蒙醫治療赫依型牙痛概述

包莫日根

(內蒙古自治區錫林郭勒盟蒙醫醫院，內蒙古 錫林浩特 026000)

蒙醫學中牙疼分為血、希拉型牙痛，赫依型牙痛，蟲因牙痛等3種[1-2]；其中赫依型牙痛主要以牙齒陣發性酸痛，表現赫依癥象為特征的一種牙病，又稱“牙齒赫依癥”[3]，現代醫學中的神經性牙痛類似[4]。病因多由三根失常，赫依偏盛后與血相搏，阻礙氣血運行，其邪侵于牙齒所致，多見于中年以上和老年人，以及赫依型體質者。長期進食性輕、澀而味苦、辛，缺乏營養之飲食，突然被寒冷所襲，出血過多、失眠，被潮濕之氣所中，腎臟及精府功能減弱，腎赫依癥的血邪上沖等，均為誘發本病的因素。臨床表現則以一根牙為主麻而酸痛，遇冷則痛而不忍，或突然引起陣發性跳痛，經數分鐘或稍長一些時間自然停止疼痛。進食少量油膩營養食物時癥狀似減輕，可伴見頭暈、心跳等赫依盛性癥狀，病牙有時松動或不松動，而有浮出的感覺，如血邪合并，則有紅腫[2-3,5-7]。本文全面綜述了蒙醫學上治療赫依型牙痛方法進行總結和分析，旨在將蒙醫臨床上治療赫依型牙痛辦法、方案總結歸納，方便臨床參考和借鑒。

1 蒙醫書上記載治療方法

《蒙醫甘露四部》[8]中記載治療赫依型牙痛方法，把大蒜在火上煨制后放在疼痛的牙齒上或者嘎日迪-5味丸含在牙痛處有效，臨睡前咀嚼大蒜可堅固牙齒。《四部醫典》[9]中，牙疾，用紫檀熏療，祛龍藥與融酥煎煮熏熨；甘草、芝麻、蜂蜜、牛乳制劑，含在兩腮，用火在動脈穴位按捺，令服三實藥油丸。《阿拉坦·其木格》[10]中記載，赫依型牙痛治療時，內服肉豆蔻、阿魏等抑制赫依的蒙藥。《藍琉璃》[11]中記載，抑制赫依型蒙藥肉豆蔻、阿魏等蒙藥黃油中煎煮服用或興阿、蜂蜜、奶等制成湯劑，三子湯、阿魏、蒜、草烏、麝香、蕪菁等蒙藥裹于清潔藥布內，戴在頭上。《蒙醫金匱》[6]中記載，干姜、蓽茇、花椒、白蒜、阿魏、肉豆蔻、檳榔等蒙藥細粉末，裹于清潔藥布內，酥油中煎煮，熱敷于患處，或者肉豆蔻煎煮，用湯漱口。《月光醫經》[12]中記載，三熱藥、酸藤果、紫窗子、蕪菁、蒜，裹于清潔藥布內，用酥煮煎后溫敷患牙。《蒙醫藥學》[13]和《臨床醫藥鑒》[14]中記載，內服阿魏-5味丸、小茴香五味湯等蒙藥，外治將肉豆蔻、阿魏用黃油攪拌后熱敷于患處或選鬢穴施灸療。《臨床醫學》[7]中記載，阿魏-5味散劑用黃油攪拌，噙服，或者蓽撥用黃油中煮煎后溫敷患牙。《醫學百科全書·蒙醫藥》[3]中記載，治宜以抑赫依，利氣血，止痛為原則，并視病情變化隨癥施治。內服蒙藥，早：阿魏五味方用黃油調和噙服，晚投五鳳丸。外用三籽黃油灸施治(三籽、阿魏、獨頭蒜、草烏各1g加少量麝香，裹于清潔藥布內，用黃油煮煎后溫敷患牙)。為利氣血運行，可投沉香四味湯加等量之十三味紅湯(或稱白脈紅湯)內服。可針刺頭頂穴、耳前穴、牙脈側窩穴等施治。《蒙醫病理學》[15]中記載，肉、油、久糖等煎煮于酒中，每次飯后50～100g內服，或者肉豆蔻、阿魏黃油中煮煎后溫敷患牙。《蒙醫口腔科學》[6]中寫，以抑赫依，止痛為原則，首先疼痛的牙上點溫黃油，三籽黃油灸施治；三子湯、阿魏、獨頭蒜、草烏各1g、加麝香少量，裹于清潔藥布內，黃油中煎煮，熱敷于患處。如果還不好轉就阿魏-5味方和茴香-5味方水中煎煮服。

