壯藥治療便秘經驗舉隅

劉柳明

(廣西消防總隊培訓基地門診部，廣西 南寧 530001)

便秘是臨床上常見的一種消化道癥狀，以大便排出不暢，排便時間延長或排便困難為主要臨床癥狀[1]。便秘所可能造成的危害不僅僅是排便困難，還可能誘發其他多種疾病，如腦梗、癲癇等心腦血管疾病，牙齦出血、口腔潰瘍等口腔疾病，痤瘡、毛囊炎等皮膚病等。是以，臨床上應當重視對便秘的治療，及時疏通谷道，保持體內氣機通暢。筆者受壯民啟發，運用壯藥雞屎藤、雞血藤、火麻仁治療便秘，效速而簡便，故簡列數案，以饗同道。

1 治療方法介紹

根據患者體質證型，便秘的氣滯證、血瘀證、熱結證等實證，選用雞屎藤配合火麻仁水煎內服；便秘的血虛證、陰虛證等陰液虧虛證型選用雞血藤配合火麻仁水煎內服；便秘的陽虛證、氣虛證則三者合用。

2 病案舉例

2.1 中暑-便秘熱結證：患者男，46歲，于2017年6月25日初診。因“高熱神昏3天”就診，患者訴3天前受烈日暴曬后又久吹空調，隨后出現鼻塞流涕，發熱惡寒，頭暈頭痛，渾身酸痛等癥狀，體溫38.7℃，經針灸、拔罐、放血、刮痧等治療后未見好轉，遂來就診。查體：T 39.1℃，多汗，腹部脹滿，舌紅，苔黃膩，脈浮滑數。詳問告知4日未解大便。治療：予雞屎藤50g、火麻仁20g，3付，水煎內服。當日服用1付后半小時排出大量糞便，測體溫37.6℃，2小時后又排便1次，測體溫37.2℃，第二日服藥后排便1次，體溫36.9℃，隨后體溫正常，癥狀逐漸好轉。

按：患者屬于外感暑邪，邪滯胃腸，此前治療多注重解表驅邪，雖能開鬼門驅外邪，但未顧及患者體內大便不通，氣機升降出入失調，腑氣不通郁熱在內，雞屎藤常用于祛風除濕，若用量超過50g，則有刮腸去積滯的功效，配合火麻仁加強潤腸通便、瀉熱除煩之功效。

2.2 便秘-脾虛血虛證：患者女，17歲，于2017年4月17日初診。因“大便未解6天”就診，患者訴無明顯誘因下大便難以排出，自用開塞露僅能排出少許，易頭暈胸悶。查體：腹部緊張，唇色淡白，舌淡，苔薄黃，脈細弱。月經經期正常，量少，色淡。治療：予雞血藤100g、火麻仁20g，5付，上午7～9點水煎內服。當日服用3小時候后排出少量糞便，后每日服藥后排便正常，便秘改善后改用歸脾湯進行治療。

按：患者屬于脾虛血虛證型，脾氣虛弱則傳導無力，血液虧虛則不能潤腸通便，雞血藤具有活血舒筋通絡、養血調經止麻的功能，壯醫認為藤類具有較強的通竄作用，除了通利關節，還具有通利谷道等作用，選用雞血藤通補兼施，配合火麻仁，對于體內陰液虧虛，血虛失潤的便秘具有良好的療效。

2.3 便秘-氣虛血瘀證：患者女，64歲，于2017年5月22初診。因“摔傷久臥致大便未解5天”就診，患者訴5天前因腿軟摔傷致腰椎滑脫，臥床多日，腹脹痛有便意，無力排出，自服瀉藥未見改善。查體：腹部緊張，上腹部及左下腹按壓痛，腰骶部明顯血絡，舌淡，苔薄白，脈滑，沉取無力。治療：腰骶部血絡刺絡放血，針灸；雞血藤100g、雞屎藤50g、火麻仁20g水煎內服。通過針灸刺絡放血緩解腰部疼痛，予藥物內服后，約半小時后排出大量糞便。

按：該患者素體氣虛，此前雖有便秘，但多2～3日自解，此次因摔傷致腰椎滑脫，久臥病床，局部瘀血阻滯氣機，進一步造成大腸傳導無力，大便積于腹中，腹脹痛難耐，故因先緩解其腰部疼痛，去除瘀血，使氣機通暢，再予藥物加強通便之功效。

3 討論

長期以來，雞屎藤與雞血藤多用于治療關節疼痛、四肢麻木等癥狀，在壯藥歌訣中也僅提到“有毛能祛風……蔓藤關節通”等藥物通性，未見明確記載雞屎藤與雞血藤有通便的功效。但在廣西及海南某些地方[2]，雞屎藤可作為甜品，久食者身材纖細，排便通暢，但為人較為懶散，考慮雞屎藤足量服用后具有刮腸消積滯的作用，但也因為如此易造成胃腸內營養流失，故僅應用于胃腸實滯，中病即止。而雞血藤，僅在臨床中與壯民溝通得知實用足量后可通便，根據其功效，推斷治療血虛、陰虛型便秘會有良好療效，在目前的臨床應用中也確實如此。而火麻仁是廣西長壽鄉巴馬地區人民常食之物，火麻仁潤腸補虛的功效結合上述兩種藥材在治療便秘上均有滿意的療效。對于藥物劑量的使用，還有待于探尋更為有效的配比，望與各位同道共同探索。

[1]林辰. 中國壯醫外治學[M]. 南寧：廣西科學技術出版社, 2015.07.247

[2]鐘鳴，韋松基. 常用壯藥臨床手冊[M]. 南寧：廣西科學技術出版社, 2010.07.472-473.