歸脾湯加減治療頸椎病

王劍靜

【摘 要】目的 探討歸脾湯加減治療頸椎病的效果。方法 選取2017年6月-2018年6月我院收治的頸椎病患者46例，隨機分為兩組，對照組應用鹽酸氟桂利嗪膠囊藥物進行治療，研究組在對照組基礎上應用歸脾湯進行治療。結果 研究組治療效果好于對照組（P<0.05）。結論 頸椎病的治療過程當中，歸脾湯的治療效果理想，臨床上應當進一步推廣應用。

【關鍵詞】歸脾湯；頸椎病

【中圖分類號】R774.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

頸椎病屬于及其普遍的一種常見病，對病患身體健康有嚴重影響。人們對于頸椎病也都較為熟悉。其病癥是由頸椎間盤的本身退變以及改變繼發性的刺激導致組織的鄰近壓迫，從而引起各種并發癥的癥狀[1]。頸椎病在現代中的基本概念，是其頸椎的椎間盤退變，為病變的主要基礎，包括其頸的周圍肌肉、關節性繼發性的改變和相鄰的退變椎體增生，直到神經壓迫其血管，并引發相應的癥狀。頸椎病的主體是由退行性的改變為主的疾病，與多種的因素緊密相連。它由于頸椎的間盤遇變，其頸椎的間盤退變自身就能對許多體征和可癥狀得以體現，并與加狹窄椎管相合并，有可能過早出現該癥狀，也有可能暫時不出現該癥狀，如有誘因出現，癥狀便會立即出現。多數病患在頸椎的退變原發性上所產生處的一系列的繼發性改變。這些繼發性的改變有動力性的異常、器質性的改變。器質性的改變會有髓核的突出及其髓核的脫出、骨刺的形成、骨膜韌帶下的血腫、繼發性的狹窄椎管等。動力性的改變有不穩頸椎，如椎問的位移、松動、屈增加度。這些生理病理和解剖病理的改變，所構成頸椎病的實質[2]。其疾病是不良的姿勢形成的頸項韌帶的鈣化、頸椎骨質的增生、頸椎間盤的萎縮退化等改變，壓迫、刺激頸部的血管從而有昏沉、頭暈、視力障礙、憋脹頭部、多（惡）夢，記憶力下降、心悸、眼瞼沉重等的癥狀和體征的表現。屬與中醫學中的“眩暈”范疇，隨著網絡的快速發展和智能手機的快速發展，其發病率逐漸上升，發病的年齡逐漸傾向于年輕化，嚴重的影響人們正常生活。我院在頸椎病的治療過程當中，使用歸脾湯進行治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2018年6月我院收治的頸椎病患者46例，隨機分為兩組，對照組23例，男12例，女11例；年齡32-66歲，平均年齡（46±2.3）歲；研究組23例，男15例，女8例；年齡34-69歲，平均年齡（48±2.3）歲。兩組患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組運用鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg進行治療，睡前服用，每天一次。

研究組在對照組基礎上，加服歸脾湯進行治療：龍眼肉10 g、川芎9 g、木香9 g、酸棗仁12 g、白術15 g、遠志6g、丹參9 g、三七9 g、甘草9 g、當歸9 g、合歡皮9 g。用水煎服，早晚分服，每日1劑，連續服用14天。在治療結束，觀察患者目前的療效，兩側的椎動脈血流的速度變化。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者應用鹽酸氟桂利嗪膠囊藥物和應用歸脾湯進行治療的治療效果進行分析。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

研究組治療效果明顯好于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

因頸椎病的病變所引起的眩暈為頸性的眩暈，是頸椎間盤的退變所引發的退行性的關節炎、頸椎增生導致頸椎動脈受到壓迫后，從而在患者的側椎的動脈出現癥狀[3]。目前常見的癥狀有發作性的惡心、眩暈、嘔吐、患者的發病原因與頭頸的轉動有著緊密的關系。西醫中認為該病癥因為頸椎的病變讓頸椎基底的動脈供血的不足所引起的。

現代的醫學中認為其基底的動脈供血不足的眩暈，是因為多種的原因而導致椎基底的動脈血液系統障礙循環所導致。歸脾湯加鹽酸氟桂利嗪能有效的改善患者的腦部循環血液，減輕患者眩暈的癥狀。鹽酸氟桂利嗪是選擇性的鈣拮抗劑，在其腦細胞有缺氧現象出現時，能增加病患紅細胞的變形能力，降低其血液的黏度，改善血管末梢的循環，增加病患的腦細胞氧的供應。該病屬于中醫的“眩暈”范疇，氣血虧虛是其病機的關鍵。治宜養血益氣、通脈活血。本文歸脾湯中加減黃芪，補益元氣；白術益氣健脾；龍眼肉養心補血；酸棗仁、遠志安神養血；當歸活血補血；三七、川芎、丹參、通竅活血，腦供血增加，微循環改善；木香醒脾理氣，以防補益，滯氣滋膩；合歡皮能定神志；甘草和胃調中，諸藥進行調和。

頸性的眩暈在目前表現中的共同特征，其眩暈的表現多為動搖感和旋轉感，且多為發作性，此類的眩暈多符合起中醫的辨證“風邪”特點。大多表現為血瘀證，支持其從瘀論治。應依照病患所表現的特點，配合使用括血、祛風的方法，由此在各型的方劑中，必須添加川芎、天麻、葛根的主要原因。

在現代的醫學中表明，歸脾湯可以改善患者腦部的血液循環和患者腦功能的狀態，能健腦益智，保護其海馬的神經，對患者記憶學習能力能進行提高，還可促進患者免疫力等。同時能對老齡的腦內動物功能及其低下的神經膽堿能作用進行激活，能改善患者記憶能力和學習的能力，能增強病患的免疫力，調節病患中樞的神經功能，增進病患造血的功能，具有強壯的作用。

綜上所述，頸椎病的治療過程當中，歸脾湯的治療效果理想，臨床上應當進一步推廣應用。

參考文獻

李海聰， 楊毅玲， 楊學青，等. 歸脾湯加減對高血壓病合并抑郁癥患者血壓及其生活質量的影響[J]. 中國中西醫結合雜志， 2016， 36（2）：172-178.

倪永華， 周艷. 歸脾湯加減輔以西藥治療氣虛不攝型消化型潰瘍伴出血臨床觀察[J]. 中華中醫藥學刊， 2016，15（2）：393-395.

吳明陽， 孫華妤， 張國海，等. 李發枝運用歸脾湯治療抑郁癥經驗[J]. 中華中醫藥雜志， 2016，65（1）：124-126.