高職護理專職教師參與臨床實踐的路徑與方法研究

屠金玉++羅紅艷

摘 要：結合筆者臨床實踐學習的切身體會，探討高職院校護理專職教師到三甲醫(yī)院參加臨床實踐的相關問題，并闡述了解決問題的具體措施，加強理論聯(lián)系實踐，促進高職護理教師職業(yè)素質的提升，進一步提高教學質量、從而實現高職護理的人才培養(yǎng)目標。

關鍵詞：高職；護理；專職教師；臨床實踐

高職護理專業(yè)培養(yǎng)的是實用型技能型高級護理人才，強調學生的實踐動手能力。人才培養(yǎng)質量的高低與師資隊伍建設密切相關，教師專業(yè)素質的高低與教學質量有著直接的關系。護理專職教師參加臨床實踐，是提升教師專業(yè)素養(yǎng)的重要途徑。

國內很多學者都論證了護理教師參加臨床實踐的必要性，并且多所醫(yī)學院校都安排了護理專職教師參加臨床實踐，本科院校有如四川大學華西醫(yī)科大學、杭州師范學院護理學院、協(xié)和醫(yī)科大學護理學院、濱州醫(yī)學院護理學院、成都中醫(yī)藥大學等。高職高專院校有：南陽醫(yī)學高等專科學校要求所有教師均到醫(yī)院參加臨床醫(yī)療實踐。安徽醫(yī)學高等專科學校規(guī)定，護理專職教師每年必須聯(lián)系臨床護理工作2～3個月，深入臨床護理工作一線，頂崗工作。我校也一直堅持把護理專業(yè)教師送入臨床參加臨床實踐，每次半年，3年輪轉一遍。

一、 護理專業(yè)專職教師參與臨床實踐的意義

（一） 有利于理論和臨床實踐相結合

臨床護理知識技術更新較快，優(yōu)先于教材。據統(tǒng)計，護理專業(yè)方面的信息每5年翻一番，如果教師不經常接觸臨床，就不能保證傳授給學生的是最新的技能。臨床實踐可以縮短教材和臨床實踐之間的差距，促使專職教師及時更新教材內容，融入臨床新的護理理念、新技術。國外對護理師資的要求很高。比如英國，除了學歷要求外，為了保證其護理教師操作知識是當前的，其技能是有效而安全的，還要求教師應具備10年以上的臨床工作經歷，并且每年要有不少于35天的臨床實踐和學習。同樣，在美國，也鼓勵教師以多種模式與臨床緊密結合。

（二） 有利于提高護理教學質量水平

教師參加臨床實踐，可以收集護理案例，豐富課堂教學。劉莉對安徽省護理124名高職高專專職教師參與臨床實踐現狀的研究顯示，在臨床實踐對教學的影響上，94人（96.69%）認為參加實踐對教學很有幫助或有幫助；學生對教師臨床實踐前后課堂教學質量的評價顯示，教師臨床實踐后得分高于臨床實踐前（P<0.05）。徐仁華研究結果示，將學生對教師參加臨床實踐前后的教學質量評分進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），教師的授課質量大幅度提高。

（三） 有利于提升青年護理教師的職業(yè)素質

臨床實踐培養(yǎng)青年教師的愛傷觀念，體驗護士工作并認可融入。很多青年教師剛畢業(yè)就來到學校，毫無臨床經驗。作為一名護理教師，首先應該是一名優(yōu)秀的護士，想病人所想，急病人所急。只有經過了臨床護理實踐鍛煉，教師才能在教學中更好地將護士的基本職業(yè)道德素養(yǎng)潛移默化給學生，培養(yǎng)學生的愛傷意識。

（四） 有利于提高專職教師的科研能力水平

專職教師可在臨床工作中尋找課題，與臨床教師共同完成科研課題。護理專職教師經過幾年的教學工作，在臨床實踐時更易于發(fā)現臨床實際工作及課程教學之間存在的差異，從而激發(fā)教師的探索意識；同時結合臨床護理實踐進行調研，將課堂上難以解決的護理問題帶入臨床，與臨床護理人員溝通合作，尋找切入點，開展科研課題和教學改革。

二、 護理專職教師參與臨床實踐存在的問題

雖然教師帶著極高的學習和探索精神來到臨床，但是在真實的實踐工作中仍存在很多問題。

醫(yī)學院校安排護理教師參加臨床實踐的模式，主要是從事臨床護理工作。通過之前很多人的研究，比如像徐仁華、劉莉、石敬萍等、汪洪杰等的研究顯示，護理教師參加臨床實踐的效果并不理想。教師參加臨床實踐的積極性不高。我想，主要原因還是實踐模式的問題，導致專職教師工作無歸屬感、角色沖突、學習收獲不大，自我價值難以實現。臨床護理工作繁忙，每個科室都面臨著護理人員人手不足的問題，進修教師基本忙于配藥、打針、輸液、換藥、發(fā)藥等這些簡單的基礎操作，常常不能對病人的病情進行整體護理，沒有更多的閑暇去學習探索。進修科室只把進修人員當頂班護士用，使其能勝任基礎的護理操作，而不愿意投入更多的時間培訓進修護士，加強其?？评碚撝R，規(guī)范其護理操作。很多專職教師表示：由于臨床護理工作的特點，很多臨床護理操作在程序和操作上都并不規(guī)范。其實，每個月科室內部新護士培訓學習是非常規(guī)范的，還要逐一考核。但是我們的護理教師又無法參與科室的培訓。導致護理教師疲于應付基礎護理工作，主動學習探索的積極性下降。

