維吾爾醫(yī)專科護(hù)士培訓(xùn)管理中存在的問題與思考

喀力比努爾·阿不都克力木

(喀什地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 喀什 844000)

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)民族醫(yī)護(hù)理獨(dú)特性和重要性越來越被人民所認(rèn)識，中醫(yī)民族醫(yī)護(hù)理通過運(yùn)用全體觀念對疾病進(jìn)行辨證施護(hù)，以治未病、保健、特色治療、康復(fù)等為工作內(nèi)容，簡便廉驗(yàn)效的優(yōu)勢技能護(hù)理在臨床的開展及應(yīng)用逐漸增多，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才，已成為新時期面臨的新課題。維吾爾醫(yī)專科護(hù)士是指在某一特定專科領(lǐng)域，具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識，完成專科護(hù)士所需要完成的包括現(xiàn)代護(hù)理，維吾爾醫(yī)特色辨證施護(hù)維吾爾醫(yī)理論知識，氣質(zhì)，體液，專科疾病特色，整體具備現(xiàn)代護(hù)理，維吾爾醫(yī)辨證施護(hù)能力、教學(xué)指導(dǎo)能力、咨詢能力以及科研能力，這五大方面，2012年在國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)專科建設(shè)中，首次將中醫(yī)護(hù)理、民族醫(yī)護(hù)理納入在全國近50家中醫(yī)院組成協(xié)作組，《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》(2005～2010年)中指出要根據(jù)臨床專科，護(hù)理發(fā)展和專科護(hù)理崗位的需要開展，對護(hù)士的專科護(hù)理培訓(xùn)[2]，實(shí)施專科護(hù)士培訓(xùn)，設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理單元，實(shí)行醫(yī)護(hù)綜合目標(biāo)管理是臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢。但由于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對專科護(hù)士培訓(xùn)的認(rèn)識和管理存在差距等原因，使我國專科護(hù)士的培訓(xùn)和認(rèn)證工作出現(xiàn)一系列問題[3]，造成目前我國專科護(hù)士的質(zhì)量不高、水平不一，亟待規(guī)范解決。但在維吾爾醫(yī)專科護(hù)士培訓(xùn)管理中仍存在的一些問題值得總結(jié)與思考。

1 存在的問題

1．1 維吾爾醫(yī)專科護(hù)士定義尚未統(tǒng)一 專科護(hù)士是具備一定條件的護(hù)士在經(jīng)過某一特定專科領(lǐng)域?yàn)槠跀?shù)月的培訓(xùn)，具備相應(yīng)專科護(hù)理能力并經(jīng)考核合格，獲得專科資格證書的注冊護(hù)士。具有解決復(fù)雜臨床問題的決策能力以及擴(kuò)展臨床護(hù)理實(shí)物能力的頂級護(hù)士，而我國因?yàn)獒t(yī)護(hù)比倒置，維吾爾醫(yī)醫(yī)院更是明顯，而在維吾爾醫(yī)醫(yī)院，專科護(hù)士普遍指在某一特定護(hù)理專科領(lǐng)域具有一般的臨床護(hù)理技術(shù)及維吾爾醫(yī)特色技能及理論知識，無對維吾爾醫(yī)護(hù)理人員較正規(guī)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)及培訓(xùn)目標(biāo)，雖有上級維吾爾醫(yī)醫(yī)院實(shí)施繼續(xù)教育培訓(xùn)，但因多種原因維吾爾醫(yī)護(hù)理人員在培訓(xùn)極少，因此在開展維吾爾醫(yī)專科護(hù)士培訓(xùn)的問題上首要任務(wù)是對專科護(hù)士進(jìn)行明確的定義和角色界定。

