內科房顫患者抗凝治療的臨床效果研討

王麗

【摘 要】目的：探討內科房顫患者抗凝治療的療效。方法：選擇收治內科心房顫動患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=30）和常規組（n=30）。常規組接受以阿司匹林為主的治療，實驗組接受華法林抗凝治療，對比兩組療效。結果：實驗組30例患者中1例鼻粘膜流血、1例牙齦流血，不適癥狀發生率6.7%；常規組30例患者中3例鼻粘膜流血、3例牙齦流血、1例咳血、1例尿液帶血，不適癥狀發生率26.7%。實驗組不適癥狀發生率顯著高于常規組（P<0.05）。實驗組腦血栓發生率3.3%、腦卒中發生率3.3%、死亡率3.3%，均顯著低于常規組20.0%、16.7%、16.7%（P<0.05）。結論：針對房顫患者應用華法林抗凝型治療效果顯著，能夠減少服藥后不適癥狀，降低不良醫療事件發生率，具有較高推廣價值。

【關鍵詞】房顫；抗凝治療；療效

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-02

心房顫動在臨床中又被稱為房顫，實際中治療該疾病主要采取抗凝、心率控制等措施。相關研究認為，針對內科房顫患者開展抗凝治療能夠收獲顯著效果。基于此，本研究選擇收治房顫患者60例，對其中部分患者開展抗凝治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治內科房顫患者60例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治療，所有患者均滿足房顫臨床診斷標準。隨機分為實驗組（n=30）和常規組（n=30）。常規組包括女13例、男17例；年齡范圍51～83歲，平均（67.8±8.7）歲。實驗組包括女15例、男15例；年齡范圍53～83歲，平均（67.9±8.9）歲。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2 房顫類型判定 評估、鑒別兩組患者房顫類型，持續性房顫判斷標準：持續性發作，無法自行恢復且發作時間持續7天及以上。陣發性房顫判斷標準：間隔性發作，可自行恢復且發作時間短于48小時。

1.2.2 治療方法 所有患者均接受基礎治療，具體包括調節心肌缺血、穩定血壓和血糖、預防心力衰竭、糾正心率等。常規組同時服用阿司匹林治療，每天3次，每次50mg。實驗組同時服用華法林治療，第1天每天3次，每次2.5mg，之后每天2次。每2天進行一次INR比值檢測，同時依據INR值變化情況對華法林片用量進行調整，控制INR在2.0～3.0范圍內。

1.3 療效指標

統計兩組不良事件發生情況，同時對兩組病人不適癥狀情況進行評估。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 治療期間兩組不適癥狀發生情況

實驗組30例患者中1例鼻粘膜流血、1例牙齦流血，不適癥狀發生率6.7%；常規組30例患者中3例鼻粘膜流血、3例牙齦流血、1例咳血、1例尿液帶血，不適癥狀發生率26.7%。實驗組不適癥狀發生率顯著高于常規組（P<0.05）。

2.2 治理期間兩組不良時間發生情況

實驗組腦血栓發生率3.3%、腦卒中發生率3.3%、死亡率3.3%，均顯著低于常規組20.0%、16.7%、16.7%（P<0.05）。見表1。

3 討論

房顫為心內科常見疾病，該疾病在臨床中具有較高發病率，該疾病會嚴重危害患者健康，并且具有較高的死亡率[1]。該疾病發病率會隨著年齡增長而上升，并且其發生栓塞性問題的風險也更大[2]。為有效減少房顫誘發不良事件，實際中需針對該疾病患者開展有效治療[3]。作為抗凝性藥物，華法林能夠有效緩解房顫，其在心內科疾病治療中應用廣泛[4]。患者服用華法林后，在機體內藥物會出現競爭性作用機制，對肝臟生產維生素K活性產生抑制，減弱多種凝血因子r 羧化反應強度，使凝血因子前提物質活化能力降低，以產生較強的抗凝作用[5]。但在應用抗凝治療過程中，需對房顫患者的相關誘病因素進行分析，并依據進行臨床危險分層探究，以對適宜的抗凝治療策略進行制定，保證抗凝治療效果[6]。

本研究中，實驗組30例患者中1例鼻粘膜流血、1例牙齦流血，不適癥狀發生率6.7%；常規組30例患者中3例鼻粘膜流血、3例牙齦流血、1例咳血、1例尿液帶血，不適癥狀發生率26.7%。實驗組不適癥狀發生率顯著高于常規組（P<0.05）。實驗組腦血栓發生率3.3%、腦卒中發生率3.3%、死亡率3.3%，均顯著低于常規組20.0%、16.7%、16.7%（P<0.05）。可見，在房顫患者抗凝性治療中應用華法林，能夠獲得顯著效果，并且用藥后不適癥狀較少，不良醫療事件發生率低，安全性較高。

參考文獻

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