腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用探討

王茜

【摘 要】：目的：探討腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用效果。方法：將本院患者分為2組，對照組實施常規護理，觀察組加強肢體康復訓練。結果：觀察組護理后NIHSS（2.85±0.14）分、肌力（4.14±0.25）級、ADL（93.50±1.69）分、有效率96.88%、住院時間（10.70±1.31）d、滿意度96.88%。對照組護理后NIHSS（6.47±0.99）分、肌力（2.50±0.47）級、ADL（80.66±2.51）分、有效率78.13%、住院時間（5.12±0.59）d、滿意度75%。結論：將體位訓練、翻身訓練、起坐訓練以及步行訓練等肢體康復訓練方式，應用到腦梗死偏癱患者的護理中，能夠有效改善患者的神經功能，促進肢體功能恢復。

【關鍵詞】：腦梗死；偏癱；肢體康復訓練

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

前言：腦梗死由腦部血液循環障礙所導致，易誘發腦組織周圍神經壞死，誘發偏癱。腦梗死患者發生偏癱后，生存質量將嚴重降低。加強康復訓練，是改善患者肢體功能的主要途徑。本文于本院2017年4月--2018年4月收治的偏癱患者中，隨機選取64例作為樣本。闡述了偏癱肢體康復訓練的方法，觀察了護理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院患者分為2組，觀察組性別：男/女=15/17，年齡（68.74±6.95）歲，病程（2.94±1.46）年。對照組性別：男/女=14/18，年齡（68.88±7.00）歲，病程（3.12±1.35）年。兩組患者可對比（p>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組加強肢體康復訓練。從急性期、恢復期、后遺癥期等多個階段入手，加強護理干預，促進肢體功能恢復。肢體康復訓練方法，包括體位訓練、翻身訓練、床上主動運動、起坐訓練等。具體如下：（1）體位訓練：針對長期臥床的偏癱患者，應加強體位訓練，促進肢體功能恢復。護理人員應輔助患者練習患側臥位、健側臥位以及仰臥位等多種體位。減少壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發癥的發生率，促進肢體功能康復。以健側臥位為例，方法如下：囑患者將患肩前伸，關節伸展，置于枕上。上肢向頭部方向上舉100°，髖關節自然屈曲。（2）翻身訓練：長期臥床且無法自主翻身的偏癱患者，應進行翻身訓練。以緩解痙攣、改善肢體功能。方法如下：囑患者雙手手心緊貼，由護理人員輔助患者同時翻轉臀部及足底，引導偏癱側，實現體位的變化。（3）床上主動運動：病情允許者，應在床上進行主動運動。通過“橋式運動”、“抱膝運動”、“雙手叉握”的方式，增強肢體功能。在此階段，護理人員同樣需輔助患者進行肩關節、膝關節、踝關節活動。

2 結果

2.1 患者的訓練效果

觀察組護理后NIHSS（2.85±0.14）分、肌力（4.14±0.25）級、ADL（93.50±1.69）分。對照組護理后NIHSS（6.47±0.99）分、肌力（2.50±0.47）級、ADL（80.66±2.51）分。兩組相比，差異顯著（p<0.05）。見表1：

2.2 患者的預后情況

觀察組有效率96.88%、住院時間（10.70±1.31）d、滿意度96.88%。與對照組相比，差異顯著（p<0.05）。見表2：

3 討論

腦梗死患者發生偏癱后，肢體功能將明顯下降。部分患者甚至需長期臥床接受護理，壓瘡、下肢深靜脈血栓的發生風險顯著提升[1]。腦梗死偏癱患者的常規護理方法，雖能夠挽救患者的生命，但在改善患者的肢體功能方面，卻收效甚微。本文研究發現，采用常規方法護理后，患者NIHSS（6.47±0.99）分、肌力（2.50±0.47）級、ADL（80.66±2.51）分。與護理前相比，患者的神經功能以及肌力恢復情況，均有待進一步改善。本組患者治療有效率78.13%、住院時間（5.12±0.59）d、滿意度75%。上述研究結果表明，腦梗死偏癱患者的常規護理方法，仍存在一定的缺陷。將肢體康復訓練納入其中，對護理方法進行改進較為重要。

急性期、恢復期以及后遺癥期，偏癱患者的肢體功能均具有不同的特點，其護理需求同樣不同。當患者無法自主活動，且需臥床時。通過體位訓練以及翻身訓練的方式，進行肢體康復訓練，能夠有效預防壓瘡等并發癥[2]。對患者肢體功能的康復，具有積極意義。本文研究發現，采用上述方法對偏癱患者進行護理后，患者NIHSS（2.85±0.14）分、肌力（4.14±0.25）級、ADL（93.50±1.69）分。與采用常規方法護理相比，患者的神經功能更強、肌力等級更高、日常生活活動能力顯著提升（p<0.05）。進一步觀察發現，本組患者治療有效率96.88%、住院時間（10.70±1.31）d、滿意度96.88%。與常規護理方法相比，患者的預后明顯改善（p<0.05）。上述研究成果，共同證實了肢體康復訓練在腦梗死偏癱患者護理中的臨床應用價值。

綜上所述，將體位訓練、翻身訓練、起坐訓練以及步行訓練等肢體康復訓練方式，應用到腦梗死偏癱患者的護理中，能夠有效改善患者的神經功能，促進肢體功能恢復。

參考文獻

鄒康芹.早期康復護理干預對腦出血術后偏癱肢體康復效果的影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（23）：163-165.

姚美艷.中醫特色護理聯合康復訓練對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復及生活質量的影響[J].當代護士（上旬刊），2018，25（07）：118-120.