1.2 專科的界定尚不明確不統(tǒng)一 對維吾爾醫(yī)專科護(hù)士的培訓(xùn)是源于患者的需求，滿足患者的需要。有維吾爾醫(yī)學(xué)者指出，維吾爾醫(yī)專科護(hù)士的培訓(xùn)應(yīng)主要集中趨向于西醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理及維吾爾醫(yī)辨證施護(hù)的應(yīng)用。如維吾爾醫(yī)心血管疾病的護(hù)理，白癜風(fēng)病人的護(hù)理，傳統(tǒng)骨傷科維吾爾醫(yī)特色康復(fù)技能的應(yīng)用等。現(xiàn)代護(hù)理中，急診、手術(shù)室、糖尿病等，疆內(nèi)維吾爾醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有70%的二級醫(yī)院護(hù)士愿望和設(shè)想的專科護(hù)士培訓(xùn)尚未啟動，為了讓民族醫(yī)護(hù)理跟上國內(nèi)臨床護(hù)理，應(yīng)考慮維吾爾醫(yī)護(hù)理如何界定專科，維吾爾醫(yī)專科學(xué)校確定新增哪些專科護(hù)理，切實(shí)順應(yīng)時代發(fā)展的需要是目前一大困惑。

1.3 維吾爾醫(yī)專科護(hù)士準(zhǔn)入不統(tǒng)一 維吾爾醫(yī)專科護(hù)士培養(yǎng)是一個空缺，因此也無準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理工作中從事護(hù)理工作的臨床最高學(xué)歷本科大專也極少，，90%的護(hù)理人員均為中專且漢語水平及閱讀專業(yè)漢語資料水平欠佳，因此對維吾爾醫(yī)專科護(hù)士的培訓(xùn)納入標(biāo)準(zhǔn)有望今后的設(shè)想計劃中。

1.4 缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)模式 目前疆內(nèi)維吾爾醫(yī)醫(yī)院除大型醫(yī)院外，“專科護(hù)士”的培訓(xùn)還未啟動，未結(jié)合維吾爾醫(yī)特色積極探索培訓(xùn)，沒有形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)模式，只是以醫(yī)院為基礎(chǔ)的護(hù)士培養(yǎng)模式、短期培訓(xùn)模式，培訓(xùn)效果難以收獲，因此維吾爾醫(yī)護(hù)理是否有必要啟動或統(tǒng)一規(guī)范培訓(xùn)模式有待進(jìn)一步探討。

1.5 缺乏專科護(hù)士成長激勵機(jī)制 因維吾爾醫(yī)特色的應(yīng)用，護(hù)士工作量大，各種傳統(tǒng)優(yōu)化的護(hù)理技能操作治療，幾乎讓各家嚴(yán)重缺護(hù)的護(hù)理人員抬不起頭，無時間學(xué)習(xí)及派出培訓(xùn)。輕護(hù)重醫(yī)在維吾爾醫(yī)醫(yī)院普遍存在，倒置未能讓領(lǐng)導(dǎo)意識，護(hù)理工作未能讓患者及家屬認(rèn)可，未得到適當(dāng)?shù)募睿@也對護(hù)理管理者提出了更高的要求，不僅在工作方面充分使用和管理專科護(hù)士發(fā)揮特色，也給予以適當(dāng)激勵措施，以最大程度的提高其工作的主觀能動性。

2 維吾爾醫(yī)專科護(hù)士培訓(xùn)和認(rèn)證的建議

2.1 明確專科護(hù)士的概念 對專科護(hù)士進(jìn)行定位，中醫(yī)民族醫(yī)專科護(hù)士概念的明確，既是學(xué)術(shù)界的問題，又涉及諸多行政管理的問題，其規(guī)范要在國家衛(wèi)生政策中找到支撐點(diǎn)[4]。 為了盡快糾正目前我國中醫(yī)民族醫(yī)專科護(hù)士培訓(xùn)和認(rèn)證中存在的問題，亟需相關(guān)行政主管部門明確我國專科護(hù)士的概念。在明確概念時，要充分認(rèn)識和結(jié)合我國目前專科護(hù)士培訓(xùn)和認(rèn)證的現(xiàn)狀，認(rèn)真聽取學(xué)術(shù)界的意見和建議。 目前，我國對專科護(hù)士難以定位的實(shí)質(zhì)問題，是將其界定為護(hù)理專科領(lǐng)域的準(zhǔn)入資格，還是臨床護(hù)理專家。 對專科護(hù)士的定位，要結(jié)合目前我國的實(shí)際情況，并充分考慮政策的延續(xù)性。

