幾種常見利尿、脫水藥使用方法及不良反應

楊燕

【摘 要】近年來，隨著科學技術的不斷發展，各種新型的藥物在人們的疾病當中發揮了巨大的作用，改善了人們的身體狀況。利尿藥作為一種作用于腎臟的藥物，主要是通過實現電解質以及水排泄的增加，達到尿量增多的目的，在臨床當中有著十分廣泛的應用，特別是在對水腫進行治療的過程中，作用十分明顯。而脫水藥的主要組成為一些體內不易代謝或者代謝較慢的低分子物質，在經過靜脈注射進入體內之后，在滲透壓作用的情況下，使得一些組織水分進入到血漿當中，從而實現組織的脫水，降低患者的顱內壓。在當前的患者治療當中，利尿、脫水藥的應用十分廣泛，特別是在一些肝硬化伴腹水、腎病綜合征以及腦水腫等治療當中，有著良好的效果。

【關鍵詞】利尿藥；脫水藥；不良反應

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-02

在當前的臨床治療當中，利尿藥與脫水藥的使用十分的廣泛，為患者的生命安全提供了可靠的保障。對于尿液的形成來說，主要是在經過腎小球濾過之后，由腎小管再吸收分析實現的，利尿藥的主要作用原理在于對后兩者產生影響，特別是在腎小管再吸收方面，影響更為明顯[1]。但是在患者服用利尿藥以及脫水藥之后，如果不能嚴格的按照醫囑服用，則會造成患者出現一些不良反應，對患者的生命安全產生了極大的威脅。因此，必須要強化對利尿、脫水藥的使用方法研究，從而更好的應對其中存在的一些不良反應，為患者的生命安全提供可靠的保障，提升患者的治療效果。

1 常見利尿、脫水藥的使用方法

1.1 呋塞米

呋塞米作為一種強效利尿藥，主要的作用機制是對腎小管髓袢支髓質部以及皮質部進行作用，抑制Na+以及Cl-的再吸收，從而實現患者尿中K+與Na+吸收的提升，同時增加水的排出量，在實現患者腎臟稀釋功能以及濃縮功能的降低之后，實現利尿的目的[2]。從其藥物作用來說，主要是在進行呋塞米的靜脈注射之后，實現患者腎血流量的增加，同時對腎皮質內的血流分布進行改善，在對患者的腹部容量血管進行擴張之后，能夠減少患者回心血量，同時降低左心室的負荷，實現血管擴張的目的。在目前的臨床治療當中，主要用于嚴重水腫、急性肺水腫與腦水腫、急慢性腎衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥等等，同時能夠加速毒物的排出，從而實現良好的治療效果。成人采用口服的方式，每次20-40mg，每天3次，兒童每次1-2mg/kg，每日2-3次。

1.2 噻嗪類利尿藥

對于輕中度心性水腫來說，噻嗪類利尿藥是首選藥物，同時在腎性尿崩癥以及加壓素無效的垂體性尿崩癥當中有著良好的效果。此類藥物為中效利尿藥以及降壓藥，主要作用機制為腎小管髓袢升支，對Na+以及Cl-的再吸收進行抑制，從而實現管腔內滲透壓提升，降低患者的十分吸收，從而達到利尿的作用[3]。患者在口服之后能夠迅速的吸收，在1h之后出現利尿效果，持續時間在12-18h，在各類水腫當中有著良好的應用效果，特別是對于心源性水腫來說，效果更佳。成人每次服用25-50mg，每天1-3次，兒童按照每日1-2mg/kg的標準服用，分為2-3次服用。

1.3 螺內酯片

此類藥物為弱效利尿藥，在與遠曲小管以及集合管細胞當中的醛固酮受體進行競爭之后，使患者的Na+以及Cl-排出量增加，同時降低K+的排出量，起到利尿保鉀的作用。患者在口服螺內酯片之后，8-24h之后會產生作用，作用時間比較持久[4]。對于此類藥物來說，主要適用于醛固酮增高水腫，包括腎病綜合征、慢性心力衰竭以及肝硬化腹水等等。在使用過程中，成人每次20-40mg，每天服用3次，兒童按照每天2mg/kg的標準服用藥物，分三次服用。

2 常見利尿、脫水藥的不良反應

2.1 呋塞米不良反應

患者在服用呋塞米之后，表現出四方面的不良反應。（1）水與電解質紊亂：主要表現為低血容量、低血鈉、低血鉀以及低氯堿血癥等等，最常見的為低鉀血癥，主要是在患者服用藥物1-4周之后出現的，同時反應比較嚴重。（2）耳毒性：患者在進行大劑量的呋塞米注射之后，容易出現耳鳴、眩暈、聽力下降或者暫時性耳聾的情況[5]。（3）胃腸道反應。（4）高尿酸血癥。嚴重的會出現痛風癥狀。

1.2 噻嗪類利尿藥不良反應

患者在服用噻嗪類利尿藥之后，往往會出現三方面的不良反應。（1）電解質紊亂：主要表現為低血鈉、低血鉀、低血鎂以及低氯性堿血癥，在這些不良反應當中，低血鉀癥最為常見。（2）高尿酸血癥：對于這種不良反應來說，痛風患者應該慎用此類藥物。（3）代謝變化：患者在服用此類藥物之后，會出現高脂血癥、高血糖等等，因此患有糖尿病以及高脂血癥的患者應該慎用。

1.3 螺內酯片不良反應

患者在服用螺內酯片之后，出現的不良反應較輕，對患者危害相對較低。少數患者在服用安體舒通之后，會出現胃腸反應，偶見男性乳腺發育以及女性多毛情況。患者在長期服用之后，會出現高血鉀的癥狀，因此腎功能不全以及高血鉀患者禁用。

結語

利尿藥作為一種作用于腎臟的藥物，主要是通過實現電解質以及水排泄的增加，達到尿量增多的目的，在臨床當中有著十分廣泛的應用，特別是在對水腫進行治療的過程中，作用十分明顯。而脫水藥的主要組成為一些體內不易代謝或者代謝較慢的低分子物質，在經過靜脈注射進入體內之后，在滲透壓作用的情況下，使得一些組織水分進入到血漿當中，從而實現組織的脫水，降低患者的顱內壓。但是在患者服用利尿藥以及脫水藥之后，如果不能嚴格的按照醫囑服用，則會造成患者出現一些不良反應，對患者的生命安全產生了極大的威脅。因此，必須要強化對利尿、脫水藥的使用方法研究，從而更好的應對其中存在的一些不良反應，為患者的生命安全提供可靠的保障，提升患者的治療效果。

參考文獻

李功波， 梁君， 潘昕. 脫水劑在神經外科中的臨床應用及研究進展[J]. 徐州醫學院學報， 2017， 37（2）：131-135.

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