要性和意義，對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的死亡教育提出建議。

關(guān)鍵詞：高職高專；護(hù)理專業(yè)學(xué)生；死亡教育

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的高速發(fā)展，人民生活水平不斷提高，人均壽命不斷增長，我國已正式進(jìn)入老齡化社會(huì)，預(yù)計(jì)2025年老齡人口系數(shù)將達(dá)到20%，2050年將達(dá)到22.5%[1]。在龐大人口基數(shù)的前提下，我國將成為世界上老年人絕對(duì)數(shù)量最多的國家；人口老齡化的加劇，直接導(dǎo)致了包括惡性腫瘤在內(nèi)的慢性非傳染性疾病發(fā)病率的增加。研究發(fā)現(xiàn)，60%～70%的老年人患有慢性病，患慢性病的老年人余壽2/3的時(shí)間處于帶病生存狀態(tài)[2]，這已成為我國的重要公共衛(wèi)生問題，迫切需要得到解決。老年人慢性病及惡性腫瘤患者這是一個(gè)龐大的弱勢群體，這一群體長期承受著來自病痛、心理、社會(huì)等方面的折磨和困擾。由于傳統(tǒng)文化等因素的影響，病人和家屬在死亡即將來臨之際，常常無法積極去面對(duì)。對(duì)死亡的恐懼和禁忌不利于病人及家屬做出理智的、科學(xué)的醫(yī)療選擇，也不利于提高病人余壽的生活質(zhì)量和緩解家屬的悲哀情緒。

一、我國傳統(tǒng)文化背景下病人和醫(yī)護(hù)人員的死亡觀

伴隨著老年慢性病及惡性腫瘤發(fā)病率的增加，過度醫(yī)療的問題也越來越突出。在我國特有的文化背景下，與病人及其家屬談?wù)撍劳鍪且粋€(gè)禁忌，病人和家屬害怕死亡，抵觸死亡，不愿去接受死亡必然會(huì)來臨這一事實(shí)；醫(yī)護(hù)人員因?yàn)槲幕尘暗氖`，自身不能深層次認(rèn)識(shí)死亡，也無法給病人和病人家屬進(jìn)行必要的死亡教育。

這導(dǎo)致的后果就是：家屬因?yàn)椤氨M孝”和世俗眼光的左右，讓一些不可治愈的病人長期住院，長期接受本無必要的治療；醫(yī)護(hù)人員為了避免醫(yī)患糾紛，不敢自主決策，對(duì)一些本沒有希望治愈的病人進(jìn)行過度的醫(yī)療。這不僅加重了病人和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，也讓中晚期患者遭受了更多的痛苦，降低了其生命質(zhì)量。要想改變這一現(xiàn)狀，就必須改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)的死亡觀念，而改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)的死亡觀念，必須從醫(yī)護(hù)人員著手。

二、對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行死亡教育的意義

高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生是技能型的護(hù)理人才，在我國目前的護(hù)理隊(duì)伍中占有很大比重。對(duì)高職高專護(hù)生進(jìn)行必要的死亡教育，讓其認(rèn)識(shí)死亡、理解死亡是生命必須經(jīng)歷的一個(gè)階段，幫助其樹立正確積極的死亡觀，這是很有意義的[3]。

（一）死亡教育能幫助高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生樹立積極的死亡觀

死亡教育應(yīng)該首先從醫(yī)護(hù)人員開始，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的死亡教育，應(yīng)該從醫(yī)學(xué)生開始。高職高專護(hù)生接受必要的死亡教育，樹立積極的死亡觀，對(duì)他們的護(hù)理職業(yè)生涯具有重要意義。死亡是生命的一個(gè)必經(jīng)階段，從生命誕生開始，死亡就注定會(huì)來到，當(dāng)死亡不可避免的時(shí)候，坦然接受死亡，是順應(yīng)自然規(guī)律的明智之舉[4]。具有積極死亡觀念的護(hù)生，在自己的職業(yè)生涯中，也將具備用坦然、積極的死亡態(tài)度去感染和教育病人與家屬的能力。

護(hù)士是不可治愈病人生活中的重要角色，培養(yǎng)具有積極死亡觀念的護(hù)士，應(yīng)該是老齡化社會(huì)背景下高職高專護(hù)理教育的重要任務(wù)。幫助病人以積極的態(tài)度去面對(duì)死亡，以豁達(dá)的心態(tài)去接受死亡，能夠提升不可治愈病人余壽的生命質(zhì)量，讓病人安詳、有尊嚴(yán)的度過生命的最后時(shí)光，也能夠減輕家屬失去親人的痛苦。對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行必要的死亡教育，是在基礎(chǔ)層面進(jìn)行的死亡觀念的培養(yǎng)。高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)死亡認(rèn)知的提高，能過輻射和影響更多的人，從而將積極的死亡觀念傳播到更廣闊的人群和空間。因此，對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行死亡教育的舉措，不僅有助于護(hù)理專業(yè)學(xué)生自身形成積極的死亡觀念，還有助于改變病人和家屬的死亡觀念，這些舉措將會(huì)在今后的護(hù)理工作中發(fā)揮作用。

