康復治療結合面肌運動訓練治療特發性面神經麻痹的臨床價值研究

張珺

【摘 要】目的 研究康復治療結合面肌運動訓練對特發性面神經麻痹治療的臨床價值。方法 將我院2017年3月到2018年3月期間收治的180例特發性面神經麻痹患者納入研究，隨機均分為對照組和觀察組，每組90例患者。兩組患者均給予傳統藥物治療和理療，觀察組在此基礎上結合面肌運動訓練。對比兩組患者Sunnybrook神經功能評分和臨床治療效果。結果 經為期21d的治療后，觀察組患者神經功能評分明顯高于對照組；比較臨床療效，觀察組患者治療痊愈顯效高于對照組，差異均具有統計學意義（p<0.05）。結論 康復治療特發性面神經麻痹，結合面肌運動訓練，可有效促進患者恢復，提高治療痊愈顯效率。

【關鍵詞】康復治療；面肌運動訓練；特發性面神經麻痹

【中圖分類號】R745 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-02

特發性面神經麻痹是由莖乳突孔內急性非化膿性炎癥引發的周圍性面癱，也稱面神經炎。該病多發于20-40歲階段，患者男性多于女性，通常為一側發病，表現為表情肌癱瘓，前額皺紋消失，眼裂加大、鼻唇溝變淺、口眼歪斜等癥狀。發病后是否及時處理、處理是否得當以及病情嚴重程度都深刻影響患者的預后情況，因此臨床康復治療將最大限度恢復患者面神經功能，減少殘損，提高患者生活質量及改善心理壓力作為最終目標。本文對康復治療結合面肌運動訓練方式進行研究，效果反饋較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年3月到2018年3月內診治的180例特發性面神經麻痹患者，隨機均分對照組90例，觀察組90例。納入標準：符合特發性面神經麻痹診斷標準患者；單側發病患者；自愿簽署同意書參與研究患者。排除標準：排除由神經損傷或嚴重疾病感染引起的患者；排除禁忌激素治療的患者；排除無法配合研究患者。

對照組男51例、女39例，年齡17-63歲，平均（37.5±6.5）歲，病程2-8d，平均（4.5±0.5）d，左側發病49例，右側發病41例；觀察組男54例、女36例，年齡16-65歲，平均（36.7±5.5）歲，病程2-8d，平均（4.6±0.5）d，左側發病46例，右側發病44例。兩組一般資料差異無統計學意義（p>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均根據病情行傳統藥物治療和理療，觀察組加以面肌運動訓練輔助治療。

（1）藥物療法：頓服強的松，30mg/d，服用3d后可逐漸降量，15d后停用。

（2）微波電療：使用五官微波電療機，最大輸出功率40W，設置頻率為40.7MHz，波長為7.4m，電流范圍40-50mA；將2個8cm圓形電極分別置于面癱側耳后乳突區和同側面部，皮膚與電極隔1-2cm，無熱量持續10min，1次/d。

（3）面肌運動訓練：指導患者面對鏡子做抬眉、皺眉、聳鼻、示齒、鼓腮、吹口哨、睜閉眼等動作，鍛煉患側額肌，皺眉肌，鼻旁面肌，口輪匝肌，頰肌和眼輪匝肌等，患者主動運動困難時可用手輔助鍛煉，增強肌力、逐漸減少輔助，直至完全自主運動。面肌運動訓練每個動作每次重復30遍，3次/d。

1.3 療效評價

（1）參照Sunnybrook面神經評分標準，對患者分別從靜態、動態兩方面評定面神經功能，100分制，分制越高則說明面部神經功能越好。

（2）療效評價參考于《周圍性面神經麻痹的中西醫結合評定及療效標準》，設定以下結果：面部雙側額紋、鼻唇溝完全恢復對稱，可正常皺眉閉眼，鼓腮、進食、談笑面部表情正常，面神經評分為滿分則為痊愈；面部雙側額紋、鼻唇溝基本對稱，皺眉無力閉眼不實，面部表情恢復明顯，面神經評分75-100分即為顯效；面神經評分50-75分為有效；面神經評分0-50分則無效。統計兩組痊愈顯效率。

1.4 統計學方法

數據由SPSS 20.0軟件處理，計數資料用百分率表示，x2檢驗，計量資料用表示，t檢驗。p<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 面神經功能評分

對照組治療后面神經功能評分為（72.5±7.6）分，觀察組為（85.6±7.3）分，組間差異有明顯統計學意義（t=11.793，p=0.000）。

2.2 痊愈顯效率

對照組患者痊愈7例，顯效38例，有效32例，無效13例，痊愈顯效率為50.00%；觀察組痊愈14例，顯效45例，有效24例，無效7例，痊愈顯效率為65.56%。兩組差異有統計學意義（x2=4.962，p=0.026）。

3 討論

特發性面神經麻痹患者存在面部神經組織水腫、缺血、受壓等情況，臨床治療原則是促進局部血液循環，從而減輕水腫、緩解壓迫，改善面部神經功能。很多醫學研究者對此主張藥物治療、理療結合多種方法聯合治療。研究中使用的藥物臨床效果已得到普遍認同，主要作用是舒張血管、消除炎癥，結合微波電療可對炎癥發展及并發癥起到控制作用。康復醫學多年來的發展表明，運動療法對患者神經系統疾病的康復有促進作用，但其應用于面部肌肉鍛煉案例較少。面神經的主要作用為支配額肌、皺眉肌、笑肌、頰肌、口輪匝肌、眼輪匝肌等表情肌，從而表達患者的自然表情。在對特發性面神經麻痹患者的康復治療中，結合對患者表情肌的鍛煉，從被動運動到自主運動，增強患側面肌力量，促進相關肌肉發生收縮運動，結果患者面神經功能評分顯著提高，功能恢復明顯，患者接受治療后痊愈顯效率也明顯提高。

綜上所述，康復治療結合面肌運動訓練，可有效改善患者患側面部神經功能，加強肌肉力量，可操作性強，對患者的恢復具有重要作用。

參考文獻

張震， 吳迪， 劉京京，等. 特發性面神經麻痹的康復治療[J]. 航空航天醫學雜志， 2017， 28（5）：525-526.

胡蓉， 忽浩杰. 綜合療法治療急性期特發性面神經麻痹的療效觀察[J]. 心理醫生， 2016， 22（9）：68-69.