評價二甲雙胍聯合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低的臨床價值

張吉春

【摘 要】目的：探討二甲雙胍聯合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減少的臨床效果分析。方法：醫院選取了2017年-2018年收治的患者80例，分成2組作為此次觀察治療對象進行分析。結果：經過此次治療后顯示，實驗組患者的治療有效率為97.5%，顯著高于對照組患者的治療有效率72.5%，其對比結果顯著，P<0.05符合統計學意義。結論：在此次治療結果顯示，二甲雙胍聯合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低的臨床效果較好，具有臨床依據，值得應用。

【關鍵詞】二甲雙胍聯合替米沙坦；肥胖型高血壓；糖耐量減低；臨床價值

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-02

隨著人們生活水平的提高，患有高血壓的人群也逐漸的上升，特別是身體肥胖者，其身體脂肪含量與血壓水平相關，每增加3kg/m，患有高血壓的風險就會逐漸加大。而肥胖型高血壓患者通常會糖耐量異常，是共同存在的病理。糖耐量減低是糖代謝發展到糖尿病的一個過渡階段，糖耐量的發病與組織胰島素抵抗，而肥胖是導致糖耐量減低的重要因素[1]。因此，要及時的對肥胖型高血壓伴糖耐量減低患者進行干預治療。本文敘述了2017年-2018年我院收治的80例肥胖型高血壓伴糖耐量減低患者，探討二甲雙胍聯合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低的效果分析，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫院選取了2017年8月-2018年8月收治的肥胖型高血壓伴糖耐量減低患者80例，隨機的方式分為實驗組患者40例，其中男性患者19例，女性患者21例，平均年齡為（59.21±3.8）歲，病程在（2.9±0.8）年；對照組患者40例，其中男性患者24例，女性患者16例，平均年齡為（62.38±4.7）歲，病程在（3.2±0.4）年。所有患者均符合肥胖型高血壓伴糖耐量減低的診斷標準，排除精神疾病以及肝腎功能不全患者。2組患者在病情以及年齡之間的差異無統計學意義，P>0.05。均在患者及家屬知情下簽署同意書。

1.2 方法

2組患者在經過檢查后應給予苯磺酸氨氯地平片治療（由上海迪賽諾生物醫藥有限公司生產的，其批準文號為：國藥準字H20093494）口服藥，初始劑量為5mg，每日一次，最大劑量不超過10mg或遵醫囑服藥。阿司匹林腸溶片（有石藥集團歐意藥業有限公司生產的，其批準文號為：H13023635）口服藥，每次一次，每次75mg-160mg，或遵醫囑服藥。在患者治療的過程中醫生要根據患者的實際情況安排合理的用藥劑量。

對照組患者在常規的治療基礎上給予替米沙坦治療，替米沙坦是由（鄭州韓都藥業集團有限公司生產的，批準文號為：國藥準字H20070246），每次40mg（一片），每日一次，根據降壓的效果，遵醫囑調整劑量（20-80mg）之間，連續治療8周。

實驗組患者則在對照組治療的基礎上采用二甲雙胍結合替米沙坦共同治療的方式，二甲雙胍是由（上海信誼藥廠有限公司生產的，批準文號為：國藥準字H31022081）口服藥，開始劑量為0.25g，每次2-3次，根據治療效果可以逐漸的加量一般每日為1-1.5g，最多不超過2g，在餐中或餐后即可服用[2]。連續服用8周

1.3 觀察指標

觀察2組患者在治療后的效果，在經過治療患者的血壓降低，血糖水平恢復正常，餐前小于6.4mmol/L以及餐后2小時的血糖值均小于7.8mmol/L為顯效；在經過治療后，患者的血壓值有所降低，血糖水平有所恢復，餐前血糖值下于7.6mmol/L，餐后2小時小于11mmol/L為有效；在經過治療后，患者的血壓值與血糖值沒有明顯的變化為無效。

1.4 統計學分析

選用SPSS19.0的數據軟件對此次研究數據進行處理分析，組件計數采用X2檢驗，計數資料用百分比（%）表示，2組治療結果以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過此次治療后顯示，實驗組患者的治療有效率為97.5%，顯著高于對照組患者的治療有效率72.5%，其對比結果顯著，P<0.05符合統計學意義。見表1

3 討論

人們平常所說的高血壓病就是原發性高血壓，是比較常見的一種心血管疾病。而人身體脂肪含量與血壓水平呈正相關，身體脂肪增加患有高血壓的幾率越大，而通常肥胖又是導致糖耐量異常的因素。正常人空腹血糖值范圍3.9-6.1mmol/L，餐后2小時血糖是<7.8mmol/L。而糖耐量異常的患者在餐前血糖為>7.0mmol/L，餐后2小時為>7.8mmol/L[3]。而肥胖型高血壓患者的糖耐量減少并非意味著患有糖尿病，是一個過渡的階段。因此要提高警惕，及時的干預治療。治療的過程中，不僅要控制患者的高血壓，而且也要同時控制血糖，防止患者身體內的代謝紊亂，降低致病因素的發生。替米沙坦是非肽類血管緊張素II受體拮抗劑，不抑制人體血漿腎素，可以完全抑制血管緊張因素II引起的血壓身高，其降壓效果明顯，不易出現反彈。二甲雙胍藥不但有降血糖的作用，還可以減輕體重，在人體不被代謝，大部分以原形經腎臟排出。二甲雙胍是比較安全的藥，廣泛用于臨床治療。此次治療，實驗組患者的治療有效率為97.5%，顯著高于對照組的72.5%，其治療結果對比顯著，P<0.05。

綜上所述，在此次治療后顯示，二甲雙胍聯合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低的治療效果顯著，具有臨床參考價值，值得推廣應用。

參考文獻

劉培清.評估二甲雙胍聯合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低的臨床價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（32）：67+70.

孫建平，李潔琪，廖菲，張仁嵐，盧微，王宏娟，丁吟，孫遜.二甲雙胍片聯合替米沙坦治療肥胖型高血壓伴糖耐量減低患者效果觀察[J].山東醫藥，2017，57（26）：52-54.

丁興榮.替米沙坦聯合二甲雙胍治療肥胖型高血壓30例療效觀察[J].基層醫學論壇，2016，18（29）：4032.