淺述蒙醫(yī)薩病的治療△

烏云畢力格 特木其樂

( 1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110；2.內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020 )

蒙醫(yī)學(xué)上 薩病 是指以猝然昏撲、偏癱、口眼歪斜、言語不清等癥狀為主要特征的腦血管及腦脊髓疾病，又稱“嘎日格病 ”“諾洛病 ”“蘇德日病”[1]。蒙醫(yī)把薩病總體歸納為嘎啦薩病 (似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出血性卒中)和烏筍薩病(似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺血性卒中)兩大類，再根據(jù)質(zhì)體分別分赫依型、希拉型、巴達(dá)干型、琪素型、 希拉烏素型等 5 個(gè)證型[2]，癥狀及體征明確，診斷及治療獨(dú)特，療效顯著，具有一定的規(guī)律性可循。

應(yīng)急治療：薩病(卒 中)急性期出現(xiàn)神志不清或嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)積極采取措施予以救治。病人處于昏迷時(shí)，采取內(nèi)外兼顧之法。即外用熏藥，取單味黑蕓香或黑蕓香六味散(黑蕓香、拉查、草烏、石菖蒲、側(cè)柏葉、大蒜等分)，點(diǎn)燃以煙熏鼻，同時(shí)內(nèi)服纈草三味湯(纈草、側(cè)柏葉、石菖蒲各等分共研末煎湯)或廣棗 -15味等，選人中、百會(huì)、涌泉等穴位針刺外，刺十手指尖少量放血。

1 嘎拉薩病(血、希拉偏盛型)

定義：是以突然發(fā)生的劇烈頭痛、 惡心、 嘔吐、 偏癱， 言語不利、 猝然昏撲為主要特征的白脈病[3]。

病因： 琪素、 希拉失調(diào)。

臨床癥狀：然起病、 病情較重、 發(fā)展較快;主要特點(diǎn)：患者右側(cè)肢體偏癱， 對(duì)此 《四部醫(yī)典·秘訣本》 云 ：“嘎拉薩病出現(xiàn)右側(cè)偏癱、 舌頭右側(cè)偏短、 高熱、 指甲發(fā)黃及可聞見燒焦味兒， 手掌用指甲陷入后可出現(xiàn)紅色劃痕”[4];還有發(fā)熱、 頭痛、 顏面潮紅、 口唇干燥、 皮膚出現(xiàn)紅色皮疹等癥狀;脈象為細(xì)而緊;舌發(fā)紅、 舌苔發(fā)黃;尿赤黃而氣味、 蒸汽均大。

治則：清血希拉熱， 疏通白脈。

治療方劑：若患者出現(xiàn)昏迷，常用納洛酮或納美芬等藥物;患者清醒后可用珍寶丸、 扎沖-13 味丸、 偏癱丸、如達(dá)-6 味散、 通拉嘎-5 味丸、阿拉坦阿如-5 味丸、烏蘭-13 味湯、 三子湯、阿木日-6 味散或格喜古納-3 湯等。

外治：可選用放血、 針灸、 推拿、 藥浴等方法。

康復(fù)訓(xùn)練：患者生命體征平穩(wěn)后，盡早開始康復(fù)鍛煉，有助于肢體功能的恢復(fù);但要注意由于過早康復(fù)鍛煉、引起病情反復(fù)或加重，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，要循序漸進(jìn)。

2 烏筍薩病(巴達(dá)干、 赫依偏盛型)

定義：是指以頭暈、頭痛、偏癱、言語不利、意識(shí)不清為主要特征的白脈病[5]。

病因：巴達(dá)干、赫依失調(diào)。

臨床癥狀：緩慢起病、病情較輕、病情發(fā)展較緩慢; 主要特點(diǎn)為：患者左側(cè)肢體偏癱，對(duì)此《四部醫(yī)典·秘訣本云 》 ：“烏筍薩病出現(xiàn)左側(cè)偏癱、舌頭左側(cè)偏短、身體發(fā)涼及肌腱發(fā)僵，手掌用指甲陷入后可出現(xiàn)藍(lán)色劃痕”[6];還有頭暈、身體發(fā)涼、面色蒼白等癥狀;脈象弛緩;舌苔發(fā)白;尿呈灰白而氣味、蒸氣均小。

