2016年10月－2017年2月禽流感病毒A（H7N9）感染患者在中國第五次暴發流行中數量激增
2018-01-19 18:22:07卞星晨,劉笑芬
中國感染與化療雜志 2018年1期
據世界衛生組織報道，2013年3月－2017年2月24日，中國的禽流感病毒A（H7N9）暴發流行共發生5次，導致1 258例感染。在前4次流行中，88%患者感染(形成)肺炎，其中68%患者入住重癥監護病房，有41%患者死亡。自2013年發現H7N9的患者后，已根據代表性的病毒特征開發出候選的病毒疫苗。在2016年10月1日－2017年2月24日的第5次禽流感病毒A流行期間，已發現460例感染者，包括453例中國大陸患者，6例旅游患者，患者數量與前4次流行（分別為135、320、226、119例）相比顯著增加。感染患者的臨床表現和危險因素無改變，大多數患者引發嚴重的呼吸系統疾病，發病與禽類接觸有關，有人與人之間的相互傳播，但未見這種傳播持續發生。
美國CDC對第5次流行中收集的病毒標本進行分析，發現禽流感病毒A可分為2種遺傳譜系。其中一種譜系與候選病毒疫苗的交叉反應性低。對神經氨酸酶基因進行分析發現，7%～9%病毒具有對抗病毒藥物耐藥的已知的或推測的基因。前4次流行中分離到的病毒致病性較低，第五次流行分離的人和環境樣本中發現了高致病性禽流感病毒（HPAI）特征，這些病毒在HA宿主蛋白酶酶切位點有4個氨基酸的插入。
中國政府正密切調查和監測HPAI A（H7N9）在禽類中的暴發流行。兩個新的H7N9病毒疫苗已被推薦作進一步研究。
編者按：關閉中國的活禽市場將使人感染H7N9的概率大大降低甚至消失，但這一措施不大可能實施。
News. Increase in human infections with avian influenza A(H7N9)virus during the fifth epidemic—China, October 2016-February 2017.Clin Infect Dis， 2017， 64（15 June）：ii.
