烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的效果

楊麗

【摘 要】目的：聯合運用烯丙雌醇、利托君治療習慣性流產，觀察其臨床治療效果。方法：選取2017年8月到2018年8月之間收治的120例習慣性流產患者為研究對象，根據隨機數字表法將其分成兩組，觀察組60例、對照組60例，分別采用烯丙雌醇聯合利托君療法與烯丙雌醇聯合硫酸鎂療法進行治療，對比兩組臨床治療效果。結果：觀察組總有效率為95.0%，明顯高于對照組（63.3%），P<0.05；觀察組60例保胎成功46例（76.7%）明顯多于對照組33例（55.0%），P<0.05；觀察組28例出現輕微的惡心現象，對照組30例出現輕微的惡心癥狀，組間數據對比差異不明顯，P>0.05。結論：采用烯丙雌醇與利托君聯合療法治療習慣性流產療效確切，保胎成功率高，不良反應少，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】烯丙雌醇；利托君；習慣性流產

【中圖分類號】R984 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

習慣性流產是指連續發生兩次及以上自然流產，是婦產科臨床一種常見的妊娠并發癥，主要是受到遺傳、感染或內分泌等因素的影響，隨著近年來人們生活節奏的加快以及環境污染等問題越來越多，該病的發病率正逐年上升[1]。本次研究主要選取我院婦產科收治的習慣性流產患者作為研究對象，采用烯丙雌醇聯合利托君對其進行治療，獲得了比較明顯的治療效果，現在對其臨床資料進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院在2017年8月到2018年8月之間收治的120例習慣性流產患者，所有患者均符合習慣性流產的診斷標準，排除血栓性栓塞、腫瘤及生殖器畸形等患者。根據隨機數字表法將其分成兩組，觀察組60例患者年齡在23歲到39歲之間，平均年齡為（28.25±3.18）歲，流產次數在2到5次之間，平均為（3.2±0.8）次；對照組60例患者年齡在22歲到38歲之間，平均年齡為（28.19±3.05）歲，流產次數在2到4次之間，平均為（3.3±0.9）次。對比兩組年齡、人數及流產次數等基線資料，均無明顯差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

患者明確懷孕之后均立即口服烯丙雌醇10mg，1次/d，直到危險期后4周后改為5mg，1次/d，一直用到妊娠20周末。對照組結束烯丙雌醇治療后，有宮縮者靜脈注射硫酸鎂5g+5%葡萄糖注射液100mL，確保在30min內滴注完成，然后按照2g/h速度靜滴，一直到宮縮停止2h改為1g/h維持12h停止。每天劑量在25g以內，如果最大劑量后宮縮還沒有達到抑制效果，則表示治療失敗。觀察組在烯丙雌醇治療后，有宮縮者靜滴鹽酸利托君100mg+5%葡萄糖注射液500mL，開始劑量為每分鐘0.05mg，然后每10min即增加0.05mg，但是注意最大滴速不能超出每分鐘0.35mg，一直到宮縮停止為止，確保在48h內滴注完成，在滴注停止前30min口服鹽酸利托君片，開始時10mg/次，1次/2h，6h后改成10～20mg/次，根據宮縮強度、頻率決定服用天數。

1.3 療效判定[2]

顯效：治療后各項癥狀均消失，ACA、EMAb均呈陰性；有效：治療后各項臨床癥狀改善明顯，ACA、EMAb均呈陰性；無效：各項臨床癥狀好轉不明顯，ACA、EMAb均呈陽性。

1.4 統計學分析

本次研究中數據均錄入excel軟件中，統計分析軟件為SPSS18.0，組間數據采用卡方檢驗或t檢驗，最終統計結果以P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

治療后觀察組總有效率（95.0%）明顯高于對照組（63.3%），組間數據差異明顯，P<0.05（見表1）；觀察組60例保胎成功46例（76.7%），對照組保胎成功33例（55.0%），觀察組明顯高于對照組，組間數據差異明顯，P<0.05；觀察組60例共有28例出現輕微的惡心現象，對照組60例中共有30例出現輕微的惡心癥狀，組間不良反應發生情況比較，未見明顯差異，提示藥物的安全性較高。

3 討論

習慣性流產的影響因素是多方面的，遺傳性疾病、內分泌疾病及代謝性疾病等都可能引發習慣性流產，相關報道稱，孕婦發生習慣性流產的風險還和孕婦自身雌孕激素受體缺少表達有關，習慣性流產的主要影響因素是黃體功能不全，直接影響孕婦身心健康，因此及早發現病情并采取有效治療方法非常重要，可以降低滑胎的危險性，提升保胎成功率。

烯丙雌醇為一種常見合成孕激素，可以改善孕婦胎盤功能，同時提升催產素酶濃度與活性，降低孕婦體內催產素水平，從最大程度上保護胎兒[3.4]。本次研究中保胎成功孕婦均無胎兒畸形現象發生，可見其安全性比較高。利托君是主要作用于子宮肌層，可以激活子宮肌層細胞壁上的腺苷酸環化酶，起到松弛子宮平滑肌的作用，最終有效保胎。本次研究中采用烯丙雌醇聯合利托君聯合治療的觀察組，其總體療效顯著優于對照組，組間數據差異明顯，P<0.05，這一點與夏曉靜等研究結果一致[5]。

綜上，習慣性流產患者采用烯丙雌醇聯合利托君聯合治療，可以獲得較為明顯的治療效果，可以顯著提升妊娠成功率，未發現顯著不良反應，是臨床藥物治療方式中比較安全、可靠的一種，臨床應用價值較高。

參考文獻

江曼茹，麥鳳珍，李衛紅，李小玲. 烯丙雌醇與利托君聯合應用于習慣性流產治療中的效果評價[J]. 中國現代藥物應用，2015，9（13）：135-137.

許茜，方海艷，范冬梅. 烯丙雌醇聯合利托君治療習慣性流產的療效觀察[J]. 中國婦幼保健，2017，32（15）：3591-3593.

朱愛華，葉青. 烯丙雌醇和利托君聯合治療孕婦習慣性流產的臨床療效觀察[J]. 基層醫學論壇，2018，22（22）：3194-3195.

王秀麗. 利托君聯合烯丙雌醇治療習慣性流產的臨床效果分析[J]. 現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（13）：47.

夏曉靜，李璟. 烯丙雌醇聯合利托君治療復發性流產的臨床療效觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2016，8（24）：158-159.