三、 構建分層次定目標培養(yǎng)的專職教師臨床實踐模式

基于以上實踐過程中存在的問題，結合臨床真實工作環(huán)境，和不同層次的專職教師的職業(yè)發(fā)展需求，為專職護理教師探索一種更合理的臨床實踐模式?？蓪Ｂ毥處煼譃?個層次。

（一） 第一層次：工作不滿5年的青年教師

目標：培養(yǎng)職業(yè)情感，尋找職業(yè)認同，樹立正確的職業(yè)態(tài)度。

剛工作教師的心態(tài)：“我就是不想搞臨床工作才當教師的，臨床工作不是我干的。”這樣心態(tài)的老師，沒有職業(yè)認同，自然會把負面的思想傳遞給我們的學生。樹立學生正確的職業(yè)態(tài)度是護理教育最重要的一環(huán)。那么，首先就要我們的教師能樹立正確的職業(yè)態(tài)度。所以新教師應頂崗實踐，以能基本勝任護士崗位為目標。體驗臨床護理工作人員的艱辛和偉大，加強其職業(yè)素養(yǎng)。宜在三甲醫(yī)院重點科室安排高年資的臨床老師帶教，參與醫(yī)院新護士的考核和培訓。新近教師體力充沛，臨床和教學經驗均不足，臨床實踐鍛煉將是其人生的寶貴財富。省級三甲醫(yī)院管理規(guī)范，疑難病例多，臨床教師理論實踐經驗豐富，很適合青年教師進修學習。

（二） 第二層次：中級職稱青年教師

目標：升華理論知識，理論聯(lián)系實際，參與臨床護理帶教。

中級職稱的教師學習更加主動，不滿足單純的臨床護理工作，對于專科病人的整體病情、治療、預后轉歸等更感興趣。張少羽研究顯示，對護理專業(yè)的教師，由臨床醫(yī)生帶教，要求教師書寫病歷、參加醫(yī)療查房及病例討論等，培訓效果顯著。當然，護士沒有資格書寫病例，但是可以聽醫(yī)生查房。李菁提出了雙路徑導師制臨床培養(yǎng)模式，即護理與醫(yī)療雙導師指導下的“護理-醫(yī)療-護理”實踐模式，使專職教師在教學、科研、臨床和專業(yè)發(fā)展方面均有了很大的收獲。這種模式雖好，但是在時間和管理上都存在沖突?？山梃b李菁的模式，應以高年資的護理導師為主，醫(yī)療導師為輔。每天早上8-9點，教師跟隨醫(yī)生聽取查房，醫(yī)療導師每周授課一次，針對臨床病人布置作業(yè)；專職教師也可主動請教醫(yī)療相關問題。其他時間，專職教師跟隨護理導師進行臨床實踐，同時參與科室學習、培訓、授課等活動。endprint

（三） 第三層次：副高以上專職教師

目標：服務社會，利用其深厚護理理論指導基層衛(wèi)生院臨床實踐。

我院副高以上職稱教師，都有十多年的臨床工作經驗和多年的教學經驗、理論和實踐能緊密結合。多年的教學工作，使他們的語言表達能力很強，教學方法得當，感染力強，尤其適合給基層醫(yī)院做知識講座，為新護士做入職培訓等。據了解，很多基層醫(yī)院工作多年的護士的理論水平很差，包括在校學習的知識都遺忘了，還有新進護士更需要多指導培訓。同時，可以給臨床帶教老師進行教學能力培訓。王曙紅等運用行為錨定法了解護理臨床帶教教師的教學能力情況，研究發(fā)現臨床帶教教師專業(yè)知識、教學方法等方面需要加強。仇穎等認為應加強護理學校專職教師和護理臨床帶教教師的溝通。副高職稱教師，建議每學期到基層衛(wèi)生院進行2～3次講座培訓。

（四） 制定明確培養(yǎng)目標：進修結束后，上交學習匯報

專業(yè)研究室應結合不同教師的發(fā)展方向和進修科室制定更細致的培養(yǎng)目標，能夠使進修成果學以致用，讓教師的學習目標更明確。譬如，鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術學院要求教師在實踐結束后完成“六個一”，包括一個典型案例，一段教學視頻，一篇專業(yè)調查報告，一個專業(yè)匯報，一篇論文，一篇小結。個人認為該方法值得借鑒，尤其是初中級職稱的專職教師。

四、 其他實踐路徑：收集臨床典型案例，為教學積累素材

我們知道，學校的教學任務繁重，每學期只能派一名教師進修學習，遠遠不能滿足進修學習的需求。而且，在臨床打針發(fā)藥，或在急診科搶救病人時，我們往往在瑣碎具體的任務里沒有時間查閱病人病歷，了解他的病因診斷治療等等，等下班后往往精疲力竭，忘了收集，或者病人已轉科轉院。其實，在如今的信息化時代，其實我們已經不需要必須親自上臨床去收集案例了。

方法一：可借助信息化手段收集案例。現在有很多微信公眾號里面有大量的臨床案例分享，教師可以收集整理，用于護理教學。比如可關注中國護理管理、護士筆記、中慧文醫(yī)學教育等等微信公眾號，定期整理里面的經典案例，用于教學。

方法二：QQ聯(lián)系實習學生，讓每個實習生每個月上交4個案例，既加強了師生聯(lián)系，便于實習生管理，又提高了實習質量，督促學生學習。對學生上交案例，教師予以審核整理，根據不同的實習科室提出不同的具體要求等，利于教學相長。

考核方法：教師不管何種途徑整理20條教授課程的經典案例，可記為等量的臨床實踐工作量。

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作者簡介：

屠金玉，羅紅艷，湖北省襄陽市，襄陽職業(yè)技術學院。endprint