無創呼吸機治療肺結核合并呼吸衰竭的臨床分析

2018-01-19 11:36:34婁思玉劉婷婷

健康大視野 2018年19期

婁思玉劉婷婷

【摘要】：目的：對無創呼吸機治療肺結核合并呼吸衰竭的臨床療效進行探究和分析。方法：將2015年8月至2018年8月我院收治的56例肺結核合并呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機將其分為兩組，即研究組和參考組，每組28例。研究組患者接受無創呼吸機治療，參考組采取鼻導管吸氧治療，不采用無創呼吸機治療。對兩組患者治療前后的各項指標變化以及兩組患者的平均住院時間、自行出院率、好轉率及死亡率進行觀察和對比分析。結果：研究組患者的PH值、PaO2值、PaCO2值、呼吸頻率在治療前與治療后的改善要顯著高于參考組；研究組患者的平均住院時間、死亡率低于參考組，自行出院率、好轉率顯著高于參考組（P<0.05）。結論：無創呼吸機治療肺結核合并呼吸衰竭能夠有效減少死亡率，具有較好的臨床效果，值得推廣和應用。

【關鍵詞】：無創呼吸機；肺結核；呼吸衰竭；臨床分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

引言

患有肺結核的患者若及時接受治療，則治愈的可能性很大，若不能及時接受正規治療，則會出現全身性的嚴重并發癥，比如呼吸衰竭、中毒等，對生命安全造成嚴重威脅[1]。若病情繼續加重，則會導致患者死亡。而近年來的許多研究表明，無創呼吸機在治療肺結核合并呼吸衰竭的臨床應用上效果顯著。基于此，本文將對無創呼吸機治療肺結核合并呼吸衰竭的臨床療效進行探究和分析。現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 將2015年8月至2018年8月我院收治的56例肺結核合并呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機將其分為研究組和參考組，每組28例。研究組男16例，女12例；年齡26～74歲，平均年齡（53.3±9.6）歲；參考組男15例，女13例；年齡25～77歲，平均年齡（54.5±9.8）歲。其中有3例血行彌散型肺結核，27例繼發性肺結核。

1.1.2 肺結核診斷標準：胸部影像學檢查提示結核，胸水為滲出液、腺苷脫氨酶升高、PPD中度陽性或強陽性、γ-干擾素釋放試驗為陽性、結核桿菌抗體呈陽性。呼吸衰竭診斷標準：患者出現呼吸困難，R值均不小于30次每分鐘，HR值均不小于102次每分鐘。所有患者均經過臨床檢查以及相關診斷確診為肺結核合并呼吸衰竭，符合相關判斷標準。參考組和研究組患者的基本資料相比無太大差異（p>0.05），具有可比性。所有患者均簽署了知情書，自愿同意參與本項研究。

1.1.3 納入標準：患者意識清醒，無需緊急氣管插管或切開氣管治療；呼吸困難均為中重度；患者的血氣分析結果為PH值均小于7.4，PaCO2均大于70mmHg；呼吸頻率大于30次每分鐘。排除標準：呼吸受抑制；呼吸停止；患者意識障礙；嗜睡；吞咽反射功能異常；排出大量氣道分泌物；心血管系統極度不穩定；近期接受胃食管或面部手術；頭面部創傷；鼻咽部異常；嚴重胃脹氣。

1.2 方法

觀察組采取無創呼吸機治療，且全部進行抗結核、使用抗菌素、氣管擴張劑、氧療、糾正酸堿平衡、營養支持等治療基礎[2]。醫護人員要在上機前安撫患者，使患者積極配合治療。上機時根據患者的實際情況選擇恰當的呼吸模式。呼吸機的呼吸頻率在15～20次每分鐘之間，初始吸氣時的氣壓約為6厘米H2O，呼氣壓力在0～3厘米H2O[3]。為了維持PaCO2值（大于94%）以及動脈血氧分壓值（60 mmHg），必要時對患者給予純氧，穩定后可降低氧濃度[4]。通氣初期需有經驗的醫護人員隨時在旁監測，持續12小時以上可分時間段進行血氣分析。參考組采取鼻導管吸氧治療，不采用無創呼吸機治療，分時間段進行血氣分析。

1.3 觀察指標

分別進行治療后，對兩組患者治療前后的各項指標變化以及兩組患者的平均住院時間、自行出院率、好轉率及死亡率進行觀察和對比分析。

1.4 統計學方法

在本次的研究分析中，對數據進行分析時，使用的軟件是SPSS14.0，采用X2對計數的資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗，數據之間的差異使用P值來分析。

2 結果

2.1 觀察比較兩組患者治療前后的各項指標變化

觀察比較兩組患者治療前后的指標變化。具體數據見表一。

兩組患者的治療前后的PH值、PaCO2值、呼吸頻率在治療前與治療后均有所改善，整體PaO2值變化不太明顯。相較于參考組，研究組改善效果更為顯著。兩組患者的各項指標數據比較均有較大差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 觀察比較兩組患者的平均住院時間，自行出院率，好轉率及死亡率

研究組患者的平均住院時間、死亡率顯著低于參考組，自行出院率、好轉率均顯著高于參考組。t=2.8961，P<0.05，兩組患者的數據差異具有統計學意義。

3 討論

從本文的研究結果中可以看出，在治療肺結核合并呼吸患者時，采用無創呼吸機治療能夠有效改善患者的通氣質量，及時保護患者的心肺功能，有效挽救患者生命，提高患者的生活質量，具有較好的臨床效果，值得推廣和應用。