小兒支原體肺炎免疫檢測(cè)及治療的分析

徐妮娜

【摘 要】：目的 全面探討布地奈德與特布他林聯(lián)合霧化治療輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法：選取我院100例小兒支原體肺炎患兒，將他們隨即分成傳統(tǒng)組和對(duì)照組，并結(jié)合免疫檢測(cè)方法，充分比較兩組患兒臨床癥狀的改善情況和治療效率。結(jié)果：對(duì)照組患兒發(fā)生發(fā)熱、胸痛、皮疹和眼部充血消失的時(shí)間要明顯比傳統(tǒng)組短。對(duì)照組治療有效率要明顯高于傳統(tǒng)組。兩組的比較差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用布地奈德和特步他林聯(lián)合霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體的療效相對(duì)非常明顯。

【關(guān)鍵詞】：小兒支原體肺炎；免疫檢測(cè)法；治療策略

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

支原體肺炎又被稱(chēng)為原發(fā)性非典型肺炎，本身為非典型肺炎中的一種。其病是由支原體感染引起的，呈間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變，占兒童社區(qū)獲得性肺炎的10%-40%。肺部病變主要呈現(xiàn)融合性支氣管肺炎發(fā)病現(xiàn)狀，發(fā)病時(shí)肺泡將會(huì)有少量炎癥滲出，并可發(fā)生灶性肺不張、肺部病變和肺氣腫。目前，在我國(guó)小兒支原體肺炎的發(fā)病率約為30%左右，而近些年來(lái)也呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，尤其應(yīng)該引起臨床的重視。患有小兒支原體肺炎的患者初期可呈現(xiàn)低燒、繼而有痰，偶含少量血絲。部分患兒患病時(shí)會(huì)伴有短暫的惡心和嘔吐，部分患兒甚至?xí)橛写Q和呼吸困難等癥狀。目前，臨床一般采用紅霉素和阿奇霉素靜脈注射來(lái)治療小兒支原體肺炎。雖然類(lèi)似此類(lèi)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素應(yīng)用的范圍非常廣泛，療效也被大多數(shù)人肯定。但是單一用此類(lèi)抗生素的效果往往不佳。筆者通過(guò)分析我院100例小兒支原體感染肺炎患兒的病例資料，分別在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用布地奈德和特布他林霧化輔助治療的效果。從而分析的結(jié)果如下：

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年4月我院收治的100例肺炎支原體肺炎患兒作為整體研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合中小患兒肺炎支原體肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，深部痰液和咽部分泌物和肺炎支原體的檢測(cè)結(jié)果多呈陽(yáng)性。臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱和咳嗽，病程可持續(xù)1-2周左右。

排除標(biāo)準(zhǔn)：各種細(xì)菌導(dǎo)致的肺炎、合并其他呼吸道疾病患者、重要器官功能障礙器質(zhì)性病變患者、過(guò)敏性疾病和免疫系統(tǒng)疾病共100名患者，將100名患兒平均分成傳統(tǒng)組和對(duì)照組，每組患兒50例。傳統(tǒng)組男性患兒24例，女性患兒26例，年齡跨度為4-13歲，平均（6.95±11.03）歲，病程為1-2周，平均有（7.38±11.32）d[1]。對(duì)照組男性患兒22例，女性患兒28例，年齡跨度為5-13例，平均年齡為（7.03±1.06）歲，病程為1-2周，平均為（11.07±1.36）d。兩組患兒的性別組成、年齡和病程比較，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）F，具有可比性。

2 檢查

2.1 X胸片檢查

對(duì)100例患兒進(jìn)行X線胸片檢查。其中患有支氣管肺炎的患兒35例（均為6歲以下患兒），左上肺炎癥37例，左下肺炎癥10例，左中下肺炎癥3例，右上肺炎癥15例，左側(cè)胸腔積液26例，右側(cè)胸腔積液8例，胸膜增厚1例。

2.2 血清lgM和lgG檢查

抽取100名患兒靜脈血2-3ml，并在之后分離出內(nèi)部血清備用，之后運(yùn)用MP-lgG/lgM酶聯(lián)試劑盒來(lái)檢測(cè)血清中的lgM和lgG。

