個體化心理干預緩解干燥綜合征患者不良心理的效果

曾雪芬 辛華

【摘 要】目的：探討個體化心理干預緩解干燥綜合征患者不良心理的效果。方法：將我院2016年7月至2018年4月收治的74例干燥綜合征患者隨機分為對照組與觀察組各37例，對照組接受常規護理，觀察組在對照組基礎上實施個體化心理干預，對兩組患者心理狀態及護理滿意度進行觀察。結果：兩組患者干預前的HAMD、HAMA評分無明顯差異（P>0.05），觀察組患者干預后的HAMD、HAMA評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理滿意率為97.30%，明顯高于對照組81.08%（P<0.05）。結論：個體化心理干預可改善患者干燥綜合征患者不良心理，也能提高患者護理滿意率，值得推廣。

【關鍵詞】個體化心理護理；干燥綜合征；不良心理

【中圖分類號】R473.75 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

干燥綜合征（Sjogrensyndrome，SS）是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病，常累及外分泌腺和腺體外其它器官。該病在40～50歲的女性中較常見，女性發病率高于男性。由于SS病因不明，且易反復發作，采用激素和免疫抑制劑藥物治療不良反應多，多數患者存在焦慮、抑郁情緒。文獻報道[1]，SS患者中，有49%的患者伴有焦慮癥狀。不良心理不僅會降低SS患者生活質量，還會影響預后。為探討個體化心理干預在改善SS患者不良心理中的應用價值，現對我院收治的74例患者進行分組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年7月至2018年4月收治的74例SS患者隨機分為對照組與觀察組各37例，觀察組：男9例，女性28例；年齡33～48歲，平均年齡（40.51±2.19）歲。對照組：男11例，女性26例；年齡33～47歲，平均年齡（40.46±2.16）歲。兩組患者臨床資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上加個體化心理護理：（1）制定干預方案：護理人員與患者溝通，并向患者說明良好心理狀態對促進疾病康復的作用；通過溝通交流了解患者的基本情況，對疾病的認知，健康需要，不良心理的原因，從而為患者制定個體化心理干預方案。（2）干預方法：①焦慮抑郁患者：1）認知干預：根據患者的性格特征及文化程度，采用語言、圖片、展板向患者講解SS的相關知識，并列舉成功病例，降低患者的心理負擔，增強治療信心；2）情緒干預：鼓勵患者發泄不良情緒，并積極調整心態，勇敢面對疾病。3）松弛及音樂療法：囑患者家屬予以心理支持，消除患者緊張、恐懼心理，保持放松；為患者播放其喜歡的輕音樂，并指導患者做深呼吸，放松緊張情緒。②敵對患者：耐心傾聽患者內心訴求，并為其解答疑難，尋找產生敵對情緒的原因，幫助患者疏導易怒情緒。③強迫患者：護理人員給予患者情感支持，表達對患者的理解和關心；對于心理疏導無效者，可給予漸進性肌肉放松療法，消除其強迫行為。④人際關系敏感者：向患者表達同理心，并積極與患者交流，囑患者家屬和親友多陪伴。

1.3 觀察指標

心理狀態：參照漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者的心理狀態，HAMA評分≥14分為肯定焦慮，HAMD評分≥17分為肯定抑郁。

護理滿意度：采用不記名方式填寫滿意度調查問卷，總分100分，>85分為非常滿意，60～85分為滿意，<60分為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS24.0軟件對本研究數據進行處理，計量資料以t檢驗，（）表示；計數資料以x2檢驗，（%）表示，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組HAMD和HAMA評分比較

觀察組、對照組干預前HAMD、HAMA得分比較無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后HAMD和HAMA得分較對照組低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

與對照組護理滿意率81.08%比較，觀察組護理滿意率97.30%明顯更高（P<0.05），見表2。

3 討論

SS屬內科疾病，患者多存在唾液腺和淚腺功能受損，因而伴有口干、眼干癥狀，對其他外分泌腺和腺體外器官也有累及。由于SS病程長，病情復雜，易反復，無法治愈，從而加重了患者的心理負擔，繼而出現焦慮、抑郁情緒[2]。

個性化心理護理是根據不同患者的實際情況予以針對性心理護理，尊重患者對護理需求的差異性[3]。此外，個體化心理干預是以心理干預為基礎，不僅強化了患者對SS的認知，幫助患者樹立了正確的治療態度，還幫助患者消除各種不良心理，提高患者治療依從性，為獲得理想治療效果奠定了基礎。本研究結果提示，觀察組干預后HAMA和HAMD評分均明顯低于對照組，提示個體化心理干預可有效改善患者焦慮、抑郁情緒。原因可能是通過個體化心理干預對不同不良心理類型的患者進行區分，并予以不同的心理疏導方法，護理更具有針對性，因此可從根源上解決患者的心理問題。同時，觀察組護理滿意率明顯高于對照組，可能是個體化心理護理能夠消除患者的不良心理，改變其思想，拉近護患之間的距離，從而提升護理滿意度。

綜上所述，個體化心理護理可顯著改善SS患者的不良心理，并提升其護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

蔡華清， 陳春香， 余旸弢，等. 個體化護理對干燥綜合征患者焦慮狀態的影響[J]. 現代診斷與治療， 2016， 26（8）：1549-1550.

沈閃華. 人文護理對干燥綜合征患者負性心理的影響[J]. 浙江醫學， 2017，39（21）：1930-1931.

謝素蘭， 周世紅. 干燥綜合征患者治療不順從性原因調查和護理對策[J]. 安徽醫藥， 2012， 16（4）：543-544.