蒙醫治療胃痛的臨床研究進展

白青格勒

(內蒙古自治區通遼庫倫旗社區衛生服務中心,內蒙古 通遼 028200)

1 概述

蒙醫學中胃痛是指胃功能減弱而出現上腹部持續疼痛的病癥[1-2]，在《四部醫典》[3]中記載“胃弛則出現持續作痛”。在臨床上本病極易被誤診為“胃虛”癥。前者胃痛癥狀明顯，后者表現以胃火虛衰，消化不良為主，兩者應加以鑒別[1]。在日常生活中，寒熱不調，飲食生冷、不易消化之品，食后少動，受涼或思慮過度，或過食辛熱之品導致肝膽熱邪降于胃，均為誘發本病之因素導致三根之平衡失常，陰寒內盛，胃火衰敗，或胃中巴達干、血因赫依寒凝結成痞。主要表現為上腹部持續疼痛、暖氣、泛惡、嘔吐[4-7]。本文綜述了近幾年蒙醫臨床上治療胃潰瘍方法和療效進行總結和分析，旨在將蒙醫臨床上治療胃潰瘍辦法、方案總結歸納，方便臨床參考和借鑒。

2 蒙醫書上記載治療方法

《中國百科全書》[1]《四部醫典》[3]、1987年版的《蒙醫內科學》[8]、等書上記載的概括起來分為五種胃痛病分為赫依盛型、希拉盛型、巴達干盛型、包如盛型、癰型，可隨癥施治：赫依盛型者饑餓時多痛，胃脘脹滿，暖氣，脈虛芤，舌紅而干，小便清。治宜抑赫依，止疼痛為原則。藥物可投廣木香六味散內服或與主劑交替服用。希拉盛型者胃刺痛，且食物消化后加重，口苦，泛惡，時或吐黃水或瀉泄，脈細數，小便黃，舌苔薄黃。治宜以清希拉，止疼痛為原則。用金色訶子五味散或與主劑交替服用。巴達干盛型者胃悶痛或脹痛，食后加重，暖氣，嘔吐，口發澀，脈沉，舌苔淺灰色而厚，尿白。治宜祛巴達干、止痛，用胃方訶子十味散或潔白丸；或從中任選一劑與主劑交替服用。包如型者胃時痛時緩，遇寒加重，痛徹后背，口發澀，作嘔泛酸，脈大而數，舌紅，小便赤黃色。治宜抑包如，止痛為原則。用松石十三味丸與主劑交替服用。以青木香四味湯為引送下。此外還有痞性者，食后疼痛加重，噯氣，嘔吐，在劍突下可摸及硬塊，體虛，脈弛，小便見泡沫。治宜破痞止痛，用猛虎四味散單服或與主劑交替服用。總癥治宜以止痛調理三根為總則。用肉桂五味散(肉桂15g丁香、廣木香、青木香各12g蒲公英9g共研細末，紅糖水送服)或寒水石八味丸，并酌情取劍突穴、痞穴、脾胃脈等穴位施以艾灸、火針、放血等外治。總體上治宜以止痛調理三根為總則。用肉桂五味散(肉桂15g丁香、廣木香、青木香各12g蒲公英9g共研細末，紅糖水送服)或寒水石八味丸，并酌情取劍突穴、痞穴、脾胃脈等穴位施以艾灸、火針、放血等外治。

3 蒙醫臨床

近幾年，各階層蒙醫藥人員對胃痛治療中做了許多探索和研究，并取得了一定的成績。以下總結了近年來蒙醫臨床上研究概況。

3.1 蒙西醫結合治療：格日樂吐[9]，觀察蒙藥治療急性胃痛的臨床療效。方法為將60例患者隨機分為兩組各30例，觀察組應用頓服蒙藥如達-6加山莨菪堿注射液10mg肌肉注射治療；對照組予山莨菪堿注射液10mg肌肉注射治療。結果：總有效率觀察組為93.3%，對照組為83.3%。結論是蒙西醫結合醫院急診科用蒙藥如達-6治療胃痛療效可靠。

3.2 蒙藥與針灸結合：萬金榮[10]，以祛巴達干、止痛、調理三根治療原則，給予早：胃方訶子十味散3g，午：壯西六味三3g，晚：潔白九13粒，并在……穴位艾灸和熱敷等，治療治療3天后癥狀明顯好轉，十天后痊愈出院。