3 治療方法

3.1 傳統(tǒng)組治療方法

給予常規(guī)組 以常規(guī)治療。先對(duì)癥使用抗生素進(jìn)行治療，之后再采用退熱和止咳的方法進(jìn)行治療，并配合以靜脈滴注阿奇霉素的治療方法。使用劑量為8-10mg/（kg.d），一天一次，治療5天作為一個(gè)療程。在治療的基礎(chǔ)上需配合腎上腺素藥物和祛痰的藥物進(jìn)行治療。

3.2 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組在采用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上配合以布地奈德和特布他林霧化吸入治療。霧化治療的配方如下：6mg特布他林和2mg布德奈德聯(lián)合進(jìn)行霧化治療，并通過(guò)加入0.9%的氯化鈉注射液至3ml，并在之后混合使用。每天進(jìn)行2次霧化治療，每次進(jìn)行10-15min連續(xù)治療7-10d。

4 觀察指標(biāo)

通過(guò)記錄傳統(tǒng)組和對(duì)照組患兒MPP臨床癥狀消失情況、咳嗽、發(fā)燒、胸痛、皮疹和住院時(shí)間等情況進(jìn)行全面觀察。

5 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1周之后患兒的體溫基本恢復(fù)正常。咳嗽、氣喘和肺部鑼音等癥狀基本消失，肺部X線片顯示基本恢復(fù)正常；有效：治療1周之后，患兒發(fā)燒、咳嗽、喘息和肺部啰音的癥狀明顯減輕，肺部X片的影像基本恢復(fù)正常；無(wú)效：治療之后，患兒的臨床癥狀和體征均未得到明顯改善，肺部X線片顯示癥狀并未明顯好轉(zhuǎn)，甚至有加重的情況。總體有效率（%）=（顯效+有效）/總病例×100%。

6 結(jié)果

從表1的數(shù)據(jù)可以看出，對(duì)照組患者咳嗽、發(fā)熱、皮疹、眼膜充血和肺部啰音發(fā)病的時(shí)間均少于傳統(tǒng)組，住院時(shí)間也要明顯少于傳統(tǒng)組。從表2可以看出對(duì)照組的總體有效率高達(dá)98%，其有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)組。

7 討論

目前，小兒支原體肺炎的測(cè)定和治療正受到越來(lái)越多人的重視，其主要是由于支原體本身的激發(fā)異常免疫反應(yīng)共同導(dǎo)致的。小兒支原體肺炎的臨床癥狀主要包括咳嗽、高熱和陣發(fā)性咳嗽，在發(fā)病過(guò)程中，其體溫可持續(xù)或間歇上升到39攝氏度。而經(jīng)常會(huì)因?yàn)殄e(cuò)診和漏診而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)[2]。而近些年小兒支原體肺炎的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，3-7歲兒童陽(yáng)性率可高達(dá)45.7%。

大量臨床研究也發(fā)現(xiàn)，幼兒MP-lgM的陽(yáng)性率要高于較大的兒童。而本身MP-lgG陽(yáng)性率則剛好與之相反。因此，如果一旦年齡在7-14歲之內(nèi)的兒童在感染疾病之后尤其要注意MP-lgG檢測(cè)。因?yàn)橹挥型瑫r(shí)進(jìn)行幾個(gè)指標(biāo)的診斷才能夠使得患兒更好地進(jìn)行早康復(fù)和早治療。

從表1的數(shù)據(jù)可以看出，對(duì)照組患者咳嗽、發(fā)熱、皮疹、眼膜充血和肺部啰音發(fā)病的時(shí)間均少于傳統(tǒng)組，住院時(shí)間也要明顯少于傳統(tǒng)組。從表2可以看出對(duì)照組的總體有效率高達(dá)98%，其有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)組。

本研究也證明，采用布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化治療小兒肺炎支原體肺炎往往能夠更加有效地改善患兒的臨床癥狀，并在之后有效地縮短治療的時(shí)間和提高治療的總體效率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

陳新偉.布地奈德霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體感染[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016（3）：129-133

王奇利，毛月燕.98例小兒肺炎支原體肺炎臨床治療分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2016（4）：29-33