史志剛老師從“絡損絡阻”論治腫瘤

張永智

【摘 要】：史志剛主任中醫師是河北省第五批師帶徒老師，衡水市中醫醫院省級重點專科腫瘤科的學術帶頭人。從事腫瘤疾病的治療近30年。我跟隨史老師學習，將老師的治療腫瘤的思想總結為“絡損絡阻”。祖國醫學認為疾病的發生是人體陰陽的失調導致的。《內經》云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。”史老師認為腫瘤的發生及治療也離不開陰陽。認為腫瘤發病的核心病機是“絡損絡阻”。腫瘤治療中應適當加入扶正通絡之品。

【關鍵詞】：史志剛；絡損絡阻；腫瘤

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19-0-01

1 前言

腫瘤是臨床發病率最高的腫瘤，惡性程度高，預后差，隨著現代科學研究的不斷深入，腫瘤的早期診斷和治愈率不斷得到提高，但仍有近七成的患者明確診斷時已屬中晚期，失去手術治療的機會，放化療的療效僅占30%左右，有的雖然接受了放化療，但劇烈的不良反應如惡心嘔吐、脫發、肺纖維化讓腫瘤患者痛不欲生，聞而生畏。中醫中藥治療腫瘤雖然有一定的療效，但療效確實不高。吳以嶺提出絡病學研究重點在于廣泛存在于內傷疑難雜病及外感重癥中的絡病病機狀態，主要是指病邪侵犯或盤踞在循行于體內臟腑之陰絡階段發生的病機變化。從絡病理論探討腫瘤的治療無疑對腫瘤的防治提供新的理論依據。絡脈是氣血運行的通道，也是病邪傳變的通道，既有病起于陽絡，由陽絡傳至經脈的淺層次傳變，也有邪由經脈傳至臟腑陰絡的深層次傳變。當病程處于經氣階段，若正不敵邪或失治誤治，病邪可再進一步傳至臟腑之陰絡。由于絡脈具有與經脈不同的生理結構和氣血循行特點，當致病因素通過各種途徑傷及絡脈導致絡病時，表現出與其結構和氣血循行相適應的病機特點：易滯易瘀、易入難出、易積成形。

史老師認為腫瘤的核心病機是“絡損絡阻”。疾病的發生離不開陰陽。腫瘤的發病多責之于人體正氣虛損，臟腑功能失調，外邪阻滯于肺，長期郁積胸中，則肺氣失宣，血行凝滯，聚疾生癖而形成腫塊所致。腫瘤的發病，外因是條件，決定因素是內因。風寒暑濕燥火等外因容易侵襲機體，日久不散，郁而化熱，可以致癌。同時病人的素體較弱，內分泌失調，免疫功能低下，先天性缺損，營養不良，習慣吸煙，環境多塵，以及七情太過或不及等內因，對腫瘤發病也屬重要因素。尤其是正虛邪陷是關鍵。

2 絡與腫瘤虛的發生

史老師認為腫瘤的發生是由于內虛，內虛即為人體正氣的不足，陰陽氣血的失調，也即指絡脈的虧虛，絡脈的陰陽氣血的失調。清代名醫葉天士說：“陰絡乃臟腑隸下之絡”，指出了陰絡隨其循行部位成為所在臟腑結構及功能的有機組成部分。經氣由經進入臟腑之絡即成為該臟腑之氣，形成該臟腑的主要功能。說明臟腑功能失調，正氣虧虛不足，實乃絡氣之虧損。絡氣的虧虛當包括氣虛、血虛、陰虛、陽虛。絡脈受損，絡氣虧虛，即可引起臟腑氣血陰陽的失調。陳玉龍等通過對微生態環境的研究提出腫瘤細胞的產生和改變具有一個適應的環境，這個環境被稱為微生態環境，腫瘤細胞和這個環境中的其他細胞和組分構成了一個微生態系統。細胞微環境的改變是導致腫瘤發生的關鍵。生態微環境的穩定是細胞保持動態平衡的基礎，如果微環境失調，無論是結構還是信號分子發生變化都可以導致細胞增殖、生長、分化、凋亡發生異常，甚至引起轉化導致腫瘤的發生。史老師認為主要是由于機體的氣血陰陽失調，導致痰瘀毒凝結局部而成。氣血陰陽失調與機體微生態系統失衡常接近，痰瘀毒凝聚和局部微生態系統失調導致的腫瘤微生態環境類似。微生態環境與絡脈系統可謂不謀而合，通過闡述腫瘤形成的微生態環境進一步明確了絡氣虧損的具體含義，更加豐富了絡病理論。

