內(nèi)科房顫患者抗凝治療的臨床效果研討

王麗

【摘 要】目的：探討內(nèi)科房顫患者抗凝治療的療效。方法：選擇收治內(nèi)科心房顫動(dòng)患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）和常規(guī)組（n=30）。常規(guī)組接受以阿司匹林為主的治療，實(shí)驗(yàn)組接受華法林抗凝治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組30例患者中1例鼻粘膜流血、1例牙齦流血，不適癥狀發(fā)生率6.7%；常規(guī)組30例患者中3例鼻粘膜流血、3例牙齦流血、1例咳血、1例尿液帶血，不適癥狀發(fā)生率26.7%。實(shí)驗(yàn)組不適癥狀發(fā)生率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組腦血栓發(fā)生率3.3%、腦卒中發(fā)生率3.3%、死亡率3.3%，均顯著低于常規(guī)組20.0%、16.7%、16.7%（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)房顫患者應(yīng)用華法林抗凝型治療效果顯著，能夠減少服藥后不適癥狀，降低不良醫(yī)療事件發(fā)生率，具有較高推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】房顫；抗凝治療；療效

【中圖分類號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-02

心房顫動(dòng)在臨床中又被稱為房顫，實(shí)際中治療該疾病主要采取抗凝、心率控制等措施。相關(guān)研究認(rèn)為，針對(duì)內(nèi)科房顫患者開(kāi)展抗凝治療能夠收獲顯著效果。基于此，本研究選擇收治房顫患者60例，對(duì)其中部分患者開(kāi)展抗凝治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治內(nèi)科房顫患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，所有患者均滿足房顫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=30）和常規(guī)組（n=30）。常規(guī)組包括女13例、男17例；年齡范圍51～83歲，平均（67.8±8.7）歲。實(shí)驗(yàn)組包括女15例、男15例；年齡范圍53～83歲，平均（67.9±8.9）歲。兩組一般臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2 房顫類型判定 評(píng)估、鑒別兩組患者房顫類型，持續(xù)性房顫判斷標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)性發(fā)作，無(wú)法自行恢復(fù)且發(fā)作時(shí)間持續(xù)7天及以上。陣發(fā)性房顫判斷標(biāo)準(zhǔn)：間隔性發(fā)作，可自行恢復(fù)且發(fā)作時(shí)間短于48小時(shí)。

1.2.2 治療方法 所有患者均接受基礎(chǔ)治療，具體包括調(diào)節(jié)心肌缺血、穩(wěn)定血壓和血糖、預(yù)防心力衰竭、糾正心率等。常規(guī)組同時(shí)服用阿司匹林治療，每天3次，每次50mg。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)服用華法林治療，第1天每天3次，每次2.5mg，之后每天2次。每2天進(jìn)行一次INR比值檢測(cè)，同時(shí)依據(jù)INR值變化情況對(duì)華法林片用量進(jìn)行調(diào)整，控制INR在2.0～3.0范圍內(nèi)。

1.3 療效指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組不良事件發(fā)生情況，同時(shí)對(duì)兩組病人不適癥狀情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療期間兩組不適癥狀發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組30例患者中1例鼻粘膜流血、1例牙齦流血，不適癥狀發(fā)生率6.7%；常規(guī)組30例患者中3例鼻粘膜流血、3例牙齦流血、1例咳血、1例尿液帶血，不適癥狀發(fā)生率26.7%。實(shí)驗(yàn)組不適癥狀發(fā)生率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 治理期間兩組不良時(shí)間發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組腦血栓發(fā)生率3.3%、腦卒中發(fā)生率3.3%、死亡率3.3%，均顯著低于常規(guī)組20.0%、16.7%、16.7%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

房顫為心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，該疾病在臨床中具有較高發(fā)病率，該疾病會(huì)嚴(yán)重危害患者健康，并且具有較高的死亡率[1]。該疾病發(fā)病率會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而上升，并且其發(fā)生栓塞性問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)也更大[2]。為有效減少房顫誘發(fā)不良事件，實(shí)際中需針對(duì)該疾病患者開(kāi)展有效治療[3]。作為抗凝性藥物，華法林能夠有效緩解房顫，其在心內(nèi)科疾病治療中應(yīng)用廣泛[4]。患者服用華法林后，在機(jī)體內(nèi)藥物會(huì)出現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)性作用機(jī)制，對(duì)肝臟生產(chǎn)維生素K活性產(chǎn)生抑制，減弱多種凝血因子r 羧化反應(yīng)強(qiáng)度，使凝血因子前提物質(zhì)活化能力降低，以產(chǎn)生較強(qiáng)的抗凝作用[5]。但在應(yīng)用抗凝治療過(guò)程中，需對(duì)房顫患者的相關(guān)誘病因素進(jìn)行分析，并依據(jù)進(jìn)行臨床危險(xiǎn)分層探究，以對(duì)適宜的抗凝治療策略進(jìn)行制定，保證抗凝治療效果[6]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組30例患者中1例鼻粘膜流血、1例牙齦流血，不適癥狀發(fā)生率6.7%；常規(guī)組30例患者中3例鼻粘膜流血、3例牙齦流血、1例咳血、1例尿液帶血，不適癥狀發(fā)生率26.7%。實(shí)驗(yàn)組不適癥狀發(fā)生率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組腦血栓發(fā)生率3.3%、腦卒中發(fā)生率3.3%、死亡率3.3%，均顯著低于常規(guī)組20.0%、16.7%、16.7%（P<0.05）。可見(jiàn)，在房顫患者抗凝性治療中應(yīng)用華法林，能夠獲得顯著效果，并且用藥后不適癥狀較少，不良醫(yī)療事件發(fā)生率低，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

王勤，倪訓(xùn)業(yè).華法林抗凝治療風(fēng)濕性房顫與非風(fēng)濕性房顫患者有效性安全性觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，12（10）：1306-1308.

王汝朋，楊水祥.利伐沙班和達(dá)比加群酯及華法林在非瓣膜性心房顫動(dòng)患者抗凝治療的研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（12）：1246-1249.

王傳捷，朱鳳嬌，邵云飛.別嘌醇與華法林聯(lián)合使用對(duì)慢性永久性房顫合并高尿酸血癥患者INR的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（10）：181-182.

孫飛龍，趙慶春，任劉麗.達(dá)比加群、華法林分別用于心房顫動(dòng)患者射頻消融術(shù)后療效與安全性的比較[J].中國(guó)藥房，2017，28（9）：1178-1180.

趙紅麗，李潞，張曉丹.非瓣膜病心房顫動(dòng)患者VKORC1及CYP2C9基因多態(tài)性與華法林臨床應(yīng)用的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（11）：1777-1779.

蔣年新，葛俊煒，鮮玉瓊.基于房顫患者CYP2C9和VKORC1基因型、年齡、身高建立并評(píng)價(jià)華法林給藥劑量計(jì)算公式[J].山東醫(yī)藥，2016，56（11）：14-17.