蒙西醫結合治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察

包春梅

(遼寧阜新蒙醫藥研究所，遼寧 阜新 123199)

糖尿病周圍神經病變是四肢末端麻木、出汗、乏力、刺痛、感覺異常、肢涼、腱反射消失或減退，腓腸肌壓痛為主要癥狀的病癥。發病原因多由赫依、希拉、巴達干、黃水激增而上亢，濁邪上聚所致。程度分輕、中、重度，疼痛性質為刺痛；疼痛時間不等，呈慢性疼痛。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 依據國家中醫藥管理局1994年6月28日發布的《蒙醫診斷學》關于《糖尿病之診斷標準》為依據，結合發病部位，選擇有糖尿病病史且有手指麻木等癥狀的患者作為觀察對象。

1.2 一般資料 自2015年1月～2017年6月，共收治資料完整的糖尿病周圍神經病變的患者65例。按隨機方法分為兩組。治療組40例，男24,例，女16例；年齡42～75歲，平均年齡52歲；病程最短6天，最長1年，平均65.8天，；反復發作者9例；空腹血糖最高19.2mmol/L；其中偏熱型46例，偏寒型19例。對照組25例，男18例，女7例；年齡41～72歲，平均年齡50.4歲；病程8～300天，平均天數72.5天；反復發作者11例，其中偏熱型17例，偏寒型8例。

1.3 辨證分型

1.3.1 偏熱型 起病突然，病情不穩，發展不定，麻木、刺痛、出汗，血壓升高，視力模糊，口干舌燥，口渴多飲；皮膚瘙癢，多動煩躁等。脈象空虛而快，舌苔黃而薄，尿黃味淡。

1.3.2 偏寒型 起病緩慢，病情較重，發展較慢，麻木，肢涼、腱反射消失或減退，腓腸肌壓痛等，消化不良，面色蒼白，惡心嘔吐。脈象弱而不齊，舌苔白而厚，尿清澈多沫。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 蒙藥內服 ①偏熱型：早：三盆敖力補5g飯后溫水沖服，午：故力功竹蘇木5g飯后溫水沖服，晚：阿嘎日朱頓5g飯后溫水沖服，晚睡前：嘎日敵-5味丸3g溫水沖服。②偏寒型：早：清濁-5 味丸5g飯后溫水沖服，午：文官木-25丸5g飯后溫水沖服，晚：阿嘎日朱頓5g飯后溫水沖服，晚睡前：嘎日敵-13味丸3g溫水沖服。21天為1個療程，1～3個療程停藥觀察，統計療效。

2.1.2 西藥 選用前列地爾靜滴，1天1次，2個星期1個療程。各型患者均應用口服降糖藥或注射胰島素，控制血糖。

2.2 對照組 只用前列地爾，各型患者均應用口服降糖藥或注射胰島素，控制血糖。

3 治療結果

3.1 療效評定標準 治愈：全身癥狀消失。好轉：主要癥狀與體征明顯好轉。未愈：用藥前后無變化。

3.2 結果：治療組：治愈39例(1個療程治7例，2個療程治愈9例，3個療程治愈16例)，占82.5%；好轉5例，占12.8%；未愈1例，總有效率93.5%。對照組：痊愈8例，占32.0%；好轉11例，占44.0%；未愈6例，占24%，總有效率76.0%。兩組總有效率有顯著差異(P<0.01)。

4 討論

蒙醫學認為糖尿病周圍神經病變多由赫依、希拉、巴達干、黃水激增而上亢，濁邪上聚所致。疏通血脈，改善氣血循環，祛白脈損傷、祛希拉為原則，根據實際情況治療為治療原則。主要用三盆敖力補、嘎日敵-5味丸、嘎日迪-13味丸、阿嘎日朱頓、那仁滿都拉等蒙藥。偏熱型交替服用故力功竹蘇木烏蘭-13湯散和郭日本烏蘭湯散、文官木-25、三子湯散以及上面提到的藥。偏寒型交替服用清濁-5 味丸、文官木-25以及上面提到的藥。故臨床收效顯著。

臨床觀察結果表示，治療組綜合蒙西藥所長，其療效明顯優于單用西藥治療的對照組。而且在患者自覺癥狀的緩解、疼痛與麻木的消失等方面治療組的效果亦明顯優于對照組。

[1]策·蘇榮扎布.蒙醫內科學[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，2013.8：103.

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[3]梁飛宇，杜曉紅，趙曉微.紅花黃色素前列地爾和甲鈷胺聯合治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].中華中醫藥學刊，2013,5(03):555-556.