腦出血術后護理中臨床護理路徑的應用

張艷

【摘 要】目的：探討腦出血術后護理中臨床護理路徑的應用效果。方法：在醫(yī)院2012年1月至2018年1月期間診治的腦出血患者中選取88例作研究對象，均予以手術治療，并按術后護理模式不同分組：對照組（n=44）在術后護理中采取常規(guī)護理模式，研究組（n=44）則采取臨床護理路徑模式，就2組患者護理滿意度以及神經(jīng)功能缺損癥狀變化進行統(tǒng)計學分析。結果：①研究組護理滿意度100.00%高于對照組的90.91%（P<0.05）；② 護理前，2組患者神經(jīng)功能缺損評分比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；護理后，研究組患者神經(jīng)功能缺損評分低于對照組（P<0.05）。結論：腦出血術后護理中臨床護理路徑的應用效果確切，可有效提升患者滿意度，并改善其神經(jīng)功能，值得借鑒。

【關鍵詞】腦出血；術后護理；常規(guī)護理模式；臨床護理路徑；滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

本研究旨在明確腦出血術后護理中臨床護理路徑的應用效果，在一組腦出血術后護理中采取常規(guī)護理模式，而在另一組術后采取臨床護理路徑模式，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組腦出血患者共88例，均從2012年1月至2018年1月期間納入本研究，根據(jù)護理模式不同分成對照組、研究組。對照組共44例，男23例，女21例；年齡為42～72歲，平均年齡為（55.68±1.59）歲；出血量是11～64ml，平均出血量是（24.59±3.11）ml；研究組共44例，男24例，女20例；年齡為43～72歲，平均年齡為（55.98±1.26）歲；出血量是12～64ml，平均出血量是（24.86±3.03）ml；2組患者年齡、出血量以及性別分布等基線資料的統(tǒng)計學對比結果提示存在同質(zhì)性（P>0.05），可作對比。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①經(jīng)顱腦CT掃描和病史、癥狀分析等綜合診斷為腦出血，且成功完成手術；②溝通、認知能力俱全；

（2）排除標準：①中途轉院；②病歷資料不完整；

1.3 護理方法

對照組在術后護理中應用常規(guī)護理模式，包括傷口引流、導尿、常規(guī)生命體征檢測、遵醫(yī)囑使用抗生素、科學飲食指導等，不強調(diào)特殊護理模式；研究組患者則采取臨床護理路徑模式：

建立臨床護理路徑小組，制定個體化、人性化護理內(nèi)容表，以術后基礎護理以及并發(fā)癥護理等情況為主，同時包括部分應急情況、注意事項等；由護士長親自安排具體流程，責任護士與患者溝通，及時匯報病情等變化；

護理流程：①術后清醒后：為患者介紹術后在用藥、體位、衛(wèi)生等方面的注意事項， 做好解釋工作，建立良好護患關系，消除患者緊張、擔憂心理；同時，根據(jù)患者實際情況做好宣教工作，保證其對術后護理內(nèi)容、操作以及流程等做到心中有數(shù)；②術后3～7d，常規(guī)予以低流量吸氧，做好口腔、皮膚、預防感染等基礎護理，并評估其術后情況，若患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)癥狀未繼續(xù)發(fā)展，則可撤出監(jiān)護儀器，指導其進行術后康復訓練，包括肢體訓練、認知訓練、語言訓練；③出院前1d，對患者進行用藥指導，告知其營養(yǎng)、飲食等注意事項，強調(diào)定期檢測的重要性，為家屬介紹家庭協(xié)助病人的護理方法；④出院當天，告知患者復查時間，并幫助病人及其家屬辦理好出院手續(xù)；

1.4 觀察指標

（1）護理滿意度：自擬護理滿意度調(diào)查問卷，了解患者對護理安排、護理內(nèi)容、護理操作、服務態(tài)度的滿意度，并按照十分滿意、滿意、不滿意和極不滿意四級標準評分，依次是3分、2分、1分和0分，≥8分者為滿意，<8分者為不滿意；

（2）神經(jīng)功能缺損：應用中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表[1]，評估患者護理前后的神經(jīng)功能水平，評分越高，表示神經(jīng)功能缺損越嚴重，反之則越輕微；

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次實驗數(shù)據(jù)分析、處理：定量、定性資料對比實行t檢驗和c2檢驗，統(tǒng)計學差異則以P<0.05描述。

2 結果

2.1 護理滿意度

2組均44例，研究組護理滿意度是100.00%（44/44），高于對照組的90.91%（40/44），比較差異有統(tǒng)計學意義（c2=4.190，P=0.041）；

2.2 神經(jīng)功能缺損

護理前，2組患者神經(jīng)功能缺損評分比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；護理后，研究組患者神經(jīng)功能缺損評分低于對照組（P<0.05），詳見表1.

3 討論

腦出血作為一種可危及患者生命安全、降低人口健康素質(zhì)水平的急危腦血管病癥，尤其好發(fā)于老年人，而伴隨人口老齡化程度加深，腦出血日益受醫(yī)學界重視[2]。目前，腦出血患者多采取手術治療，而術后護理質(zhì)量對患者預后有一定影響，應慎重選擇術后護理模式，提升術后護理服務質(zhì)量，改善腦出血手術患者預后[3]。

臨床護理路徑模式作為一種人性化的護理模式，指的是醫(yī)師、護理人員以及其他工作人員針對手術所做出的最恰當、有順序性與時間性、可減少資源浪費并促使病人康復的一種科學規(guī)范方案，以為患者提供最佳服務為目標，可保證護理效果[4]。筆者在研究組患者術后護理中即采取臨床護理路徑模式，即根據(jù)該組腦出血患者術后實際情況設計臨床護理路徑表，并根據(jù)表格內(nèi)容一一執(zhí)行、完成，實現(xiàn)鞏固手術效果、恢復患者神經(jīng)功能與肢體活動等目標，從而改善其術后康復效果，并提升患者滿意度。

結果提示：研究組患者滿意度高達100.00%，而護理后神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，證明了腦出血術后護理中應用臨床護理路徑模式的積極作用。

參考文獻

賈春燕， 牛瑞芳， 王凱，等. 臨床護理路徑管理在重型顱腦損傷術后康復護理中的應用[J]. 中國臨床研究， 2016， 29（11）：1567-1569.

李亞萍， 蔡君東. 臨床護理路徑在食管癌患者術后放化療護理中的應用分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（4）：169-170.

賀彩玲， 張玉娟， 王丹倩. 臨床護理路徑在人工膝關節(jié)置換術患者圍手術期護理中的應用[J]. 中國藥物與臨床， 2017， 17（7）：1090-1092.

成麗， 馬玉卓. 臨床護理路徑在肋骨骨折合并血氣胸術后患者中的應用價值[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2016， 25（28）：3181-3183.