CT血管造影在神經內科急性腦血管病中的診斷價值

邊鳳敏

【摘 要】目的：對CT血管造影在神經內科急性腦血管病中的診斷價值進行探究和分析。方法：將2017年 2月至2018年2月在我院就診的60例急性腦血管病患者作為研究對象，所有患者均接受CTA檢查、圖像三維重建，分析CTA診斷準確率。結果：對比患者CTA診斷結果與腦數字減影血管造影或手術者結果，顱內動脈瘤診斷準確率為92.31%，腦血管畸形、腦缺血性疾病及自發性顱內出血的準確率都為100%（P<0.05）。結論：CT血管造影技術在神經內科急性腦血管疾病中的診斷效果非常顯著，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】CT血管造影；神經內科；急性腦血管病；診斷價值

【中圖分類號】R247 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

CTA技術是一種無創檢查技術，通過對患者靜脈注入造影劑，采用三維重建技術，完整顯示血管病變， CTA技術在臨床上引起了廣泛關注[1]。國內外對于CTA技術的廣泛報道，證明了CTA技術在腦血管疾病中應用價值。因此本文通過對我院收治的60例急性腦血管病患者的CTA檢查結果進行分析，對CT血管造影在神經內科急性腦血管病中的診斷價值進行探究。現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年 2月至2018年2月在我院就診的60例急性腦血管病患者作為研究對象，回顧性分析所有患者的臨床資料，所有患者均接受CTA檢查，同期進行DSA檢查。患者中有男性35例，女性25例，年齡在23～77歲，平均年齡（44.6±4.2）歲，通過手術結果或者腦數字減影血管造影，確定疾病的最終診斷結果。包括26例顱內動脈瘤，17例腦血管畸形，6例腦缺血疾病，11例自發性顱內出血。患者均簽署知情同意書，自愿接受研究。

1.2 方法

首先對患者的肘前靜脈注入非離子型造影劑，使用壓力注射器，造影劑的碘離子濃度為20毫克每毫升，以3毫升每秒的速度注入，總共注入100毫升的造影劑。注射經過10到20秒后，使用SCT機掃描，掃描時間為30到40秒。其中頭顱螺旋CT機的參數如下：110毫米的螺距，113厘米的層厚，512X512的矩陣，0.6到0.7毫米的圖像層間距。CT掃描結束后，使用3D軟件處理圖像，獲得CTA成像。對于圖像進行三維重建時，采用表面陰影顯示法、最大強度投影法，兩者相結合，對于血管影像進行完整合成。約三十分鐘左右，圖像可處理完成。在60例患者中未進行腦數字減影血管造影的患者有7例。

1.3 觀察指標

將患者的CTA掃描結果與手術結果或者腦數字減影血管造影結果進行對比分析，分析CTA掃描結果和最終診斷結果的符合率。

1.4 統計學方法

在本次的研究分析中，對數據進行分析時，使用的軟件是SPSS14.0，采用X2對計數的資料進行檢驗，用t對計量進行檢驗，數據之間的差異使用P值來分析。

2 結果

53例患者接受CTA檢查后，結果顯示，有24例患者為顱內動脈瘤，17例患者為腦血管畸形，6例患者為腦缺血性疾病，11例患者為自發性顱內出血。而60例患者接受腦數字減影血管造影或者手術證實之后的結果表示，患者有26例顱內動脈瘤，17例腦血管畸形，6例腦缺血疾病，11例自發性顱內出血。X2值分別為0.17，0.00，0.12，0.00。P值均大于0.05。從以上數據中可以看出，患者進行CTA手術與腦數字減影血管造影或手術者之后的結果對比之下，除顱內動脈瘤有兩例未符合外，準確率為92.31%，腦血管畸形、腦缺血性疾病及自發性顱內出血的準確率都為100%。

3 討論

為了對急性腦出血患者的診斷更加明確，為了能夠挽救更多的腦出血患者生命，我國的CTA技術及血管成形技術在飛快地發展和進步。目前CTA技術，這種更加高端的新型影像學技術，開始在臨床上得到廣泛關注。一般情況下，采用腦數字減影血管造影顯示腦血管，但是其具有較大局限性，主要表現在非常復雜的操作過程以及耗時長、有創檢查。CTA技術主要包括兩部分，首先對患者靜脈注入造影劑，其次采用螺旋CT，對患者進行連續薄層掃描，圖像處理及重建可在計算機上進行，獲取三維影像，由此建立的三維影像不管在任何角度都可以進行明確觀察，還可進行多層次空間旋轉，對病變的發現及觀察更清晰、更準確[2]。它相比于腦數字減影血管造影，不僅無創，并且快速、簡單、準確。在腦血管疾病的診斷及治療中，CTA的應用尤為廣泛，其對于動脈狹窄、動脈閉塞、動脈瘤、腦缺血疾病、顱內出血、腦血管畸形等疾病診斷準確。本研究通過對我院收治的60例腦出血疾病患者進行了回顧性分析，對其進行了CTA檢查，同期也進行了腦數字減影血管造影或者手術，對比兩者之間的結果及符合率，發現CTA對顱內動脈瘤患者有2例沒有檢測到的原因，只是因為掃描正面過高而發生漏檢情況。通過CTA技術對于動脈瘤患者進行掃描之后，可以明確地觀察出腫瘤的位置，且腫瘤的大小、形態、輪廓、血管痙攣程度等，都可以明確清晰地在圖像上顯示出來。CTA還檢查出了腦血管畸形、缺血性疾病、自發性顱內出血疾病，其與數字減影血管造影的結果100%符合。相對于腦內數字減影血管造影，CTA空間分布率更佳，能明確顯示出患者的主要供血動脈、主要畸形血管團以及引流靜脈的空間關系，清晰度更高。腦數字減影血管造影對極其微小的供血動脈的顯示效果明顯不好，但是CTA的顯示效果就非常清晰。中央引流動脈也可以通過CTA明確顯示出來，但是對于放射狀排列的細小髓靜脈，CTA顯示效果還有一定的提高空間。若患者的頸內動脈存在明顯的末段閉塞，CTA也能夠清楚顯示，但在對顱底煙霧狀增生的血管顯示清晰度上，CTA卻沒有腦內數字減影血管造影高。通過以上分析發現CTA與腦內數字減影血管造影的診斷過程及診斷結果相比較，CTA診斷準確，且比腦內數字減影血管造影優勢更多。綜上所述，CT血管造影技術在神經內科急性腦血管疾病中的診斷效果非常顯著，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

林麗紅，段 凱，胡 毅，等.64層螺旋CT頭頸CTA聯合腦CTP對診斷急性缺血性腦血管病的臨床應用價值[J].河北醫學，2014，20（09）：1485-1488.

吳靜澤，陳建軍.64排螺旋CT血管造影及三維重建技術對腦血管病變的診斷分析[J].醫學影像學雜志，2016，26（11）：2107-2108.