丙泊酚聯合依托咪酯在老年患者無痛腸鏡檢查中的應用

聶平

【摘 要】目的：丙泊酚聯合依托咪酯在老年患者無痛腸鏡檢查中的應用。方法：選取我院2017年1月-2018年1月收治的94例老年無痛腸鏡檢查患者，隨機分為觀察組和對照組，各47例。對照組行丙泊酚麻醉，觀察組行丙泊酚聯合依托咪酯麻醉，對比兩組麻醉效果。包括術中不良反應、患者生命體征核心指標、患者滿意度三個方面。結果：觀察組患者術中不良發應少，生命體征指標更穩定，滿意度也更高，較對照組存在統計學意義（p<0.05）。結論：丙泊酚聯合依托咪酯在老年患者無痛腸鏡檢查中的應用效果理想，可保證患者生命體征穩定，也能降低不良發應生率、提升患者滿意度，后續臨床工作中可予以推廣。

【關鍵詞】丙泊酚；依托咪酯；無痛腸鏡檢查；血氧飽和度

【中圖分類號】R722 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-02

前言：無痛腸鏡檢查（Painless enteroscopy）是以技術手段對常規檢查方式進行革新，通過靜脈注射降低或者完全消除患者的疼痛感，提升檢查效率和患者依從性。該方式對麻醉藥物的性能提出了較高要求，此前各地醫療機構多以丙泊酚做單一藥物麻醉，效果尚可，但依然存在優化的空間和必要。研究指出丙泊酚聯合依托咪酯在老年患者的無痛腸鏡檢查中麻醉效果更理想，我院研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2018年1月收治的94例老年無痛腸鏡檢查患者，隨機分為觀察組和對照組，各47例。對照組47例患者中，男性患者27例，女性患者20例，年齡62-74歲，平均年齡（66.9±1.4）歲。對照組47例患者中，男性患者26例，女性患者21例，年齡61-75歲，平均年齡（66.4±1.7）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。且調查經倫理委員會批準，患者和家屬全程知情參與。

1.2 方法

兩組患者入院后，作好常規生命體征的測量和記錄，包括心率、血氧飽和度以及動脈壓思想指標。術中，兩組均行芬太尼（國藥準字H20057054；常州四藥制藥有限公司生產）進行鎮痛，用藥劑量為1.0μg/kg。

在此基礎上，對照組行丙泊酚（國藥準字H20123138；江蘇恩華藥業股份有限公司生產）麻醉，劑量為1.0mg/kg，行靜脈注射。檢查過程中如患者出現麻醉失效情況，追加20mg丙泊酚，行靜脈注射。患者通過鼻導管進行吸氧輔助，視患者情況控制氧流量在1-2L/min之間。如患者血壓大幅降低，以阿托品（國藥準字H41020120；天方藥業有限公司生產）進行治療。

觀察組行丙泊酚聯合依托咪酯（國藥準字 29323270H；江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產）進行麻醉，丙泊酚用量為0.05mg/kg，依托咪酯用量為0.1mg/kg，行靜脈注射。檢查過程中如患者出現麻醉失效情況，追加10mg丙泊酚和2mg依托咪酯，行靜脈注射。患者通過鼻導管進行吸氧輔助，視患者情況控制氧流量在1-2L/min之間。如患者血壓大幅降低，以阿托品（國藥準字H41020120；天方藥業有限公司生產）進行治療。同時對患者不良反應進行記錄和統計。

以t檢驗計量資料，以X2檢驗計數資料，以SpSS21.0進行數據分析。

1.3 觀察指標

本次調查主要對比兩組麻醉效果。包括術中不良反應、患者生命體征核心指標、患者滿意度三個方面。其中不良發應包括患者血壓異常、術中麻醉失效等。生命體征核心指標包括血氧飽和度、動脈壓和心率。

2 結果

2.1 患者生命體征核心指標情況

觀察組患者生命體征核心指標更穩定，且顯著優于對照組（p<0.05）。

2.2 患者術中不良反應和滿意度

觀察組患者術中不良反應和滿意度指標更理想，與對照組相比差異具有統計學意義（p<0.05）。結果如下：

3 討論

無痛腸鏡檢查（Painless enteroscopy）是一種借助藥物進行疼痛控制的檢查技術，是對常規腸鏡檢查的優化和改進。因腸鏡檢查過程中，患者多處組織、黏膜與建設設備出現接觸，可能導致一定的疼痛和不適感，影響檢查作業效果。為應對該問題，藥物麻醉得到了越發廣泛的重視。目前多以丙泊酚為主要麻醉用藥。

丙泊酚（Propofol）屬于一種半衰期較短的麻醉用藥，起效迅速，但可能導致顱內壓降低、腦耗氧量及腦血流量減少等問題，其鎮痛效果也相對不夠理想，藥物作用下，患者可能出現血壓降低、惡心、頭痛等問題。依托咪酯（etomidate）主要用于全身麻醉引導，多采用靜脈注射方式[1]。該藥物作用于人體后，可以快速與血液循環系統中的各個器官和組織產生反應，對中樞神經系統作用較為明顯，產生鎮靜催眠作用，其初始半衰期較短，因此多需要在使用過程中進行追加使用，使其實現機體內的再分布，延長作用時間[2]。丙泊酚聯合依托咪酯，綜合發揮了兩類藥物的優勢，以丙泊酚快速麻醉的特點，結合依托咪酯追加后半衰期延長的優勢，既能控制丙泊酚大劑量單一應用的各類不良反應，也能更好的控制術中并發癥，維持患者生命體征的穩定，優化麻醉效果。從調查結果上看，觀察組患者的不良反應、生命體征態勢和滿意度也均優于對照組。

參考文獻

高潔，馮麗華，趙崇法.丙泊酚聯合依托咪酯在老年患者無痛腸鏡檢查中的應用[J/OL].河南醫學研究，2018（16）：1-2

袁桂嬋，陳淦賢，黃禮云，等.依托咪酯復合丙泊酚在老年患者無痛結腸鏡檢查術中的應用[J].湖北科技學院學報（醫學版），2018，32（02）：145-147.