靜滴氨茶堿致不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理

任 冬

（周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南周口 466000）

隨著當(dāng)前具體實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，我們認(rèn)為靜滴氨茶堿能夠產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張作用的關(guān)鍵在于內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放后的作用結(jié)果。當(dāng)然，氨茶堿本身也是嘌呤受體阻滯劑，其能夠有效發(fā)揮呼吸道的收縮作用，增強(qiáng)膈肌收縮能力。

1 靜滴氨茶堿的特點(diǎn)和應(yīng)用狀況分析

氨茶堿（Aminophylline）是茶堿和乙二胺復(fù)鹽，其中的茶堿元素是其整體藥理作用的基礎(chǔ)，乙二胺元素使氨茶堿的水溶性大大增強(qiáng)。當(dāng)然，與甲醇和乙醇等元素并不相融。結(jié)合對(duì)氨茶堿元素的價(jià)值功效進(jìn)行分析，我們看到其對(duì)服用者自身的呼吸道平滑肌起到直接、松弛的效果。但是其具有作用通常較為復(fù)雜，尤其是抑制磷酸二酯酶，從而提升細(xì)胞內(nèi)CAMP含量。氨茶堿的分子式為C2H8N2（C7H8N4O2）2·2H2O。因此，氨茶堿注射液有著廣泛而成熟的應(yīng)用。

結(jié)合當(dāng)前氨茶堿的應(yīng)用狀況看，其主要適用于患有支氣管哮喘和慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；同時(shí)也常用于心功能不全以及心源性哮喘等常見疾病。氨茶堿的合理應(yīng)用，能夠有效緩解支氣管粘膜的水腫現(xiàn)象，有效提升骨骼肌的收縮力。針對(duì)全麻后的身體蘇醒和解決嗎啡的呼吸抑制問題，也有著較好的治療效果。其獨(dú)特的作用和療效，也使得其應(yīng)用于具體的呼吸道疾病，效果突出。所以，在醫(yī)學(xué)臨床中，這也是較為常見的止喘藥物。但是，關(guān)于氨茶堿致不良反應(yīng)也需要醫(yī)護(hù)人員給予必要關(guān)注。

2 靜滴氨茶堿致不良反應(yīng)的具體現(xiàn)象分析

經(jīng)過具體研究，我們看到靜滴氨茶堿致不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為：當(dāng)血清濃度在15μg/ml到20μg/ml時(shí)，其往往會(huì)出現(xiàn)相關(guān)毒性，尤其是在治療活動(dòng)開始的早期，往往會(huì)出現(xiàn)惡心和失眠等不良反應(yīng)現(xiàn)象，當(dāng)其濃度超過了20μg/ml之后，其甚至?xí)霈F(xiàn)心律失常現(xiàn)象，超過40之后，則會(huì)發(fā)生發(fā)熱和驚厥現(xiàn)象，較為嚴(yán)重的還會(huì)引起呼吸暫停，心跳失常，甚至是死亡問題。

首先，最為常見的表現(xiàn)為：惡心現(xiàn)象、胃部不舒服、嘔吐現(xiàn)象等等。同時(shí)，還有常見的頭痛和煩躁現(xiàn)象等等。在達(dá)到一定量之后，其中毒現(xiàn)象則表現(xiàn)為心率失常、癲癇等。服用者胃腸道受到刺激之后，則會(huì)出現(xiàn)血性嘔吐現(xiàn)象。其次，其還表現(xiàn)為：口服后感覺惡心，并且伴有嘔吐現(xiàn)象，肌肉注射之后，則會(huì)出現(xiàn)局部紅腫現(xiàn)象且會(huì)帶來疼痛現(xiàn)象。靜脈滴注之后，則會(huì)有頭暈現(xiàn)象和心率失常的問題，同時(shí)其血壓也會(huì)下降，出現(xiàn)抽搐，少數(shù)人還會(huì)出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，當(dāng)劑量過大時(shí)，會(huì)引發(fā)驚厥現(xiàn)象。

就其心血管系統(tǒng)來說，血液中的氨茶堿濃度提升很有可能造成心血管上的不良反應(yīng)，所以，針對(duì)部分患有心血管疾病的患者則慎用此藥，其一旦使用不當(dāng)，很容易出現(xiàn)心臟毒性反應(yīng)。其常見中毒癥狀中，心跳速度過快也是其中較為常見的癥狀問題，根據(jù)具體的醫(yī)學(xué)臨床研究數(shù)據(jù)，我們看到當(dāng)其血清濃度在35μg/ml以上之后，超過一般的患者出現(xiàn)了危及生命的室性心律失常現(xiàn)象。

在氨茶堿應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)中，其使用雙盲交叉法時(shí)，一次使用超過500mg之后，其治療可逆性氣道梗阻現(xiàn)象，超過70%的患者會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)過敏和惡心、嘔吐的現(xiàn)象，當(dāng)然，一般劑量也會(huì)造成嚴(yán)重的中毒現(xiàn)象，主要是氨茶堿降解不完善，會(huì)出現(xiàn)頭昏、焦慮、失眠現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁癥和精神錯(cuò)亂現(xiàn)象等。最后，在整個(gè)消化系統(tǒng)中，成年人靜滴氨茶堿后，最為常見的不良反應(yīng)就是出現(xiàn)惡心現(xiàn)象和胃腸道的不良反應(yīng)。當(dāng)然，氨茶堿中的乙二胺元素也會(huì)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，甚至嚴(yán)重情況下，會(huì)危及生命。

