初產婦分娩的集束化護理干預及效果評估

談軒

【摘 要】目的：分析初產婦分娩集束化護理方法，評估護理干預效果。方法：選取90例初產婦，雙盲法分組，對照組給予常規護理干預，觀察組實施集束化護理模式，對比2組護理效果。結果：觀察組總產程時間、新生兒窒息（4.44%）、產后2h出血量均低于對照組，且觀察組產婦純母乳喂養成功率（97.78%）高于對照組（80.00%），觀察組并發癥發生率（4.44%）低于對照組（P<0.05）。結論：集束化護理效果顯著，可縮短產程，減少產后風險，提高母嬰安全，對初產婦而言意義重大。

【關鍵詞】初產婦；分娩；集束化護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

初產婦缺乏分娩經驗，若忽視其臨床護理工作，則會顯著增加分娩風險。為進一步提高初產婦分娩護理工作質量，應對護理工作進行不斷強化，采取新型護理干預模式，為初產婦創造更為良好的分娩環境。選取2017年3月-2018年4月90例初產婦，對其臨床護理工作情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選90例初產婦作為觀察對象，所選產婦均足月自然分娩，滿足相關護理干預標準[1]，產婦本人能夠配合各項操作。雙盲法納入分組，觀察組（n=45）年齡范圍23-35歲，平均年齡（26.32±2.56）歲。對照組（n=45）年齡范圍23-36歲，平均年齡（36.28±2.61）歲。排除標準[1]：（1）無護理指征者；（2）無法定監護人者；（3）合并精神類嚴重疾病者；（4）無產科合并癥。研究內容符合醫學倫理委員會標準，2組一般資料比較無顯著差異性（P>0.05），具有分組研究價值。

1.2 護理方法

對照組初產婦采用常規護理干預方式，根據實際情況，給予初產婦對應護理工作，做好基礎護理和心理護理。觀察組產婦采用集束化護理模式開展護理工作，詳細操作見下文：

（1）護理小組：成立集束化護理干預小組，對內部組員進行明確，護士長擔任組長，專科護理成員及護理質控人員作為組織員。通過詳細分析，對初產婦分娩存在的問題進行分析，并查找原因，結合循證醫學護理要求，為產婦制定詳細的護理干預措施。

（2）產程護理：循證護理研究發現，初產婦缺乏分娩常識，無法準確配合產程。基于此類問題，對本組產婦開展產程護理。首先第一產程指導產婦開展胸式護理，經鼻緩慢吸氣，然后緩慢呼出，告知產婦放松腹部，盡量保持深而緩慢的呼吸動作，延長呼吸停頓間隙。其次第二產程活躍期護理人員指導產婦淺呼吸，快速吸氣，然后快速將氣體呼出，頻率保持與宮縮一致。最后指導哈氣呼吸，告知產婦放松全身，用吹蠟燭的方式吸氣和呼氣。

（3）母乳喂養指導：初產婦母乳喂養問題比較嚴重，很多產婦對母乳喂養知識不夠了解，護理人員結合母嬰狀況，對母乳喂養進行科學指導，包括母乳喂養知識、流程等。觀察產婦乳房解剖結構，并掌握新生兒吸吮情況。若發現產婦乳房脹痛、母乳不足、乳腺管阻滯等情況，則及時采取對應措施進行干預。

（4）并發癥護理：新生兒窒息、產后出血及其他并發癥均是初產婦比較容易出現的風險，因此對上述情況加以關注，并采取一定措施進行預防。例如，護理人員幫助產婦做好胎心監護，告知產婦產程進展狀況，多鼓勵產婦，增加其分娩信心。加強基礎護理，做好產后護理工作，密切關注產婦產后情況，給予對癥護理，減少產后出血。

（5）充分發揮集束化護理的重要作用：在初產婦入院初期，正確且客觀的評估心理狀態，結合具體情況開展健康宣教工作，使得初產婦可以全面的了解分娩知識，懂得如何減輕分娩的疼痛感。在心理疏導方面還需減少恐懼心理，提升分娩自信心。在產后應當結合初產婦的分娩情況針對性開展指導工作，及時的補充熱量，加快康復速度。

1.3 觀察指標

對比2組總產程時間、新生兒窒息發生情況及產后2h出血量，做好詳細統計。與此同時，對2組初產婦純母乳喂養成功率、并發癥發生情況進行分析，做好記錄與分析。

1.4 數據統計

采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩情況對比

觀察組總產程時間、新生兒窒息（4.44%）、產后2h出血量均低于對照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 母乳喂養、并發癥比較

觀察組產婦純母乳喂養成功率（97.78%）高于對照組（80.00%）；觀察組并發癥發生率（4.44%）低于對照組（24.44%），組間差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

集束化護理是現階段臨床比較先進的護理理念，充分應用循證醫學方法解決復雜護理問題，并在此基礎上進一步凸顯人性化護理，是臨床開展優質護理的重要體現。初產婦分娩問題比較多，結合文獻報道內容及臨床實踐工作總結，對初產婦分娩過程中可能存在的風險進行分析，然后制定更為詳細的護理方案，應對護理風險的同時，也進一步強化初產婦護理工作效果。

本研究結果表明，觀察組總產程時間、新生兒窒息（4.44%）、產后2h出血量、并發癥發生率（4.44%）均低于對照組，充分證實集束化護理模式的臨床應用優勢，在控制產后出血、縮短產婦分娩時間及減少新生兒風險等方面均具有良好效果。與此同時，觀察組產婦純母乳喂養成功率（97.78%）高于對照組（80.00%），與楊艷梅[2]等人的報道結果基本相同，說明集束化護理能夠提高母乳喂養率，對母嬰接觸具有一定促進作用。

綜上所述，與常規護理相比，集束化護理效果明顯，在縮短產程、減少產后風險、提高母乳喂養等方面具有顯著優勢，具有臨床推廣價值。

參考文獻

張曉艷.心理護理干預對初產婦分娩的臨床護理效果觀察[J].中外女性健康研究， 2018（11）：529-531.

楊艷梅，史賢義.集束化護理干預對提高0～6個月嬰兒純母乳喂養率的影響[J].數理醫藥學雜志，2018（1）：109-111.