血液透析、血液灌流合用于尿毒癥治療中的價值分析

陳思榮 歐陽寅磊

【摘 要】目的：探討血液透析、血液灌流合用于尿毒癥治療中的價值。方法 本研究回顧分析我院2015年6月至2018年6月之間收治60例尿毒癥患者的臨床資料，按照患者治療方案不同分為對照組和實驗組，對照組采取血液透析治療，實驗組采取血液透析聯合血液灌流治療，對比兩組治療效果。結果 實驗組患者BUN、SCr、β2-MG和BUA等腎功能指標結果以及TC、TG、ApoB和ApoA等脂質代謝指標結果均明顯低于對照組，兩組比較差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 尿毒癥患者接受血液透析、血液灌流聯合治療，有助于改善患者的腎功能和脂質代謝功能，因而推廣和應用價值較高。

【關鍵詞】：血液透析；血液灌流；尿毒癥

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-02

尿毒癥是一種腎臟疾病的終末狀態，該疾病的主要特征表現為代謝性酸中毒、維生素代謝和糖脂代謝紊亂、水電解質紊亂等。血液透析是以往臨床上最為常用的尿毒癥治療方法，能夠經機體濃度相近電解質溶液的對流或是彌散形式物質交換，保證患者體內水電解質平衡和酸堿平衡，并將體內的代謝廢物徹底清除。然而，以往的血液透析治療不能徹底清除人體內的大分子毒素，且會對患者的正常機體功能造成不良影響。血液灌注治療指的是在固態吸附劑中引入血液的方式將內外源性毒素徹底清除的一種治療方式。本研究對血液透析、血液灌流合用于尿毒癥治療中的價值進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析我院2015年6月至2018年6月之間收治60例尿毒癥患者的臨床資料，男38例，女22例，年齡40～72歲，平均（57.5±12.5）歲，病程1～8年，平均（4.5±4.2）年。按照患者治療方案不同分為對照組和實驗組，每組30例，兩組觀察對象性別、年齡和病程等資料比較不存在顯著的統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取單一血液透析治療，本研究所用治療設備為德朗B-14P 透析器和德國費森尤斯4008-B 型透析機，設置血流速度為200～250 mL/min之間，透析液速度為500 mL/min，每周3次，每次4h。實驗組患者采取血液透析聯合血液灌流治療，其中血液透析治療方法同對照組，血液灌流治療所用設備為佛山市博新生物科技有限公司生產的MG150前端串聯灌流器，每次血液透析2h后實施血液灌注治療，每周一次，每次2h。兩組患者均接受6個月治療。

1.3 觀察指標

第一，兩組患者均于治療后采集2ml空腹靜脈血，通過全自動生化分析儀對其BUN、SCr、β2-MG和BUA等腎功能指標結果進行檢測分析。第二，兩組患者均于治療后采集2ml空腹靜脈血，通過貝克曼680全自動身掛分析儀，對其TC、TG、ApoB和ApoA等脂質代謝指標結果進行檢測分析。

1.4 統計學分析

本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計數資料用X2檢驗，計量資料使用（x±s）表示，t檢驗，若P<0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 腎功能指標

實驗組患者BUN、SCr、β2-MG和BUA等腎功能指標結果均明顯低于對照組，兩組腎功能情況比較差異存在統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 脂質代謝指標

實驗組患者TC、TG、ApoB和ApoA等脂質代謝指標結果均明顯低于對照組，兩組脂質代謝指標情況比較差異存在統計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

尿毒癥是慢性腎衰竭患者疾病發展的終末階段表現，其主要誘發原因在于機體腎小球濾過功能衰退，導致體內的有毒代謝物無法完全排出體外，并在血液中長期積存，使得血液、組織和臟器內發生中毒表現。常見代謝產物和毒素類型包括甲狀旁腺激素、肌酐、尿素等，因而會降低殘存腎功能，并誘發機體水電解質平衡問題。

血液透析治療的作用在于以對流或是彌散方式清除代謝產物，通過人工模擬腎小球濾過作用，清除患者機體內肌酐和尿素等代謝廢物，最終實現水電解質平衡狀態，但是，這一治療方法的透析器孔膜較小，只能夠作用于小分子溶質，因而治療效果無法得到保障[1]。血液灌流治療也是一種較為有效的血液凈化治療方式，能夠有效清除患者體內大分子代謝毒素，與血液透析治療聯合應用，能夠有效彌補透析治療的缺陷，清除大分子毒素，但是，這一治療方法無法將水分、電解質和磷酸鹽類物質清除。因而將兩種治療方法聯合使用，能夠達到最為理想的狀態[2]。

參考文獻

肖鴻敏. 尿毒癥皮膚瘙癢采用血液灌流聯合血液透析治療的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（17）：38-39.

張瑤. 血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥患者皮膚瘙癢的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（53）：60-61.