3 靜滴氨茶堿致不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理

靜滴氨茶堿有輕微利尿的作用，但是在其具體應(yīng)用時(shí)，我們看到其治療指數(shù)相對(duì)較低，安全不穩(wěn)定因素較多，潛在諸多因素都影響其整體新陳代謝活動(dòng)，所以，靜滴氨茶堿致使不良反應(yīng)較多，甚至較為嚴(yán)重情況下，還會(huì)出現(xiàn)不可測(cè)的意外事故。

慢性阻塞性肺疾病的主要特點(diǎn)是氣道慢性炎癥和氣道阻塞，該疾病在醫(yī)學(xué)臨床表現(xiàn)上，其主要為長(zhǎng)期出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽現(xiàn)象和喘息問題，所以一旦出現(xiàn)急性發(fā)作之后，其雖然得到了相應(yīng)緩解，但是其整體肺功能依舊在惡化，同時(shí)受到各種因素影響，加上免疫功能的降低，從而很容易造成復(fù)發(fā)現(xiàn)象，甚至嚴(yán)重情況下，還有可能會(huì)影響患者自身的整體系統(tǒng)，影響其整體生命力。所以，其必須要及時(shí)診斷和早期治療。使用氨茶堿其能夠在松弛支氣管和腸道等多種平滑肌的整體前提下，緩解支氣管粘膜中所出現(xiàn)的充血和水腫現(xiàn)象，當(dāng)然，增加心排出量和腎血流量之后，有效抑制遠(yuǎn)端腎小觀眾吸收鈉離子等，從而擴(kuò)張輸出。

對(duì)于氨茶堿自身來說，其本身便于快速吸收，所以，在體內(nèi)氨茶堿元素吸收之后，能夠快速釋放出茶堿元素，在這一過程中，其蛋白元素的結(jié)合率超過了60%，半衰期的時(shí)間大概在3小時(shí)至9小時(shí)之間，所以在半小時(shí)內(nèi)如果能夠靜注氨茶堿元素，其血液中的氨茶堿元素的濃度能夠達(dá)到相應(yīng)高度，當(dāng)然氨茶堿元素的藥效也相對(duì)持久，能夠有效緩解相關(guān)癥狀。當(dāng)然，其不良反映的相對(duì)多樣性，必須結(jié)合臨床狀況，及時(shí)調(diào)整與優(yōu)化。

客觀地看，整個(gè)氨茶堿元素應(yīng)用過程中，出現(xiàn)心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)的現(xiàn)象比較多，所以，在這一類疾病患者的治療中，必須予以充分觀察。一旦病人在用藥過程中，出現(xiàn)相應(yīng)不適現(xiàn)象，就需要及時(shí)做好心電圖的檢查活動(dòng)，并且及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并且做應(yīng)急性處理。當(dāng)然，配合氨茶堿的藥物元素主要有：紅霉素和H2一拮抗劑等等，通過使用這些藥物，能夠及時(shí)有效的降低氨茶堿的清除效率，并且延長(zhǎng)整個(gè)半衰期。

結(jié)合靜滴氨茶堿的具體應(yīng)用，患者自身的臨床癥狀得以有效緩解，就不良反應(yīng)看，其整體出現(xiàn)不良反應(yīng)率在15%左右，其中超過一半的患者的出現(xiàn)心血管系統(tǒng)反應(yīng)現(xiàn)象，不良反應(yīng)在停藥之后，通過心電圖檢查對(duì)比之后，我們看到其不良反應(yīng)的相關(guān)癥狀也得以消失。其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)、消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)等等，都能夠在停藥之后，實(shí)現(xiàn)了不良反應(yīng)癥狀的及時(shí)、有效消失。

在使用克林霉素磷酸酯、利福平等藥物時(shí)，其能夠使得氨茶堿血藥的濃度大大提升，所以，必須合理調(diào)整具體的藥物使用量，防止出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。當(dāng)然，在靜滴氨茶堿時(shí)，必須注意其不能與維生素C和四環(huán)素等配伍。此外，在靜滴氨茶堿時(shí)，我們要認(rèn)識(shí)到其pH值在9.5以上，所以一旦遇到呈現(xiàn)酸性的藥物，就會(huì)出現(xiàn)茶堿沉淀，從而影響其整體療效。在以下情況中，應(yīng)該尤其注重加大臨床觀察與護(hù)理現(xiàn)象。比如，酒精中毒現(xiàn)象、嚴(yán)重的心臟病和高血壓等，都需要慎重使用氨茶堿元素。

目前尚未形成特效下解毒藥劑，所以，在出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)時(shí)，必須充分注重觀察與護(hù)理，特別是在具體的用藥量，必須注重針對(duì)個(gè)性狀況和實(shí)際來具體調(diào)整。同時(shí)，也要結(jié)合醫(yī)藥患者自身的年齡狀況及病理狀況等等，結(jié)合影響氨茶堿濃度和代謝狀況的層次化因素，在注重給藥速度的前提下，充分做好生命體征和血藥濃度的實(shí)際檢測(cè)，通過采取針對(duì)性的護(hù)理措施，從而確保整個(gè)靜滴氨茶堿過程中的安全使用。

4 結(jié)語

當(dāng)然，根據(jù)大量醫(yī)學(xué)臨床研究，我們看到如果整個(gè)靜滴氨茶堿時(shí)，如果其靜滴注射的速度過快，那么其也很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，當(dāng)然，目前尚未能對(duì)這一原因形成清晰化研究與認(rèn)知，目前普遍認(rèn)為其與注射速度有關(guān)，通常也將其稱為“速度性休克”。所以，在當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員具體利用氨茶堿時(shí)，必須對(duì)其所存在的禁忌現(xiàn)象進(jìn)行充分認(rèn)真的研究。