2 蒙醫臨床治療報道

巴達瑪吉雅[16]蒙成藥冰片-4味散治療赫依型牙痛，治療方法為冰片-4味散0.1～0.2g，裹于清潔藥布內，嚼疼痛的牙齒20min，效果很好。娜仁其其格，[4]治療赫依型牙痛觀察，治療方法以抑赫依，利氣血，止痛為原則。根據患者的病情主要給予阿魏-5味、嘎日迪-5、針刺六味散等蒙藥辯證服用，多年的治療療效很好。烏仁圖雅，[17]觀察蒙醫治療赫依型牙痛，方法：阿魏-5味、茴香五味湯溫開水送服，或者黃油中攪拌，咬著痛的牙中。外用三籽、阿魏、獨頭蒜、草烏各1g加少量麝香，裹于清潔藥布內，用黃油煮煎后溫敷患牙。內服沉香-35味、沉香-8味，內外結合療效良好。

3 結論

蒙醫各類書上記載的治療赫依型牙痛比較多，但是目前蒙醫臨床上關于治療赫依型牙痛的文獻比較少，治療方法概括起來主要是內服和外用結合，以先止痛，然后抑赫依，利氣血為原則，并按照病情變化隨癥施治。主要內服阿魏-5味、嘎日迪-5味、小茴香-5味湯、沉香-35味、沉香-8味、冰片-4味散、等蒙藥；結合外用黃油、酥油等油中攪拌蒙藥熱敷于患處或者可針刺頭頂穴、耳前穴、牙脈側窩穴等施治。蒙醫傳統治療赫依型牙痛療效顯著，可積極控制癥狀、緩解病情，尤其是副作用小，值得進一步深入研究和推廣。

[1]金玉.蒙醫藥學注釋大辭典[M].赤峰：內蒙古科學技術出版社，2006:1025.

[2]內蒙古自治區衛生廳.蒙醫病癥診斷療效標準[M].北京：民族出版社，2007:217．

[3]白清云.中國醫學百科全書·蒙醫學(下)[M].赤峰：內蒙古科學技術出版社，1987:503-504．

[4]娜仁其其格.治療“牙齒赫依”的體會[J].中國蒙醫藥(蒙),2013,8(12);74.

[5]吳七柱.蒙醫口腔科學[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，2007:51-52.

[6]巴盟臨河縣人民醫科編釋.蒙醫金匱〔M〕.呼和浩特：內蒙古人民出版社，1977:645.

[7]策·蘇榮扎布.蒙醫臨床學[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1999:733.

[8]鋼卓力克.蒙醫甘露四部[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，2007:140.

[9]特·特木熱.四部醫典[M].赤峰：內蒙古科學技術出版社，1987:505，508.

[10]達日茂瑪仁巴·羅布桑朝日嘎.阿拉坦·其木格(上)[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1989：515.

[11]內蒙古中蒙醫研究所編譯藍琉璃(上)[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社,1999:32.

[12]內蒙古中蒙醫研究所.月光醫經[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1999:211．

[13]阿古拉.蒙醫藥學[M].呼和浩特：內蒙古教育出版社，2010:216.

[14]金巴.臨床醫藥鑒[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，1977：755.

[15]白寶玉.蒙醫病理學[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，2004：607.

[16]巴達瑪吉雅.冰片—4味散治療牙痛[J].蒙醫藥,2000,14(2);20-20.

[17]烏仁圖雅.牙髓炎的治療[J].中國蒙醫藥(蒙),2009,(3);23-24.