甘露醇聯合甘油果糖治療腦出血的臨床有效率分析

張世洪

【摘 要】：目的：研究甘露醇聯合甘油果糖治療腦出血的臨床有效率。方法：將2017年8月～2018年8月在我院接受治療的120例腦出血患者隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組采用甘露醇治療腦出血，觀察組采用甘露醇聯合甘油果糖治療腦出血。對比兩組腦出血患者治療腦出血有效率和治療腦水腫有效率。結果：觀察組腦出血患者治療腦出血總有效率為91.67%，觀察組腦出血患者治療腦水腫總有效率為90.00%，均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：采用甘露醇聯合甘油果糖治療腦出血能有效控制患者腦水腫，治療效果得到明顯提高，能夠達到可觀的臨床效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】：甘露醇；甘油果糖；腦出血；有效率

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

腦出血即為原發性非外傷性腦實質內出血，由腦內血管破裂引起。腦出血占腦卒中的20.00%～30.00%，腦出血的病發原因與高血壓、糖尿病、冠心病、血管老化等密切相關。患者常常因為情緒激動或用力過猛導致腦出血突發，腦出血急性期的病死率為30.00%～40.00%，被及時搶救成功的腦出血患者會伴有一定程度的認知障礙、語言障礙及運動障礙等后遺癥[1]。腦出血患者病情嚴重，如救治不及時則會引起中風、偏癱甚至腦水腫，腦水腫發生惡化會使患者顱內壓增高，嚴重威脅患者生命安全。我院為分析甘露醇聯合甘油果糖治療腦出血的臨床有效率，展開了此次研究，具體報告如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

此次研究選取2017年8月～2018年8月在我院接受治療的120例腦出血患者為研究對象。納入標準：經頭顱CT檢查確診為腦出血患者。排除標準：患有精神類疾病、認知障礙的患者。按照隨機數字表法將120例腦出血患者分成觀察組和對照組，各60例。

觀察組：男23例，女37例，年齡范圍（46～78）歲，平均年齡（55.61±3.26）歲；其中24例高血壓患者，16例冠心病患者，10例糖尿病患者。

對照組：男17例，女43例，年齡范圍（47～76）歲，平均年齡（56.34±2.37）歲；其中21例高血壓患者，17例冠心病患者，11例糖尿病患者。

觀察組和對照組患者的年齡，性別比例等一般資料比較差異無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

兩組腦出血患者均接受常規治療，對照組腦出血患者在此基礎上采用甘露醇治療，腦出血患者靜脈滴注濃度為20.00%的甘露醇針，劑量為125ml，每間隔8小時一次。

觀察組腦出血患者在接受常規治療的基礎上采用甘露醇聯合甘油果糖治療，每隔12小時為患者靜滴250ml甘油果糖注射液，然后使用甘露醇針，用量和方法參照對照組，頻率為8～12小時1次。

1.3 觀察指標

此次研究采用《腦卒中患者臨床功能缺損程度評分標準》[2]評判兩組腦出血患者的治療效果。神經功能缺損改善率>90.00%為顯效；神經功能缺損改善率為80.00%～90.00%為有效；神經功能缺損改善率低于80.00%為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中計數資料使用“%”的形式表達，同時將其運用t值檢驗，結果顯示為P<0.05時，說明兩組組腦出血患者上述指標的對比有統計學含義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療腦出血有效率

觀察組腦出血患者治療腦出血總有效率為91.67%，高于對照組的65.00%，統計學具有意義（P<0.05）。具體如表1所示：

2.2 對比兩組患者治療腦水腫有效率

觀察組腦出血患者治療腦水腫總有效率為90.00%，高于對照組的73.33%，統計學具有意義（P<0.05）。具體如表2所示：

3 討論

隨著科學技術水平的飛速發展和醫療水平的提高，越來越多療效好、安全性高的醫療藥物被發明。呋塞米、甘露醇、甘油果糖、白蛋白等脫水劑[3]在腦出血患者的搶救過程中使用頻繁。據研究發現，甘露醇聯合甘油果糖治療腦出血效果更可觀。

甘露醇常規應用于腦出血急性期降顱壓，作為最廣泛的滲透性脫水劑，甘露醇應用30min后，顱內壓開始下降，維持時間為4～6h。但甘露醇的藥效會使腦血流量增加，使腦動脈阻力減低，不利于患者止血。腦出血病損部位血腦屏障被破壞嚴重，甘露醇“反滲透”入血腫使滲透壓升高，增加血腫內血漿及組織間液聚集，更會增加繼發出血、血腫擴大的危險性。

甘油果糖為高滲性脫水劑，滲透壓為血漿的7倍。甘油果糖有清除自由基的作用。甘油果糖在體內代謝為水和二氧化碳，經代謝后產生的能量促使腦代謝改善。甘油果糖藥物作用發揮時間和降顱壓高峰出現時間皆晚于甘露醇，降顱壓持續時間比甘露醇長2h。甘油果糖在腦內不易積蓄，比甘露醇降低HCT的作用穩定、持久。

此次研究結果顯示，采用甘露醇聯合甘油果糖治療腦出血的觀察組治療后，治療腦出血總有效率為91.67%，治療腦水腫總有效率為90.00%，結果均顯著高于對照組。

綜上所述，采用甘露醇聯合甘油果糖治療腦出血取得了滿意的臨床效果，能有效提高治療腦出血有效率，搶救患者生命，改善預后，此次研究取得了重大意義，其臨床價值高。

參考文獻

高超，黃杰濤，謝延風等.甘露醇與甘油果糖聯合治療腦出血的Meta分析[J].重慶醫學，2015，44（32）：4541-4543.

左瑞云，賈志蓮.甘露醇與甘油果糖聯合治療腦出血的療效及其對腎功能損害的臨床觀察研究[J].醫學綜述，2015，22（5）：943-944.

郝曉云，吳松笛.甘露醇聯合甘油果糖治療腦出血85例臨床觀察[J].陜西醫學雜志，2016，45（2）：239-240.