牙體牙髓病患者根管填充程度不同對治療的影響

繆文輝

【摘 要】目的：探討根管填充程度不同對牙體牙髓病治療的影響。方法：選擇收治牙體牙髓病患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機分為超充組、欠充組、適充組，觀察三組疼痛發生率、臨床治療效果。結果：適充組疼痛率5%，顯著低于欠充組的60.0%、超充組的65.0%（P<0.05）。適充組治療總有效率100.0%，顯著高于欠充組的45.0%、超充組的50.0%（P<0.05）。適充組治療滿意度100.0%，顯著高于欠充組的45.0%、超充組的45.0%（P<0.05）。結論：適當填充患牙效果顯著，并且能夠顯著降低疼痛情況，具有較高推廣價值。

【關鍵詞】牙體牙髓病；根管填充；填充程度

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

牙體牙髓病在臨床中具有較高發病率，常見的包括牙髓炎、齲齒、牙周炎等，臨床針對該疾病主要開展根管治療，其中最為常用的方法為根管填充，但因操作技術、應用材料不同，實際填充程度也有所不同。為對牙體牙髓病治療中不同根管填充程度的影響進行明確，本研究選擇收治牙體牙髓病患者60例，在根管填充治療中分別欠充、適充、超充，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治牙體牙髓病患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，患者均滿足牙周炎臨床診斷標準。納入標準：臨床檢查、影像學結果顯示根尖孔形成、根管通暢，滿足根管填充適應癥；知情并同意參與研究。排除標準：存在麻藥過敏史、精神病史、根管治療史；哺乳期、妊娠期婦女。其中包括女24例、男36例；年齡范圍23～57歲，平均（45.5±3.5）歲；患牙75顆，其中前牙50顆，后牙25顆。隨機分為欠充組、適充組、超充組，每組各20例（患牙25顆）。三組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

接受根管填充治療前為患者進行常規檢查，通過X光片了解根管及根尖周情況。根管預備階段進行開髓和拔髓，然后充分清理根管，根管預備長度應到牙骨質和牙本質交界處，之后逐號擴充到40號。消毒階段應用生理鹽水和3%過氧化氫溶液對根管進行交替沖洗，并用棉球吸干根管剩余清洗液，用氫氧化鈣連續消毒10天。根管填充階段，在牙膠尖部加上根管糊劑，填充致密，最后將髓腔和根管口用磷酸鋅水門汀封住。期間X線牙片觀察和確定根管填充程度。

1.3 觀察指標

評估根管填充程度時，應遵循以下標準：所有縫隙均布滿填充材料，并完全超出根尖為超充；所有縫隙均布滿填充材料，距離根尖超過1mm為欠充；所有縫隙均布滿填充材料，距離根尖小于1mm。應用自制滿意度問卷評估患者治療滿意度，非常滿意80～100分，滿意60～79分，不滿意1～59分，總滿意度=1-不滿意率。

1.4 療效判定標準

痊愈：不存在叩痛癥狀或竇道，咀嚼功能正常，檢查顯示牙周之間間隙不明顯，硬骨板未受到損壞，根尖和填充材料距離未超過1毫米。有效：未出現特殊臨床癥狀和體征，咀嚼功能無異常，檢查顯示根尖和填充材料距離縮小幅度明顯。無效：患者存在叩痛癥狀或竇道，咀嚼功能降低，根尖和填充材料距離變化不明顯。總有效率=1-無效率。

1.5 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 三組根管填充疼痛率對比

適充組疼痛率5%，顯著低于欠充組的60.0%、超充組的65.0%（P<0.05）。見表1。

2.2 三組臨床療效對比

適充組治療總有效率100.0%，顯著高于欠充組的45.0%、超充組的50.0%（P<0.05）。見表2。

2.3 三組滿意度對比

適充組治療滿意度100.0%，顯著高于欠充組的45.0%、超充組的45.0%（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著人們生活和飲食習慣的改變，牙體牙髓病臨床發病率逐漸上升，臨床中常見的包括齲齒、牙周炎、牙髓炎等，這些疾病通常存在復雜癥狀，患者通常存在明顯疼痛，其飲食和正常生活因此受到較大影響，最終出現生活質量降低[1]。針對牙體牙髓病應盡早開展治療，以有效控制疾病發展，避免出現患牙周圍組織病變[2]。根管技術是治療牙體牙髓病的重要方法，一些學者認為后牙根管填充是根管治療中難度最大的部分，因為后牙形態、數目較為復雜，對應根管填充系統也較為復雜[3]。

根管填充為根管治療術中最為關鍵的部分，并且在很大程度上決定了治療效果[4]。一些學者認為，對于根尖周破壞較為嚴重的患者，應采用填充劑超充以促進損傷部位愈合，但在根尖周病預防方面根管填充效果還不明確[5]。填充填充劑主要是在根管預備過度的情況下，因為預備過度會使根管細菌向根尖組織轉移，而超充根尖閉合性能不佳，所以根管內很容易進入根尖組織液，進而引發感染和疼痛[6]。另外臨床研究顯示，超充、欠充都會引發細菌滋生，進而引發腫脹、疼痛等并發癥，進而降低患牙治療效果。所以根管治療中一項重要內容就是有效控制填充程度[7～9]。

本研究中，適充組疼痛率5%，顯著低于欠充組的60.0%、超充組的65.0%（P<0.05）。適充組治療總有效率100.0%，顯著高于欠充組的45.0%、超充組的50.0%（P<0.05）。適充組治療滿意度100.0%，顯著高于欠充組的45.0%、超充組的45.0%（P<0.05）。可見，在牙體牙髓病治療中不同程度根管填充會產生不同療效，其中適當填充效果最好，并且能夠減少疼痛情況，患者認可程度更高，值得進行廣泛推廣。

參考文獻

王秀琴，石夢成.根管填充程度不同對牙體牙髓患者治療療效影響分析[J].當代醫學，2014，12（35）：62-63.

王慶華.不同根管填充程度對牙體牙髓病患者治療效果的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，11（33）：82-83.

劉魯慧.一次性根管治療牙體牙髓病患者后的臨床癥狀變化研究[J].山西醫藥雜志，2017，46（18）：2214-2216.

蔣柏榮.不同根管填充程度對牙體牙髓病的治療效果影響分析[J].醫藥前沿（連續型電子期刊），2016，6（32）：34-35.

唐麗芳.不同程度根管填充治療牙體牙髓病90例的隨機對照評價[J].醫學美學美容（中旬刊），2015，24（6）：951.

安祥蓮.牙體牙髓病患者進行不同程度根管填充治療的療效觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，3（14）：12-13.

胡家保.不同根管填充程度對牙體牙髓病患者疼痛的影響對比[J].基層醫學論壇，2017，21（23）：3042-3043.

王朝陽.牙體牙髓患者不同根管填充程度對治療的影響分析[J].醫藥前沿（連續型電子期刊），2015，5（28）：177-178.

王朝陽.牙體牙髓患者不同根管填充程度對治療的影響分析[J].醫藥前沿，2014，12（33）：103-104.