慢性淺表性胃炎胃鏡下診斷與蒙藥治療療效觀察

黎 明 都格爾 韓留杰

(1.巴彥淖爾市蒙醫醫院，內蒙古 臨河 015000； 2.內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065； 3.內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特010110)

慢性淺表性胃炎(chronic superficial gastritis，CSG)是由多種原因引起的慢性胃黏膜淺表性炎癥。是消化系統慢性胃炎常見病之一，多數都是胃寒性疾病。主要臨床表現為上腹部疼痛、食欲不振、食后腹脹等。該病屬于蒙醫“胃衰”(浩道都都銳塔呼)病范疇。蒙醫認為主要發病原因是體內“三根”“七素”平衡失調，巴達干、赫依偏盛侵入胃，引起長時間的胃內清濁生化不利，從而影響胃功能引起的疾病。近年來，電鏡技術得到了越來越廣泛的應用，臨床診治胃病的重要輔助工具中有一項就是電子胃鏡[1]。蒙醫藥在本病治療中的效果愈顯突出，為進一步探討蒙醫藥在慢性淺表性胃炎中的應用價值，我們從2013年2月～2017年5月收治的115例慢性淺表性胃炎患者的胃鏡診斷及蒙醫藥治療，效果顯著，結果如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇胃鏡下確診為慢性淺表性胃炎患者115例，男68例，女47例，均門診患者。年齡最小者22歲，最大者65歲，平均年齡42歲；病程最短者半年，最長15年，平均病程2年。

1.2 診斷 胃鏡下診斷，采用中國產的奧華V2000型電子胃鏡和日本產的Olympus GIF-H290型電子胃鏡，對每個患者進行檢查診斷。對符合病例，取患者胃部小彎取黏膜和胃竇距幽門3cm左右處小彎、大彎3組織塊后，使用10%甲醛溶液固定，然后送病理檢查。并符合《中國慢性胃炎共識意見》[2]制定診斷標準：患者有上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等不適癥狀，經胃鏡檢查明確診斷為慢性淺表性胃炎，排除萎縮性胃炎、消化性潰瘍等疾病。

2 方法

2.1 治療原則 主要是祛巴達干，助消化，調胃火，恢復三根七素之平衡失調為治療原則。

2.2 蒙藥辨證療法：早飯后通拉嘎-5，15粒；阿木日-6，3g，開水沖服。午飯后阿拉坦阿如日-5，15粒；壯西-21，3g，開水沖服。晚飯后哈頓嘎如迪-13，13粒；湯欽-25，3g，水煎引服。根據病情辨證施治：巴達干型加服扎木薩-4湯；赫依型者加服如達-6；輝騰希拉型加服哈日嘎布日-10等辨證施治。2周為1個療程。

3 治療標準

臨床痊愈：臨床癥狀和體征消失，精神和食欲恢復正常，胃鏡復查示胃黏膜病變恢復正常。有效：臨床癥狀和體征基本消失或減輕，食欲和精神狀態較好，胃鏡復查示胃黏膜好轉或病變范圍縮小。無效：臨床癥狀、體征、胃鏡復查均無改變。

4 治療結果

患者痊愈67例，占58.26%；有效46例，占40.00%；無效2例，占1.74%；總有效率98.26%。療程最短的1個療程，最長者5個療程，平均2個療程。遠期隨訪52例，愈后1至2年均未復發。

5 病案舉例

患者包某，48歲，男，已婚，2016年2月就診。患者1年前曾患急性胃炎，因治療不徹底，平時反復上腹部脹痛不適，消化不良，伴不欲飲食噯氣反酸食后飽脹。胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎。既往服西藥治療，服藥后癥狀緩解，停藥后癥狀反復發作。患者舌薄白苔，脈弦細。蒙醫診斷為“胃衰”。以祛巴達干，助消化，調胃火，恢復三根七素之平衡失調為治療原則，辨證應用蒙藥：早飯后通拉嘎-5，15粒；阿木日-6，3g，開水沖服。午飯后阿拉坦阿如日-5，15粒；壯西-21，3g，開水沖服。晚飯后哈頓嘎如迪-13，13粒；湯欽-25，3g；扎木薩-4湯，3g，水煎引服。治療1療程后患者臨床癥狀消失。第2療程后胃鏡檢查恢復正常，獲得痊愈。1年后隨訪未復發。

6 討論

慢性淺表性胃炎為胃黏膜發生非萎縮性慢性炎癥的疾病，病因為飲酒過度、膽汁反流等。CSG發病率較高，居各種胃病之首，其中男性多于女性[3]。常因生活不規律，工作壓力大，精神緊張，導致情志失調，氣機阻滯；或因飲食不節，過饑過飽，過服生冷寒涼之品等原因使巴達干，赫依偏盛抑制胃火，導致胃三溫失去平衡，功能失調，而發生疾病。臨床上多表現為胃脹、噯氣、惡心、反酸，對患者的生活質量造成影響。淺表性胃炎一般僅表現為患者胃內黏膜發生炎癥反應，這類病癥病不會觀察到胃黏膜變薄的情況，且對胃部黏膜造成的損害通常不大，但部分較嚴重的淺表性胃炎患者能夠觀察到胃黏膜水腫癥狀或出血點，針對此類情況應讓患者進行及時治療，防止病情發展[4]。蒙醫以祛巴達干，助消化，調胃火，恢復三根七素之平衡失調為治療原則；辨證應用蒙藥消“黏”、消胃痙攣的哈頓嘎如迪-13；助消化的哈日嘎布日-10；助消化、祛巴達干的扎木薩-4湯；開郁止痛的如達-6；祛“赫依、協日”病，健胃，助消化的阿拉坦阿如日-5等，治療慢性淺表性胃炎。總有效率達到了98.26%。說明胃鏡下明確診斷及蒙醫藥治療該疾病可以較大提高臨床療效，且無毒副作用，療效比較穩定，值得臨床推廣。

[1]馮養正,于佑民,張慧敏,等.113例慢性胃炎胃電圖與胃鏡、胃粘膜病理診斷的對比分析[J].陜西醫學雜志,2013,31(29):211-212.

[2]中華醫學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見[J].現代消化及介入診療,2007, 1(12):55-62.

[3]郭明冬.中西醫結合治療老年脾胃虛弱型慢性胃炎患者的療效[J].中國老年學,2014,34(5):1409-1410.

[4]陳劍鳴,龔飛躍.慢性萎縮性胃炎的相關因素及內鏡與病理診斷比較的臨床意義[J].世界華人消化雜志,2015,17(16):2045-2047.