早期藏醫藥學史

索南達杰

(青海省藏醫院，青海 西寧 810000)

1 藏醫學是祖國醫學的重要組成部分

祖國醫學已經有幾千年歷史，它是中華民族各族人民與疾病斗爭的經驗總結。西藏民族同樣具有悠久的歷史。藏族的祖先是羌族。羌族居住在我國西部，是一個古老的大游牧民族。她與漢族在遠古的傳說時代，就已經有往來。商代的甲骨文卜辭中，就有關于羌族的內容。《后漢書·西羌傳》中曾記載了不少處在原始社會的羌族的情況。后來，遼東鮮卑族的一支在西晉時代征服了羌族而建立吐谷渾古國。到戰國時期，羌族的許多部落，散居在今四川西部。公元2世紀初，在青海的羌族(燒當羌)被東漢擊敗而向西投奔發羌。在青海居住的羌族建立的吐谷渾陸續進入西藏，至唐代，建立了強盛的吐蕃國，與漢族建立的唐帝國保持著極為密切的關系。

2 史前時期的藏醫學(公元7世紀以前)

公元7世紀上葉，藏王棄宗弄贊贊普(629～650，即松贊干布)的吐蕃民族，開始有了統一的文字。

勇敢勤勞的古代西藏人民在祖國這塊土地上勞動、繁衍、生息。一般認為，有了人類，就有了醫療活動，也即原始型態的醫學。西藏人民世代居住在青藏高原上，過著游牧生活。在這樣一種特定的自然環境下，他們的生活處在原始的游牧狀態。在勞動生活和生產過程中，在與自然進行斗爭的過程中，逐漸熟悉一些動物和植物的性能，這是很自然的。長期的經驗積累，使他們了解到這些動、植物的醫藥性能。神話中往往或多或少地包含著史實的內容。在藏族的歷史上，同樣有關于醫藥知識的神話記載。公元前幾個世紀，勞動人民早懂得“有毒就有藥”的道理。

隨著生產力的逐漸提高，醫藥知識也不斷積累起來。在游牧生活中，人們學會了制作酥油，并逐步學會了用熱酥油止血；以后，又學會了種莊稼，并學會用青稞釀制青稞酒的技術。后來終于學會用青稞酒渣來敷貼患處治療外傷。在游牧生活過程中，由于攝食以動物性食物為主，因而，消化不良是常見的。有的藏醫學史料記載古代藏族人民曾傳說最早的疾病是消化不良。

吐蕃王朝的建立，是在吐谷渾、唐旄、發羌等西部古國的基礎上融合而成的。在這些古民族中，有些民族早就漢化了。據記載：吐蕃王朝第三十一代藏王囊日松贊在位期間，從內地唐王朝輸入一部醫術、一部天文方面的書，但不能確指為何書。在吐蕃王朝正式建立前不久，由祖國內地曾傳去脈學方面的書，以后由8世紀醫學宇妥整理為《脈學師承記》。根據藏醫學中有關脈學的內容，與中醫脈學內容基本相同這一事實，可以相信早在8世紀之前，中醫脈學即已傳到西藏地區。《西藏醫學》所列宇妥的著作表中，也有《脈診及其啟示》一書，足諸旁證。1969年，英國的中國科學技術史專家李約瑟在一次講演會中，也曾經提到，晉王叔和的《脈經》曾傳入西藏，在那里受到西藏人民的歡迎，并譯成藏文，《脈經》后來還傳入印度、穆斯林等國家，并被阿維森納的《醫典》所采用。

由以上的敘述可以得到一個初步結論，早期的藏醫學，是藏族人民在其特定的自然環境中，在生產的過程中積累起來的、長期與疾病斗爭的經驗總結。在藏醫學形成的早期，中醫已經輸入，其中尤以脈學方面及與此有關的中醫理論的內容，對藏醫學的形成，有較大的影響。

3 藏醫學的奠基時期(公元7～9世紀)

在吐蕃正式建立以前，居住在青藏高原及其周圍的古羌族、鮮卑等民族就已經逐步在西藏地區定居下來。在這一史前時期，他們已與內地的漢族建立了聯系。勤勞勇敢的土吐蕃民族在游牧及原始的耕作條件下，也已經逐步積累了一些醫療知識。漢族醫學的內容，尤其是脈學等基礎醫學理論的知識，也陸陸續續地傳到青藏高原。