2．2 專科護(hù)士考試認(rèn)證 鑒于專科護(hù)士從事的工作崗位的要求高于一般注冊護(hù)士的情況，建議專科護(hù)士認(rèn)證工作仿照我國執(zhí)業(yè)護(hù)士以考認(rèn)證的辦法。 國家相關(guān)行政主管部門制定相關(guān)的考證制度，通過國家醫(yī)學(xué)考試中心組織實(shí)施每年1次的專科護(hù)士考試認(rèn)證工作，以確保專科護(hù)士的質(zhì)量。

2.3 制定適合我國國情的全國統(tǒng)一規(guī)范的專科護(hù)士培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合我國現(xiàn)狀，制定適合我國國情的全國統(tǒng)一規(guī)范的專科護(hù)士培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對專科護(hù)士培訓(xùn)基地進(jìn)行驗(yàn)收和定期評估，實(shí)行動態(tài)管理。 只有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求的培訓(xùn)基地，才有資格進(jìn)行專科護(hù)士的培訓(xùn)工作。在培訓(xùn)基地規(guī)模上進(jìn)行宏觀調(diào)控，做到寧缺毋濫，堅(jiān)持與社會的發(fā)展和醫(yī)院的需要相適應(yīng)，并略有缺口的原則。同時關(guān)停甚至處罰達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求或亂收費(fèi)的專科護(hù)士培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。

綜上，維吾爾醫(yī)的專科護(hù)士培訓(xùn)與管理未啟動，目前全國針對專科護(hù)士培訓(xùn)，逐步建立了多個方面的培訓(xùn)領(lǐng)域，但培訓(xùn)方法未形成體系和標(biāo)準(zhǔn)，在這種情形下，希望維吾爾醫(yī)護(hù)理工作在國家中醫(yī)藥管理局及自治區(qū)中醫(yī)藥管理局的領(lǐng)導(dǎo)下形成體系和標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)管理制度有待進(jìn)一步完善成熟，借鑒國內(nèi)專科護(hù)士培訓(xùn)的寶典經(jīng)驗(yàn)結(jié)合疆內(nèi)維吾爾醫(yī)醫(yī)院特色及實(shí)際，在國家大力扶將中醫(yī)民族醫(yī)藥事業(yè)的大好形勢下，全面推動中醫(yī)維吾爾醫(yī)臨床護(hù)理工作規(guī)劃，專科護(hù)士規(guī)范化，進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)民族醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床的應(yīng)用，從科學(xué)質(zhì)量人才培訓(xùn)，專科建設(shè)為重點(diǎn)，推動維吾爾醫(yī)護(hù)理專業(yè)的全面發(fā)展。

[1]黃金，張艷，等.我國目前專科護(hù)士培訓(xùn)管理中存在的問題與思考[J].中國護(hù)理管理,2015-2.

[2]吾尼其木.蘇拉依提.以中醫(yī)護(hù)理指南為重點(diǎn)推動維吾爾醫(yī)專科護(hù)理建設(shè)發(fā)展[J].世界最新醫(yī)學(xué),16年.21.

[3]張健，趙秋利，張海麗，等．我國臨床專科護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀的文獻(xiàn)研究[J]．中國護(hù)理管理，2012，12(9)：23-27．

[4] 喬安花，席淑華．不同國家及地區(qū)ICU專科護(hù)士認(rèn)證與培養(yǎng)研究進(jìn)展[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(2)：90-93．