探討不同方法治療糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的效果

張海英 鄧春英 楚遠(yuǎn)珍 蔡丹

【摘 要】目的：探討不同的治療方法對(duì)糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的效果。方法：選擇我院2015-2016年接收的90例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，根據(jù)治療方式的不同，隨機(jī)分為A、B、C三組，每組患者30例。A組患者采用甲亢治療方式，B組采用糖尿病治療方法，C組則結(jié)合A、B兩組患者的治療方式采用糖尿病和甲亢的聯(lián)合治療，比較三組患者之間的治療效果和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：A、B兩組患者治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率差異對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），C組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率較A、B兩組患者有明顯的改善，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：糖尿病和甲亢同時(shí)治療，有效的提高患者的治療效果，促進(jìn)疾病的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥；治療；效果

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

糖尿病是臨床常見疾病，多是由于遺傳和環(huán)境因素共同作用而發(fā)生，主要是高血糖代謝異常。隨著病程的進(jìn)展，患者出現(xiàn)腎、心臟、心血管等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命。甲狀腺功能亢進(jìn)癥則是表現(xiàn)為神經(jīng)、消化系統(tǒng)的興奮性增高以及代謝亢進(jìn)。臨床中糖尿病與甲狀腺功能亢進(jìn)具有相關(guān)性，但糖尿病引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥的比例低于甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起糖尿病的比例[1]。隨著人們生活水平的提升，生活和工作壓力也在不斷增加，糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥發(fā)病率也在上升，且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)[2]。為了解不同治療方式對(duì)糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療效果，本研究選擇我院2015-2016年收治的90例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥。隨機(jī)選擇其中的30例作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，實(shí)施糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥的同時(shí)治療，觀察治療效果，現(xiàn)作報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將我院2015-2016年內(nèi)分泌科收治的90例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥作為本次的觀察對(duì)象，在經(jīng)過患者知情同意后收集臨床資料并進(jìn)行整理，其中男性患者58例，女性患者32例，年齡范圍在28-56歲之間，平均年齡為42.32±3.12歲。隨機(jī)將這90例內(nèi)分泌科收治糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，分為A組30例，B組30例，C組30例。三組患者在性別、年齡等基線資料上應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具分析對(duì)比P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

所有患者均符合臨床糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床表現(xiàn)，糖尿病診斷：空腹血糖>7.0mmol/L和或餐后2h血糖>11.1mmol/L；甲亢診斷：TT3、TT4或者FT3升高，TSH下降。臨床患者主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性的消瘦，多飲多食、乏力、突眼和甲狀腺的腫大。所有患者均無其他代謝性疾病，三組患者均簽署知情同意書，排除臨床有治療用藥禁忌癥的患者。

1.2 方法

A組患者針對(duì)甲亢治療，應(yīng)用丙硫氧嘧啶（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020743，500mg/片）300mg/天，連續(xù)服藥一周。B組患者針對(duì)糖尿病治療，應(yīng)用鹽酸二甲雙胍片（生產(chǎn)廠家：深圳市中聯(lián)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44024853；0.25g/片）5-7.5g/天，連續(xù)服藥一周。C組患者聯(lián)合A、B兩組患者的治療手段，應(yīng)用丙硫氧嘧啶（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020743，500mg/片）300mg/天和鹽酸二甲雙胍片（生產(chǎn)廠家：深圳市中聯(lián)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44024853；0.25g/片）5-7.5g/天，連續(xù)服藥一周。用藥期間觀察患者病情進(jìn)展，合理調(diào)整用藥量。告知患者不可隨意更改用藥劑量。治療3個(gè)療程，每個(gè)療程時(shí)間為7天。

1.3 療效指標(biāo)觀察

本次研究的效果分為顯效：患者血糖恢復(fù)正常，臨床癥狀和臨床體征完全消失；有效：患者血糖得到改善，臨床癥狀和臨床體征基本消失；無效：患者無上述情況的改善，甚至病情惡化。觀察并記錄患者并發(fā)癥和的發(fā)生人數(shù)和發(fā)生率。觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生率，主要有頭痛、眩暈以及胃腸道反應(yīng)等。

1.4 數(shù)據(jù)分析

全部數(shù)據(jù)納入SP22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，其中以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 C組患者的治療效果A、B組患者明顯提高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，B、A兩組患者比較治療效果，差異不明顯無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1

2.2 C組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較A、B組患者均有顯著下降，且差異對(duì)比P<0.05，A、B兩組患者比較并發(fā)癥發(fā)生率無明顯區(qū)別，P>0.05。 如表2

2.3 不良反應(yīng) C組患者的不良反應(yīng)較A、B組患者顯著減輕，P<0.05；A、B兩組患者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表3

3 討論

糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者臨床發(fā)生例數(shù)并不少見，在治療方式上單純應(yīng)用糖尿病治療手段，控制患者的血糖變化。而多數(shù)患者在血糖控制后仍有甲亢的臨床表現(xiàn)。糖尿病疾病多為原發(fā)性疾病，采用治療甲亢的手段，不給予患者降糖藥治療，雖然暫時(shí)能壓制甲亢的臨床癥狀，但是患者的血糖仍然不能降至正常水平。臨床中糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥互有關(guān)系，但甲亢能加重糖尿病，使患者血糖升高，難以控制血糖變化[3]。甲亢治療完成后，其癥狀的減輕，對(duì)于糖尿病的治療非常重要[4]。因此在糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的治療中首先應(yīng)控制好甲亢的病情進(jìn)展，同時(shí)臨床應(yīng)用降糖藥控制患者體內(nèi)的糖代謝，使之糾正血糖。

本研究中， A組患者采用甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方式，應(yīng)用硫脲類和咪唑類藥物抑制甲狀腺內(nèi)的過氧化物酶系和碘離子，將其轉(zhuǎn)化為活性碘和新生態(tài)碘，從而改善免疫監(jiān)護(hù)功能。對(duì)于有手術(shù)指征的患者，盡早進(jìn)行手術(shù)治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。B組患者采用糖尿病治療方式，應(yīng)用降糖藥，應(yīng)用磺脲類藥物促進(jìn)胰島素的釋放，雙胍類增加胰島素的敏感性，促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的攝入和利用。同時(shí)指導(dǎo)患者自我血糖監(jiān)測(cè)，正確飲食，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。C組患者聯(lián)合A、B兩組患者的治療方式，對(duì)患者病情連續(xù)監(jiān)測(cè)。C組患者聯(lián)合應(yīng)用雙胍類、磺脲類以及咪唑類，在抑制體內(nèi)甲狀腺激素的合成同時(shí)，增強(qiáng)胰島素的敏感性，促進(jìn)其對(duì)體內(nèi)葡萄糖的吸收。研究結(jié)果顯示單純應(yīng)用甲亢治療手段或是糖尿病治療手段都不能有效的控制病情變化，聯(lián)合應(yīng)用者兩種治療手段有效的提高臨床治療效果。

綜上所述，糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，需要同時(shí)應(yīng)用糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥治療手段，使得治療效果更加顯著，降低臨床并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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