藏醫緩瀉療法(柔導瀉)合并口服藏藥治療寧隆病

冷本才讓 普曾扎西

(青海省藏醫院，青海 西寧 810007)

寧隆病是藏醫三因學及隆、赤巴、培根中因“隆”失調，出現神經功能紊亂、失眠、頭痛頭昏、渾身沒勁、胸悶、心情壓抑、煩躁、愛發脾氣、注意力和記憶力下降、自言自語、終日緊張或哭或笑、心悸、盜汗、瘙癢、腰痛、渾身不舒服、耳鳴、幻想幻聽不能自控、平時經常出現嘆氣樣呼吸等癥狀的一種心理疾病。其沒有器質性病變，癥狀繁多易變、易復發、預后療效不顯著；此類疾病運用藏醫緩瀉療法(柔導瀉)合并口服八味沉香散加六味安消散治療療效極為顯著，預后良好。

1 臨床資料

1.1 總體思路：按照藏醫理論辨證結果及臨床表現為指標依據運用藏醫緩瀉療法(柔導瀉)合并口服八味沉香散加六味安消散為治療方法，對寧隆病有獨特療效，從而提高了寧隆病的治愈率。

1.2 病源：選擇門診與住院患者45例觀察臨床療效。

1.3 治療方法

1.3.1 準備：50ml注射器，肥羊肉湯加川木香、蓽茇、柏樹葉、光明鹽、訶子研末，大黃熬好放涼之溫度適宜，小號腸管、彎盤、止血鉗、潤滑劑、棉簽、衛生紙、治療巾、10cm高的小枕、溫度計、手套、灌腸袋。檢查用物、手套大小合適、在有效期內、包裝完好無破損，肛管、棉簽在有效期內、包裝完好無破損，物溫度適宜。

1.3.2 實施：①備齊用物至床旁，查看床頭卡，治療卡、核對床號、姓名。 ②患者雙膝屈曲，臀移至床沿，上腿彎曲，下腿伸直微彎。③注意保暖，將橡膠單與治療巾墊于臀下，墊小枕于橡膠單下以抬高臀部10cm。④戴手套，檢查藥液溫度，注洗器抽吸藥液，連接肛管，潤滑肛管前端，排氣，夾緊肛管并放于清潔彎盤內，彎盤置于臀下。 ⑤左手用衛生紙分開臀部顯露肛門，右手持血管鉗前端輕輕插入15cm松開血管鉗，緩慢的推入藥液。 ⑥邊推藥液邊詢問患者感覺。 ⑦藥液灌畢夾緊肛管分離注洗器，抽5～10ml溫開水從肛管緩緩注入。 ⑧推完藥液分離注洗器，抬高肛管，反折或捏緊肛管用衛生紙包住肛管拔出置彎盤內，用衛生紙輕柔肛門處。⑨患者屈膝仰臥待10～15分鐘后再取出小枕、橡膠單和治療巾。⑩操作完畢，整理床單位協助患者整理衣著，清理用物洗手做好記錄。端治療盤于治療車上用物按規定處理洗手。

此療法按患者體質運用1～3次，1次/天。合并口服藥物(八味沉香和六味安消散以1：1的比率合到一起)服用15～20天，1次服用1～2勺。

2 療效評價標準

顯效：所有體征消失，藏醫三診(脈診、尿診、舌診)正常；有效：個別體征有所減輕或未完全消失，藏醫三診好轉；無效：體征增多或有所加重。

3 治療結果

治療周期為2個療程，每個療程為15～20天，觀察病例為45例患者。顯效率達78%，有效率達16%，無效率達6%，總有效率達94%。

4 討論

藏醫緩瀉療法是藏醫《四部醫典》中記載的傳統特色療法之一。是運用藏醫學理論和藏醫臨床思維方式將藥末加入油脂或肉湯制成藥液，注入肛門灌腸，使病邪隨大便排出的一種治療方式，其主要特點為操作簡單療效顯著。藏醫緩瀉療法在《月王藥診》中有專章敘述灌腸療法。在此運用的方子是用于治療隆病的柔導瀉方，有平隆清熱等功效，值得在臨床上進一步推廣應用。