治則：增強(qiáng)胃火抑巴達(dá)干、赫依，改善赫依、琪素運(yùn)行。

治法：常用西藥納洛酮或納美芬等藥。患者清醒后，用珍寶丸、扎沖-13 味丸、偏癱丸、那仁滿都拉、通拉嘎-5、瑪努-4 湯等。

外治：可選用針灸、 推拿、 藥浴、 火針、 艾灸等。

康復(fù)：同“嘎拉薩病” 的康復(fù)訓(xùn)練。

3 蒙醫(yī)五療對(duì)薩病的康復(fù)治療

3.1 針刺治療：一般在薩病(卒中)患者病情相對(duì)穩(wěn)定后，針對(duì)適宜針刺的患者，可由療術(shù)專業(yè)醫(yī)師實(shí)施。

頭部取穴：頂集穴(百會(huì))，頂前、頂后、頂左、頂右穴(四神聰)、運(yùn)動(dòng)區(qū)。上肢取穴：肩凹穴(肩髃)、肩前穴、肩中穴、肩后穴、臂臑、肘外穴(曲池)、外關(guān)、合谷、 內(nèi)關(guān)等。

下肢取穴：髖穴(環(huán)跳)、承扶、大腿穴(風(fēng)市)、足三里、血海、腘穴(委中)、 陽陵泉、太沖等。吞咽障礙加風(fēng)池、完骨、天主。語言不利加廉泉、金津、玉液、啞門。手指握固加八邪、后溪。足內(nèi)翻加丘墟、 照海。

3.2 火灸治療 ：火灸：利用火或熱源直接或間接灸熱人體表面的固定或非固定穴位而達(dá)到防治疾病的一種外治療法。有艾蒿灸、木灸、衛(wèi)生香灸及火炬灸之分，艾蒿灸是蒙醫(yī)傳統(tǒng)主要灸法，現(xiàn)臨床多行艾蒿灸法。

頭部取穴：頂集穴 (百會(huì))，頂前、頂后、頂左、頂右穴(四神聰)。

上肢取穴：肩凹穴(肩 髃)、肩前穴、肩中穴、肩后穴、臂臑、肘外穴(曲池)、外關(guān)、合谷、內(nèi)關(guān)等。

下肢取穴：髖穴(環(huán)跳)、承扶、大腿穴(風(fēng)市)、足三里、血海、腘穴(委中)、陽陵泉、太沖等。

灸法：是根據(jù)病情每個(gè)部位用 1～3 艾堆，間接灸時(shí) 5～15 分鐘；若將艾蒿葉與草烏、 石菖蒲、 黑蕓香等混用使用更為合適。

3.3 推拿治療：按摩手法常用揉、捏法，亦可用配合其他手法。避免對(duì)痙攣組肌肉群的強(qiáng)刺激，是偏癱按摩中應(yīng)注意的問題。

4 根據(jù)薩病(卒中)特點(diǎn)進(jìn)行治療

4.1 遲緩期：頭面部手法以點(diǎn)按、掃散法、指揉法、魚際揉法為主；肢體按摩法要略重，可采用點(diǎn)按、彈撥、拿法、指啄法、指揉法等循經(jīng)推拿。

4.2 痙攣期：輕柔、緩慢， 避免強(qiáng)刺激，以點(diǎn)按、 一指彈、指振法為主，同時(shí)對(duì)關(guān)節(jié)要進(jìn)行緩慢、有節(jié)律的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)；對(duì)其拮抗肌采用較重的手法如：滾法、點(diǎn)按、彈撥、拿法等 ，以促進(jìn)肌力恢復(fù)。

4.3 恢復(fù)期：在穴位按摩的基礎(chǔ)上，逐漸增加患者患側(cè)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如上肢以伸展關(guān)節(jié)訓(xùn)練、 下肢以屈曲關(guān)節(jié)訓(xùn)練為主，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

4.4 放血治療：是利用專制放血針，通過針刺人體某個(gè)部位可刺靜脈的定點(diǎn)穴位，放出壞血(病 血)而達(dá)到防治疾病目的的一種傳統(tǒng)外治方法。

[1]策·蘇榮扎布．蒙古學(xué)百科全書·醫(yī)學(xué)卷[ M]．呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2002：592．

[2]烏蘭.蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：民族出版社，2007.

[3][5] 策·蘇榮扎布．蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M]．呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社， 2011：289， 291.

[4][6]宇妥·元丹貢布. 四部醫(yī)典(蒙文)[M]．呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，1997：78-79．