心肺康復護理干預對老年COPD患者肺功能的影響

劉靜

【摘 要】：目的：心肺康復護理干預對老年COPD患者肺功能的影響1。方法：選取本院近3年老年COPD患者100名隨機分組，其中實驗組50名進行心肺康復護理干預，另外50名做為對照組進行基礎護理，將實驗組跟對照組護理后肺功能各項指標進行對比。結果：康復護理后實驗組各項指標變化優于對照組。

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD），簡稱慢阻肺，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。是以氣流受限為特征的肺部疾病，并伴有肺對有害顆粒或氣體的異常炎癥反應。患者可有氣促、咳嗽、咳痰等癥狀。病因一般是與慢支和阻塞性肺氣腫發生有關的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發病。COPD是一種可以預防和治療的慢性氣道炎癥性疾病，本研究對COPD患者進行康復護理，取得理想效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 本研究選取本院近3年來100名COPD患者作為研究對象，隨機分配為50名對照組跟50名實驗組，男女比例基本持平。實驗組男性32名，女性18名，年齡在56～81歲。對照組男性30名，女性20名，年齡在56～80歲。兩組性別、年齡、入院時肺功能指標，6min步行距離及生活質量評分等方面差異均無顯著性差異（P>0.5）。

1.2 實驗方法

對照組：氧療、止咳化痰、按需吸入噻托溴胺吸入劑以及營養支持等常規治療。 同時做健康宣教如：戒煙、適當鍛煉、避免受涼、正確使用氣霧劑等。

實驗組：在對照組常規治療的基礎上，由兩名指定醫生和 2 名呼吸康復專科護士對受試者全程進行指導心肺運動康復訓練，并督促受試者規律參加訓練，保證實驗的準確度。

實驗組 呼吸鍛煉2 ：①縮唇呼吸 ：指導患者學會縮唇呼吸，吸氣時經鼻呼吸，呼氣是將口唇縮起呈圓形，并進行吹口哨，以增加支氣管內的壓力，防止支氣管發生萎縮， 提高肺通氣。每次吸氣 2s，呼氣 10s，縮唇呼吸鍛煉每天 2 次，每次 10min。②腹式呼吸 ：囑患者采取坐位或仰臥位，將一手放在腹部丹田位置，吸氣時感受腹部的隆起，另一手放在胸部，限制吸氣時胸部的擴張，吸氣時經鼻深吸，呼氣時經口緩 慢呼出，每天鍛煉 2 次，每次 10min。③呼吸操 ：指導患者練習臥、坐、立體位操， 并同時進行深呼吸、擴胸、彎腰、下腰和四肢活動，按照先臥、再坐、之后立位的 順序，以改善患者心肺呼吸功能，每天 2 次，每次 20-30min，鍛煉強度以稍感累為宜。運動鍛煉 ：通過適量的運動，提高患者的耐力，改善心肺功能。由于患者的肺功能較差，因此鍛煉強度不易過大，開始時以慢走、五禽戲、太極等緩慢的有氧運動為主，每天堅持鍛煉 2 次，每次 15-30min，隨著患者的耐受程度逐漸增加運動強度和運動時間，運動的強度應以出現氣促，在停止運動 10min 內氣促可完全恢復為宜。

家庭氧療 ：為患者講解家庭氧療對改善患者病情的重要性，指導患者正確使用家庭氧療機、氧氣袋或氧氣瓶，每日家庭氧療時間應超過 15h，氧流量應保持在 1-2L/min，通過家庭氧療可增加組織氧氣的供應，緩解缺氧性肺動脈痙攣和紅細胞增多、降低肺動脈壓力，改善心肺腦腎等重要臟器的功能。

營養指導。 由營養師根據患者營養狀況、飲食習慣為患者制訂飲食干預方案，飲食應以低糖、高蛋白質的食物為主，鼓勵患者多攝取富含維生素的蔬菜肌水果。 鼓勵患者每天飲水1100～1500ml（4） 心理護理。 耐心傾聽患者遇到的困惑，客觀分享患者疾病及治療，支持、鼓勵患者，增強患者治療信心，鼓勵患者做些力所能及的事情，提高患者自我護理能力。 同時鼓勵患者家屬給予患者足夠的家庭支持， 以增強患者康復信心。

肺功能相關指標主要對比兩組的用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積

（FEV1）、FEV1/FVC，6MWT 測定：由康復治療師記錄患者 6min 內步行距離，以不引起患者氣短的情況下測定。

2 結果

分析2組干預后的實驗結果經護理后實驗組的 FVC、FEV1、FEV1/FVV 、6MWT 等肺功能指標明顯優于對照組， 兩組的差異明顯，P < 0.05

3 討論

隨著我國經濟社會的不斷發展以及建國以來計劃生育的實施，導致我國人口發展進入老齡化，COPD 的發病率隨之增加 。COPD 患者的肺功能呈進行性衰退， 呼吸困難的癥狀日益加重，使患者的日常生活受到極大的影響，生活質量嚴重下降3，本次的研究中對于觀察組患者護理需求及身體情況進行綜合評估，根據評估結果制定 心肺康復護理計劃，使護理內容更符合患者的需求。在呼吸鍛煉中，通過指導患者 進行縮唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操，這些鍛煉可提高患者的肺通氣質量，改善患者 的心肺功能4 。另外通過運動鍛煉一方面可改善患者的體質，增強抵抗力，另一方面可增強患者的耐力，改善提心肺呼吸功能。另外再實施家庭氧療5，提高患者的動 脈明顯優于對照組，且護理后觀察組的生活質量也優于對照組，說明對 COPD 患者實施心肺康復護理，有助于改善患者的肺功能指標，延緩病情的進展，提高患者的生活質量。

綜上所述 ：將心肺康復護理應用在老年 COPD 患者中可有效的提高患者的生存質量，值得臨床推廣。

參考文獻

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