3 絡阻與腫瘤的形成

史老師認為正氣虧虛，不能抗御外邪，毒邪侵襲，加上絡虛絡滯，痰濁內阻，瘀血內停，痰瘀阻滯，痰、瘀、毒膠結，積聚成形發為息積，積塊日漸增大，進一步阻滯經絡氣血運行，陰陽氣血更加虧損，甚至發展至腫瘤后期的臟腑功能衰竭。腫瘤邪毒也可以由陽絡通過經脈傳入臟腑陰絡，也可由中臟腑陰絡傳入陽絡，乃至傳入其他臟腑陰絡，此即腫瘤轉移的理論基礎。絡脈功能的協調與否，即臟腑陰陽氣血正氣虧損與否，決定腫瘤能否轉移。

4 扶正通絡與腫瘤治療

史老師認為補益氣血陰陽的補益藥能提高機體免疫功能，增強垂體-腎上腺皮質功能，增強骨髓造血功能，有助于腫瘤機體紊亂的生理功能恢復正常、失調的內環境恢復平衡，保存機體生存的物質基礎，糾正和修復病理變化。中醫扶正培本，就是在辨證論治的原則下，選用具有扶助正氣、培植本元、治療虛損不足作用的中藥，來調節人體的陰陽、氣血和臟腑經絡的生理功能，增強機體內在抗病能力，提高免疫功能，達到強壯身體、抑制癌腫發展、緩解病情、延長生命，甚至達到治愈的目的。扶正即為扶助正氣，補益絡虛絡損，絡脈調暢，陰陽氣血調和，即能保證臟腑功能活動的正常協調，保持生命活動的活力，也可抗癌，消癌，或帶瘤生存。葉天士提出“久病入絡”，對于腫瘤來說，其形成也并非一朝一夕，絡虛絡損即可造成痰瘀邪毒阻滯絡脈，形成腫塊瘤體，唯有蟲類藥善于搜剔絡脈，通絡祛邪。朱良春指出蟲類藥具有攻堅破積的功效，用于機體的臟器發生病理變化，形成堅痞腫塊，如內臟腫瘤、肝脾腫大等。近人用全蝎、蜈蚣、斑蝥諸藥治療癌腫等。但并未說明使用蟲類藥的原因、機理。臨床上許多醫家也善于應用蟲類藥治療腫瘤癌癥，療效確切，只是沒有特別提出。焦中華認為惡性腫瘤所致疼痛常因邪毒入絡、瘀血凝滯、脈絡閉阻所致，疼痛劇烈，停著不移、拒按，入夜尤甚。蜈蚣、全蝎等蟲類通絡藥，搜剔穿透，方能使毒去凝開，經行絡暢，邪去正復。

5 結語

史老師的“絡損絡阻”理論在腫瘤的認識和治療方面具有重要的意義，補益絡脈氣血陰陽的藥物以防治腫瘤。具有搜剔通絡作用的蟲類藥的應用應貫穿腫瘤治療的每個階段，不同的發病階段可以采用不同的用量，以提高腫瘤的治療效果。當然規范的中醫辨證施治仍然堅持，腫瘤的綜合治療仍然有意義。在我臨床中，遇到一些疑難的病人，覺得無從下手時，應用史老師的“絡損絡阻”理論總能起到意想不到的的效果。

參考文獻

賈力濤.白潤萍，2010中華醫學會第十六全國醫學信息學術會議