3.3 單純蒙藥治療：白華[11]，用蒙藥治療胃痛，以止痛、調元為原則，主要用嘎必拉-5味湯用白糖水送服，如果赫依盛者如達-6味散、如果寒希拉盛者金色訶子五味散，如果包如性胃痛者松石十三味等辨證給藥；療效很好。烏云畢力格[12]，開胃、助消化、調元、止痛等原則，主要用蒙藥阿娜日-5味，結合巴特爾六味湯、光明鹽四味湯、嘎咕啦四味湯、塔斯音·巴斯10味、通拉嘎-5等蒙藥辯證服，服藥期間需要飲食配合，結果：165例患者基本痊愈。旺其格，[13]患者分為觀察組和對照組，蒙藥療組均服用蒙藥胃痛散，基本方藥是通拉嘎-5味和如達-6味二方組合散劑，3次/d，1.5g/次，三餐前30min溫開水送服，3周為1療程。對照組按照蒙醫學辨證施治原則，以浩道敦10味為主，胃痛者加如達6味；反酸者加哈日嘎布日10味；胃腹脹滿、便秘者加阿木日6味；惡心、嘔吐者加壯西6味；腹脹、腸鳴者加敖勒蓋13味。服藥1～3個療程。觀察組80例中，顯效63例(78.75%)；總有效率96.25%；對照組80例中，顯效35例(43.75%)；總有效率82.5%。楚古拉[14]，用蒙藥如達-6味散治療慢性胃炎胃痛，方法：以除巴達干希拉，健胃、止痛為主。用口服蒙藥“如達-6味散”3次/d，4～5g/次，飯前服用。服藥期間需要飲食配合，避免刺激性食物，禁食生冷辛辣食物，7天為1療程。結果：30例中顯效18例，有效7例，無效5例。總有效率為83.33%。格日樂[15]，用蒙藥治療胃痛，以調胃火衰敗，除巴達干寒、抑制赫依，健胃等原則，主要用胃寒訶子十味散，石榴八味治胃散、光明鹽四味湯、通拉嘎-5等蒙藥辨證給藥，如果巴達干盛者光明鹽六味湯用白糖水送服，如果赫依盛者如達-6味散、阿嘎如-8味湯用黃油水送服，如果寒希拉盛者加哈日嘎布日-10味、金色訶子五味散等蒙藥，治療效果良。金巴圖，[16]報道，蜂密1湯匙，熱熟后加白及粉0.5g，早晚飯前服能解胃痛。

4 結論

以上文獻的報道中總結大部分治療該病主要以蒙醫辨證治療，病分為赫依盛型、希拉盛型、巴達干盛型、包如盛型、癰型等5種，赫依盛型者治宜抑赫依，止疼痛為原則；希拉盛型者治宜以清希拉，止疼痛為原則；巴達干盛型者治宜祛巴達干、止痛為原則；包如型者治宜抑包如，止痛為原則；痞性者治宜破痞止痛。總體上治宜以止痛調理三根為總則。主要用胃方訶子十味散，壯西六味，潔白九，阿娜日-5味，巴特爾六味湯、光明鹽四味湯、嘎咕啦四味湯、塔斯音·巴斯10味、通拉嘎-5，胃寒訶子十味散，石榴八味等蒙藥辨證服用。蒙醫療效顯著，可積極控制癥狀、緩解病情，尤其是副作用小，值得進一步深入研究和推廣。

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[2]金玉.蒙醫藥學注釋大字典[M].赤峰：內蒙古科學技術出版社，2006：668．

[3]金巴.臨癥醫藥鑒[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1979：904-907.

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[5]內蒙古中蒙醫研究所.月光醫經[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1999:244-247．

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[10]萬金榮.治療巴達干盛型胃痛病的臨床體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，(04)：517.

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[12]烏云畢力格.阿納爾-5味治療胃痛體會.中國蒙醫藥(蒙)，2015，10(3);110-111.

[13]旺其格，白長明，斯日古楞，等.蒙藥胃痛散治療慢性胃炎臨床觀察[J].中國民族醫藥雜志，1998，(01)：22-23.160.

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[15]格日樂.胃痛治驗[J].中國蒙醫藥，2013，(5);64-65.

[16]金巴圖.蒙醫蜂蜜療法十則[J].醫學文選，1991，(04)：87-88.