研究復雜性肛瘺應用止痛如神湯外洗配合手術治療的臨床治療效果

蘇志明

【摘 要】目的：針對患有復雜性肛瘺的患者，采用止痛如神湯外洗配合手術治療后，對其聯合治療的治療效果進行分析。方法；在我院（2017.2-2018.2）期間，接受復雜性肛瘺治療的患者，隨機選取100例，其中50例為對比組，采用的常規的手術治療，剩下的50例為觀察組，采用止痛如神湯外洗配合手術治療，對比兩組患者的治療效果、創傷愈合時間。結果：觀察組患者通過治療以后，病情得到有效的控制，傷口得到良好的恢復，且治療效果和創傷愈合時間均要高于對比組（p<0.05）。結論：針對患有復雜性肛瘺的患者，采用止痛如神湯外洗配合手術治療后，能夠使患者病情得到有效的改善，不僅提高了患者的治療效率，還使患者的生活質量得到改善，同時加快了患者傷口的愈合時間，該方法值得應用推廣。

【關鍵詞】：復雜性肛瘺；止痛如神湯；聯合治療

【中圖分類號】R266.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

復雜性肛瘺主要是指患者患有兩個以上瘺管的肛瘺疾病，一般來說，患有復雜性肛瘺的患者，容易產生各種病變，導致治療難度較大，且肛門括約肌的受累情況比較多，就目前而言，我院在治療復雜性肛瘺的時候，主要采取的治療方法為手術治療，患者在手術以后，恢復期較長，如果護理不恰當的話，容易發生感染等癥狀，且術后疼痛感較大[1]。因此，為了能夠使患者得到更好的治療，本文主要針對患有復雜性肛瘺的患者，采用止痛如神湯外洗配合手術治療后，對其聯合治療的治療效果進行分析。其中，研究如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

針對患有復雜性肛瘺的患者，采用止痛如神湯外洗配合手術治療后，對其聯合治療的治療效果進行分析。方法；在我院（2017.2-2018.2）期間，接受復雜性肛瘺治療的患者，隨機選取100例，其中50例為對比組，采用的常規的手術治療，剩下的50例為觀察組。觀察組：男性患者的人數為35例，女性患者的人數為5例，患者的年齡均值為（37.24±5.64）歲，患者的病程均值為（5.43±1.68）年，復雜性高位肛瘺的患者與復雜性低位肛瘺的患者比例為27：23。對比組：男性患者的人數為34例，女性患者為26例，患者的年齡均值為（36.34±6.73）歲，患者的病程均值為（5.28±1.62）年，復雜性高位肛瘺的患者與復雜性低位肛瘺的患者比例為26：24。以上數據對比P>0.05。

1.2 方法

對對比組患者進行常規的手術治療，治療方法為：切縫掛線術治療法。觀察組患者采取的治療方法為止痛如神湯外洗配合手術治療。其中，切縫掛線術治療法的主要操作為：對患者進行腰硬聯合麻醉，并使患者保持側臥位，麻醉之后對患者的肛周進行常規的消毒，并進行擴肛操作，找到患者的內口位置，了解患者的瘺管的走向，采取球頭探針對患者的患處進行探測，并在球頭探針的尾部拴好橡皮筋，將其從患者肛門的內側拔除，確保橡皮筋能夠有效穿過患者的瘺管，并從外口將橡皮筋引出，同時從內向外將患者的皮膚切開，采用氯化鈉溶液對患者的傷口進行清洗，并對患者的創面進行止血，縫合切口。手術過后，對患者進行止痛如神湯外洗治療，其中，止痛如神湯的藥方為15g熟大黃、10g防風、10g桃仁、20g當歸尾、10g皂角刺、5g擯榔、15g蒼術、10g黃柏，根據患者的具體病情和傷口的恢復情況，對藥劑用量進行適當的加減。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果、創傷愈合時間。顯效：患者幾乎不存在疼痛感，無感染和不良反應；有效：患者的疼痛感較低，幾乎不存在感染和不良反應；無效：上述無改善[2]。

1.4 統計學方法

使用SPSS13.0統計學軟件處理，采用t進行檢驗 ，用百分數（%）和（）對數值進行表示，P<0.05證明具有統計意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效率

通過治療以后，觀察組患者中有27例患者表現為顯效，占總人數的54%（27/50），有19例患者表現為有效，占中人數的38%（19/50），僅有4例患者表現為無效，占總人數的8%（4/50），總的有效率為92%（46/50）。對比組患者中有27例患者表現為顯效，占總人數的34%（17/50），有19例患者表現為有效，占中人數的40%（20/50），有14例患者表現為無效，占總人數的28%（14/50），總的有效率為72%（36/50）。兩組患者的治療效率差異有統計學意義（x?=8.549，P=0.037）。

2.2 對比兩組患者創傷愈合時間

觀察組患者創傷愈合時間為（17.67±3.56）天，對比組患者創傷愈合時間為（31.48±2.98）天。兩組患者的創傷愈合時間差異有統計學意義（t=11.764，P=0.001）。

3 討論

就目前而言，由于患有復雜性肛瘺的病變位置較為復雜，因此在治療的過程中難度系數較大，手術方法不恰當或者護理不到位會導致患者的肛門失禁，甚至發生肛門畸形癥狀，嚴重的患者還會反復復發肛瘺，導致久治不愈。

目前，常使用的手術方法為，切縫掛線術，該手術能夠有效保留括約肌功能，且實現徹底清創，使患者的感染源得到完全清除，另外還能保證患者的創口引流通暢，使患者肛門括約肌被保護，另外，在手術之后，對患者進行止痛如神湯治療，能夠使患者恢復得更好，尤其是藥方中的黃柏能夠對患者的傷口進行清腫止痛和清熱解毒，藥方中的當歸、桃仁能夠起到活血化瘀的作用，患者通過采用外洗治療，能夠有效降低術后的疼痛感，使患者傷口的血液循環得到改善[3]。

綜上所述，針對患有復雜性肛瘺的患者，采用止痛如神湯外洗配合手術治療后，能夠使患者病情得到有效的改善，不僅提高了患者的治療效率，還使患者的生活質量得到改善，同時加快了患者傷口的愈合時間，因此，該方法值得在臨床醫學中應用和推廣。

參考文獻

曹讓富.復雜性肛瘺應用止痛如神湯外洗配合手術治療的效果研究[J].大家健康（學術版），2016，10（03）：73-74.

胡梅生，周伶瑩.止痛如神湯外洗配合手術治療復雜性肛瘺的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（24）：131-132.

康曉玲.止痛如神湯外洗配合手術治療復雜性肛瘺50例[J].陜西中醫，2009，30（07）：844-845.