（二）死亡教育能夠減少高職高專護(hù)生在實(shí)習(xí)實(shí)踐中的死亡恐懼

高職高專護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐的初期，由于年紀(jì)較小，從小受我國傳統(tǒng)的死亡文化的影響較深，大部分人都對(duì)死亡懷有很深的恐懼感。護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生害怕和臨終病人打交道，抵觸進(jìn)行尸體料理，這是臨床上很常見的現(xiàn)象。對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行必要的死亡教育，引導(dǎo)他們以積極的眼光看待死亡，讓他們明白死亡是生命必須經(jīng)歷的過程，死亡不可避免，也并不可怕，死亡只是一個(gè)人完成了他生命所有的階段自然而然來臨的產(chǎn)物，能夠淡化他們因?yàn)閷?duì)死亡并不了解而產(chǎn)生的恐懼感，也能減輕他們對(duì)臨床護(hù)理工作中所遇見死亡事件的抵觸感，促使他們積極主動(dòng)地進(jìn)行臨終病人的護(hù)理和尸體料理，更全面地培養(yǎng)其臨床護(hù)理實(shí)踐能力，同時(shí)也能促進(jìn)其職業(yè)成就感、職業(yè)自豪感的產(chǎn)生。

（三）對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行死亡教育能減少過度醫(yī)療，節(jié)約社會(huì)資源

對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行死亡教育，既是醫(yī)學(xué)教育的需要，也是社會(huì)教育的需要。護(hù)理專業(yè)學(xué)生能夠正確看待死亡，認(rèn)識(shí)到死亡是生命的必然階段，除了本人能夠避免過度醫(yī)療帶來的資源浪費(fèi)和病痛折磨，還能夠潛移默化地影響身邊的人，讓身邊的人也能夠正確認(rèn)識(shí)死亡，愿意以積極的心態(tài)去看待死亡。這對(duì)逐步改變整個(gè)社會(huì)的死亡觀，引導(dǎo)病人和家屬積極面對(duì)死亡，坦然接受不可避免的死亡具有積極意義。病人和家屬死亡觀念的轉(zhuǎn)變，將從一定程度上鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員自主進(jìn)行醫(yī)療決策，為病人提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，這將在一定程度上避免家屬和醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨終患者過度醫(yī)療造成的社會(huì)資源浪費(fèi)。

三、對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行死亡教育的建議

目前，高職高專護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置中，死亡教育的內(nèi)容較少，也較粗淺，教師的教學(xué)方向也主要是讓學(xué)生掌握死亡的各個(gè)階段及其臨床表現(xiàn)，并沒有深入去引導(dǎo)學(xué)生去認(rèn)識(shí)死亡，樹立正確的死亡觀念。有些教師自身對(duì)死亡的認(rèn)知并不深入，也沒有去教育學(xué)生積極認(rèn)知死亡的意識(shí)。因此，在高職高專的課程設(shè)置中，死亡教育的內(nèi)容要更加全面和深入，不僅要教會(huì)學(xué)生病人在死亡各個(gè)階段的表現(xiàn)和特征，也要讓學(xué)生了解積極的死亡觀念對(duì)提高病人余壽生活質(zhì)量，緩解家屬哀傷的重要性。對(duì)某些必修和選修課程的教師，例如《老年護(hù)理學(xué)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《腫瘤護(hù)理》的教師，則應(yīng)該進(jìn)行必要的死亡教育培訓(xùn)，只有教師認(rèn)識(shí)到了死亡教育的重要性，教師樹立積極的死亡觀，學(xué)生才能從教師的課堂上得到這方面的知識(shí)和熏陶。

四、小結(jié)

在我國老齡化社會(huì)這種現(xiàn)狀之下，避免過度醫(yī)療，提高老年人的生命質(zhì)量，是醫(yī)護(hù)人員必須要面對(duì)的課題[5]。加強(qiáng)對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的死亡教育，能夠幫助其樹立正確的死亡觀、減少其在臨床實(shí)習(xí)工作中對(duì)死亡的恐懼，促使其以更加積極的態(tài)度去投入到老年病人和臨終病人的護(hù)理中。同時(shí)，對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行死亡教育，也能逐漸改變整個(gè)社會(huì)的死亡觀念，減少過度醫(yī)療導(dǎo)致的醫(yī)療資源浪費(fèi)。

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