阿托伐他汀鈣聯(lián)合厄貝沙坦和依那普利治療高血壓腎病的效果評(píng)價(jià)

黃觀鳳 張毅 唐衛(wèi)民 朱建林 周洋帆

【摘 要】目的：研究阿托伐他汀鈣聯(lián)合厄貝沙坦和依那普利治療高血壓腎病的療效。方法：抽取我院2015年11月～2017年11月期間收治的80例高血壓腎病患者，按照就診時(shí)間，分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組40例；參照組采用厄貝沙坦聯(lián)合依那普利治療，實(shí)驗(yàn)組采用阿托伐他汀鈣聯(lián)合厄貝沙坦和依那普利治療，對(duì)比兩種方法的臨床價(jià)值。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療后的TC、LDL-C、腎功能指標(biāo)均優(yōu)于參照組，組間檢驗(yàn)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：阿托伐他汀鈣、厄貝沙坦、依那普利聯(lián)合用于高血壓腎病患者中，取得了良好的治療效果，該方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀鈣；厄貝沙坦；依那普利；高血壓腎病

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-02

高血壓腎病如果不及時(shí)治療，會(huì)引發(fā)腎衰竭，危及患者生命[1]。本文主要探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合厄貝沙坦和依那普利在高血壓腎病患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院2015年11月～2017年11月期間收治的高血壓腎病患者80例納入研究，依據(jù)患者就診時(shí)間分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組患者40例；實(shí)驗(yàn)組男（n=25），女（n=15），年齡為42-74歲，平均年齡為（59.6±2.6）歲，高血壓病程為1-10年，平均病程為（4.6±1.9）年；參照組男（n=23），女（n=17），年齡43-75歲，平均年齡為（60.4±2.3）歲，高血壓病程為2-8年，平均病程為（4.2±1.4）年。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，最終呈現(xiàn)的檢驗(yàn)結(jié)果為p>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

參照組給予厄貝沙坦和依那普利治療，患者口服馬來酸依那普利片（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32026567），規(guī)格為每片10mg，每次2片，每日1次；厄貝沙坦片（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)北京海燕藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20100164），規(guī)格為每片75mg，每次150mg，每天1次。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上，給予阿托伐他汀鈣片[2-3]（生產(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990258）治療，規(guī)格為每片10mg，每晚睡前服用，每次20mg，兩組患者均連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者腎功能指標(biāo)：24小時(shí)尿蛋白、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr），血脂指標(biāo)：總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)行SPSS17.0處理，計(jì)量用（）表示，t值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者腎功能指標(biāo)

結(jié)果見表1，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均好于參照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者血脂水平

結(jié)果如表2所示，兩組患者TC與LDL-C之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。而兩組患者HDL-C與TG無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3 討論

高血壓腎病是由于患者血壓過高造成腎小球內(nèi)壓升高，引起的小動(dòng)脈腎硬化，此病主要發(fā)病于老年群體，具有較高的死亡率，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。因此，安全有效的治療非常重要[4]。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，可以對(duì)血管收縮和醛固酮的釋放起到抑制作用，以此達(dá)到降壓的目的，其可以控制患者血壓，對(duì)心臟功能的影響較小，具有一定的安全性。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其在降低患者血壓水平的同時(shí)，還可以保證患者心肌收縮功能正常，起到保護(hù)腎功能的作用。上述兩種藥物在臨床的運(yùn)用比較廣泛，效果也較好。但隨著臨床研究的不斷深入，阿托伐他汀鈣的優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)，其可以調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝[5]，而脂質(zhì)代謝與腎臟功能的關(guān)系比較密切，可以抑制患者體內(nèi)炎性因子的釋放，達(dá)到抗炎的效果。將其與依那普利、厄貝沙坦聯(lián)合使用，可以有效改善患者腎小球血管內(nèi)皮功能，保護(hù)患者腎臟功能。

本次研究中，通過對(duì)患者使用依那普利、厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，與參照組治療情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，兩組患者治療后，腎功能指標(biāo)與血脂指標(biāo)均有明顯改善，說明此種方法起到了抗炎降脂的作用，而實(shí)驗(yàn)組效果明顯好于參照組，在腎功能與TC、LDL-C方面與參照組t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（p<0.05）。

綜上所述，在高血壓腎病患者中，給予依那普利、厄貝沙坦、阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療，可以改善患者腎功能，控制血脂水平，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

盧妙心，朱穎霞，吳瑩等.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病對(duì)微量白蛋白尿的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（23）：3735-3736.

廖益飛，傅檳檳，桂志紅等.厄貝沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015（3）：172-174.

胡勇鈞，唐哨勇，陳姣等.厄貝沙坦或貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016（4）：291-293.

楊靜，李鈺蘭.厄貝沙坦氨氯地平片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓伴高血脂的臨床效果及其對(duì)血管與心肌的保護(hù)作用[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2017，25（3）：224-226.

秦利強(qiáng)，張卓，徐智等.阿托伐他汀聯(lián)合依那普利及厄貝沙坦對(duì)慢性腎炎患者尿素氮、血脂及炎癥因子的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（10）：2470-2472.