公元629年，第三十一代藏王囊日松贊的兒子棄宗弄贊贊普(松贊干布)繼位，統一了西藏高原，建立了強盛的吐蕃王朝。松贊干布采取一系列積極的措施，穩定內部，建立各種制度，制定了法律，創制了文字，經濟文化有了很大的發展。從此，吐蕃國的歷史進入有文字記載的階段，這也是吐蕃國歷史上最強盛的階段。文字的統一對于科學的發展具有重要意義，它有助于對實踐經驗(包括醫療經驗)的總結和傳播。藏醫學在吐蕃王朝的這一階段完成了奠基的基礎，也絕不是偶然的。

公元634年松贊干布遣使到唐朝要求通婚。公元641年，唐王朝以宗女文成公主出嫁給松贊干布。這次藏漢和親使吐蕃王朝歷史上第一次大規模接受漢族文化的記載。據藏族歷史學家瑣喃堅贊《吐蕃王統世系明鑒》記載：文成公主帶入藏地的有“治四百零四種病的醫方百種，診斷法五種，醫療器械6種”。(德格木刻板，第50～54頁)。按截至唐代，中醫學在醫方法、診斷法等方面，均有較大發展，唐以前的中醫外科學也有較大的發展，其著作及醫療器械也已相當豐富，大批輸入吐蕃王朝，作為和親的禮物，這是完全可以理解的。在當時，出于政治上的考慮可能大于文化上的考慮，這也是意料中的事。

文成公主帶入西藏的醫書，不久即由在吐蕃傳播佛教的僧人哈祥馬哈德瓦(一譯大天和尚)和達馬郭嘎譯成藏文，藏名《門杰親木》。此書后來散佚，無從查考。我們知道，唐代的僧人不僅是宗教信徒，在當時也兼通研究歷史、文學、翻譯等工作，其中也有很多人兼通醫學，他們是有學問的人。藏語中的“哈祥”，是漢話“和尚”的傳音，“馬哈”或譯成“摩訶”，是“大的意思或指漢地的古稱。“哈祥馬哈”乃“漢地大和尚”之意。可見僧人翻譯醫書的事是可信的。

隨后，松贊干布又從內地請去中醫韓文海，還有天竺(今印度)醫生巴熱達扎、大食(今波斯)醫生噶林那。他們各自帶來本民族的醫學著作，傳播醫學知識。據載，他們還各自翻譯一部本民族的醫學著作，韓文海譯了中醫外科方面的著作，巴熱達扎譯了藥物方面的著作，噶林那譯了獸醫方面的著作。通過3位醫生的通力合作，共同編著成一部藏醫學著作，取藏名《敏吉村恰》，全書共分7章。顯而易見，這一著作必然包括有3種民族醫學的內容。這是有史以來記載的第一部藏醫學作品，這一著作曾由松贊干布命令全國醫生傳習，如學出成績，就給予“錯杰曼巴”(意為“救命醫生”)的稱號。業醫的人如果不懂這一著作，就算不上高明的醫生，可見它的影響是很大的，可惜此書也已散佚而不可考。后來，松贊干布還頒布了12條優待獲得這種稱號的醫生的條文，這些措施對于發展藏醫學是極為有利的。在松贊干布這些有力措施的影響下，醫學的發展已經打下了一定的基礎。

公元710年，吐蕃王朝再次與唐王朝通婚。唐中宗以金城公主嫁給吐蕃王棄隸縮贊贊普(又稱赤德祖贊704～755)。金城公主入藏時，再度帶入大批醫藥書藉及醫藥技術人員。

《吐蕃王統世系明鑒》中提到金城公主帶來各種“工技書籍”，還特別提到曾于此時由“貝茲旃擅希于漢地翻譯醫書多種”；另一藏史著作《五世達賴西藏王臣記》也說：“棄隸縮贊時，西藏自內地甘肅翻譯若干醫書”。綜合這些材料看來，在8世紀初葉，也就是在吐蕃文化史發展的初期，祖國醫學再度大規模地輸入吐蕃地區，對藏醫學的形成和奠基過程，產生較大的影響。

據《藏醫史(索日廊布)》的記載，金城公主不僅帶來醫書，也帶來著名的醫生，其中如僧人哈祥馬哈金達、給古卡更(一譯漢族工技)均較有名。他們與藏醫瓊布孜孜、瓊布通朱等人一道，編寫了不少藏醫書籍。后來，更由大乘和尚(哈祥馬哈耶那，一譯“摩訶衍”)根據中醫的內容，會同藏族翻譯家毗魯扎那(古代中文史料中又譯“空照”)共同編譯成一部醫書，取名《月王藥診》(藏名《門杰代維給布》)。這是現存最早的藏醫學文獻，對于研究藏醫學的形成及早期藏醫學具有重要的歷史價值。