藏醫對預防與治療失眠的臨床療效研究

桑吉才讓 仁青措

(1.青海省藏醫院，青海 西寧 810007；2.青海省藏醫院研究院，青海 西寧 810007)

失眠為常見病，據資料顯示：中國約有3億成年人患有失眠和睡眠過多等睡眠障礙，主要分布在經濟相對發達地區。在世界范圍內，大約1/3的成年人都曾遭受過失眠癥的折磨，其中1/3已經屬于重度失眠。但這種流行病并沒有引起人們足夠的重視，而且在臨床上經常被漏診或治療不當。

藏醫外治學是祖國傳統醫學的重要組成部分，具有廣泛的群眾基礎，對青藏高原和周邊地區各民族的健康起到很好的保障作用，在經過漫長的發展藏醫外治學在當今民族醫療事業上有了突破性進展，至今仍然受到廣大患者的好評，同時也成為廣大藏區人民群眾乃至社會各類患者選擇治療的重要手段。藏醫外治學包括外敷、藥浴、火灸、涂擦、按摩、金針、霍爾美等。在長期的醫學實踐中，藏醫外治學積累了豐富的臨床經驗和有效的治療體系，尤其對失眠等常見病防治方面具有獨特的療效和優勢。但長期以來對失眠病診療技術、操作方法、療效評價等綜合治療方案未進行過系統整理和全面研究，目前尚無規范的臨床療效評價技術。

1 臨床資料

1.1 一般資料：2015年11月至2016年6月收治20例，年齡50歲～70歲，男15例，女5例。均屬高海拔地區。臨床表現：①整夜睡眠不足3小時、期間還多次醒轉，起床后有疲乏、頭腦不清醒、頭痛、頭暈等不適，且持續時間較長、影響工作和生活。②全身癥狀呈慢性消耗癥狀，頭暈耳鳴，精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。

1.2 診斷標準：參照《四部醫典》中的有關昵葉哇(相當于西醫的失眠)的診斷依據及癥候分類。

在藏醫認為人夜晚睡不好覺就容易疲勞、困倦、行為變得粗魯，體力衰弱，無興趣做事，易引發隆病，為了治療隆病，盡量要睡足，睡眠方法有，一般熬夜后次日清晨禁食，并補睡熬夜的一半時間，出現特殊如醉酒、夜晚較短，體力和精氣被奪，白晝宜睡片刻。一般而言，白天睡覺激增培根，容易造成浮腫，意識不清，頭痛倦怠，易患感冒和溫病等，盡力不要白天睡覺，多睡不宜等。

1.3 治療方法:藏醫首先要飲食療法來調節，然后就是起居，再有藥物和外治療法來調節失眠原因。①飲食調節：營養豐富的食物，如：肉湯+肉豆蔻+小茴香，新鮮酥油等。②起居：溫暖房屋，穿暖衣服，幽靜，中意人陪伴，談悅心的話語。③藥物：三十五味沉香丸、三味豆蔻湯散，安神丸等不同因素的適當加藥。④外治療法—霍爾美療法:用特制的霍爾美再芝麻油中加熱;再取百會穴、大椎穴、第六、七胸椎、膻中穴等穴位;加熱好的霍爾美先敷在醫生的手心上，不燙手時以上穴位上連續敷用。

2 典型病例

仁某某，男，64歲，牧民，體重62kg,高1.72m(肥胖)患者失眠2年余。癥狀：晚11點入睡凌晨2點一直到天亮無法入睡，期間多夢，精神差，脈深細而慢，尿顏色赤黃、氣味臭、泡沫大小不一。舌苔淡黃而厚膩。

治療經過：治療前服用三味豆蔻湯散和三十五味沉香丸睡前服用后進行治療，第一天20分鐘，霍爾美溫度用手心不燙即可，病人無不適感，病人無夢。第7天25分鐘，病人無不適感，病人能睡到凌晨4點；精神狀態好，第14天35分鐘。病人無不適感，患者能睡到凌晨5點，無夢，精神狀態很好。

3 治療結果

本科室選擇2015年11月～2016年5月，門診就診病人和住院患者20例，通過一個多月的療效觀察，藏醫內服藥結合霍爾美療法治療總有效率達96%，痊愈12人，占60%；顯效7人，占35%：有效1人，占5%：無效0人，占0.00%.

4 討論

隨著社會經濟發展和競爭日趨激烈，國內抑郁癥和睡眠障礙等精神疾病呈上升趨勢。但長期以來這兩者的關系被忽視，許多抑郁癥患者的診治被延誤，患者以及家庭深受困擾，也加重了社會的衛生負擔。因此為了關注患者睡眠障礙問題，幫助其盡早得到專業治療，青海省藏醫院外治科為國家中醫藥管理局民族醫重點專科，外治科在治療失眠方面積累了較豐富的實踐經驗和具有較強的治療優勢。在現行藏醫外治療法的基礎上，以藏醫藥理論為指導，采用現代臨床研究評價方法，細化藏醫對失眠的分類，對傳統外治綜合治療失眠療效進行評價，闡明傳統藏醫外治技術及療效的科學內涵, 建立符合藏醫理論的外治綜合治療失眠的療效標準，按標準總結出藏醫外治綜合治療失眠的方案，證實藏醫外治療法的治療效果。為民族醫藥醫療臨床提供實用有效、適宜推廣、體現民族醫藥特色優勢的規范的治療方案及其技術，為提高人類的健康水平提供更豐富的治療方法。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫典[M].西藏人民出版社，1982.