骨化三醇聯合碳酸鈣D3片治療老年女性骨質疏松癥的療效評價

劉正標 王仁偉 張載清 張弘

【摘 要】 目的 觀察骨化三醇聯合碳酸鈣D3片治療老年女性骨質疏松癥的療效。方法 將2016年1月至2017年6月期間在我院門診治療的84例老年女性骨質疏松癥患者按抽簽方式分為兩組，各42例。對照組單純給予碳酸鈣D3片治療，觀察組在對照組治療基礎上增加骨化三醇治療，比較治療前后兩組骨密度、骨轉換指標[骨堿性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（Tracp5b）]的變化情況。結果 治療后1個月，觀察組患者腰椎、股骨頸骨密度均明顯高于治療前與對照組，差異顯著（P<0.05）；治療后1個月，觀察組BALP、Tracp5b明顯低于治療前與對照組，差異顯著（P<0.05），但治療前后對照組BALP、Tracp5b差異不顯著（P>0.05）。結論 骨化三醇聯合碳酸鈣D3片治療老年女性骨質疏松癥可有效增加患者腰椎、股骨頸骨密度，同時降低骨轉換率。

【關鍵詞】骨化三醇；碳酸鈣D3片；老年女性骨質疏松癥；療效

【中圖分類號】R68 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-02

骨質疏松癥為骨科常見病，多發于中老年群體，主要表現為疼痛、駝背、身長縮短、呼吸功能下降，極易造成患者骨折[1]。目前，臨床對骨質疏松癥主張藥物治療以預防、延緩骨丟失，但相關藥物種類繁多，療效不一。因此，尋找一種高效的治療骨質疏松癥的方法意義重大。本研究觀察了骨化三醇聯合碳酸鈣D3片治療老年女性骨質疏松癥的療效。總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月至2017年6月期間在我院門診治療的84例老年女性骨質疏松癥患者抽簽方式分為兩組，各42例。觀察組年齡60-77歲，平均年齡（69.3±5.2）歲；病程8個月-6年，平均病程（4.2±1.2）年。對照組年齡61-78歲，平均年齡（69.7±5.0）歲；病程6個月-6年，平均病程（4.0±1.4）年。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組單純給予碳酸鈣D3片（惠氏制藥有限公司，國藥準字H10950029）治療：口服，600mg/次，1次/d。觀察組在對照組治療基礎上增加骨化三醇（羅氏有限公司，進口藥品注冊號H20140598；H20140597；分裝批號：國藥準字：J20150011）治療：口服，0.25μg/次，2次/d；碳酸鈣D3片用法用量同對照組，兩組療程均為12個月。

1.3 觀察指標 比較治療前、治療后1個月兩組骨密度、骨轉換指標（BALP、Tracp5b）的變化情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0軟件處理數據，骨密度、BALP、Tracp5b水平用表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 腰椎、股骨頸骨密度 治療后1個月，兩組腰椎、股骨頸骨密度均顯著上升，其中觀察組上升更多，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 骨轉換指標 治療后1個月，觀察組BALP、Tracp5b明顯低于治療前與對照組，差異顯著（P<0.05），但治療前后對照組BALP、Tracp5b差異不顯著（P>0.05）。見表2。

3 討論

骨質疏松癥主要是由于多種因素造成人體骨密度與骨質量嚴重下降，直接破壞了骨微結構，從而造成骨脆性增加，極易導致患者發生骨折，對患者身體健康造成嚴重影響[2]。目前，臨床建議骨質疏松癥患者合理調整飲食，并補充一定量的鈣劑、維生素進行治療。

本研究結果顯示，治療后1個月，觀察組患者腰椎、股骨頸骨密度均明顯高于治療前與對照組；治療后1個月，觀察組BALP、Tracp5b明顯低于治療前與對照組，但治療前后對照組BALP、Tracp5b無明顯差異。表明對老年女性骨質疏松癥采用骨化三醇聯合碳酸鈣D3片治療可顯著增加患者腰椎、股骨頸的骨密度，并有效降低骨轉換率。分析原因為碳酸鈣D3片中主要成分包括碳酸鈣、維生素D3，其中碳酸鈣成分的攝入可有效提高患者機體內的鈣含量，維生素D3可有效提高機體對鈣的吸收率與利用率；而且只有在活性維生素D3的作用下才可促進鈣被骨骼的吸收，適量補充鈣劑與維生素D3不但可提高骨質量，還可有效提高骨骼的生物力學性能，避免骨折的發生[3]。骨化三醇不僅可有效促進腸道對鈣、磷的吸收，還可促進腎小管對鈣、磷的重新收，從而降低尿液鈣、磷水平，提高血液鈣、磷水平，達到促進成骨的目的；同時其還可刺激原有破骨細胞，促使其加速形成新破骨細胞，進而促進骨吸收，達到提高骨質量的目的[4]。

綜上所述，骨化三醇聯合碳酸鈣D3片治療老年女性骨質疏松癥可有效增加患者腰椎、股骨頸骨密度，同時降低骨轉換率。

參考文獻

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酈文琴，石春暉.阿侖膦酸鈉聯合碳酸鈣D3片對糖尿病性骨質疏松癥患者骨密度、骨代謝指標的影響[J].廣西醫科大學學報，2016，33（5）：831-833.

馬麗萍，王劍火，姜緒防.碳酸鈣維生素D3及鮭魚降鈣素聯合脈沖電磁場治療老年女性骨質疏松癥的臨床觀察[J].東南國防醫藥，2013，15（2）：154-156，159.

張曉茹，徐霖，吳立兵，等.99Tc-MDP聯合骨化三醇治療原發性骨質疏松癥的療效觀察[J].北京醫學，2016，38（3）：250-252.