蒙醫銀針溫針療法結合蒙藥治療失眠癥89例臨床觀察

白雪峰

(內蒙古呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010)

失眠通常指患者對睡眠時間和(或)質量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗，包括睡眠潛期延長，總睡眠時間縮短，夜間覺醒次數多或凌晨早醒，睡眠淺、多夢，次晨感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等[1]。蒙醫屬“赫依”病范疇，認為赫依發生紊亂是本病的根本原因[2]。眩暈，頭痛，心悸等癥候常伴隨出現，通常在患者思慮太過，勞逸失調，失血，驚嚇等外因的作用下赫依偏勝，侵及心及脈絡系統；或體質不強，年老體弱，病后體虛而希拉偏勝，傷及肝膽，使其功能失調；或飲食不節，嗜食辛辣煎炸，甘肥油膩等而血偏勝，包日生成，損及胃腸等。因而心肌不暢，白脈受阻，造成功能紊亂而導致失眠[3]。現代醫學治療該病效果不佳，副作用大。蒙醫治療失眠癥有較好的治療方法，本文選擇臨床隨診89例失眠患者，采用蒙醫銀針溫針療法結合蒙藥治療，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2016年12月間我科門診治療89例失眠癥患者，參照《蒙醫病癥診斷療效標準》[4]確診失眠癥的診斷標準，其中男性38例、女性51例，年齡22～82歲，平均年齡48±13.8；睡眠障礙病程0.03～20年、平均病程1.9±3.0年；蒙醫分型：赫依紊亂型失眠33例，希拉偏勝型失眠12例，包日型失眠11例，源于心臟引起的失眠17例，源于腎臟引起的失眠12例，白脈型失眠4例。

1.2 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]。①睡眠障礙:包括難以人睡，久不能眠，或間斷多醒，整夜多夢，似睡非睡或早醒，醒后不能再人睡，或通宵難眠。②上述睡眠障礙每周至少發生3次，并持續2周以上。③白天出現精神疲乏不振，或頭暈頭脹、心慌心煩等癥狀，影響工作、學習和社會活動功能。④不是軀體疾病，或其他精神疾病的并發癥狀。

1.3 治療方法

1.3.1 銀針溫針治療方法 蒙醫銀針斜刺頂會穴0.5～1cm，用火灸銀針針柄3～5秒不等，火灸時間根據患者的耐受情況，靈活掌握。隔日治療1次，治療時間大于60分鐘以上。讓患者閉目，去雜念并意念想象：通過銀針溫針后，將體內寒氣從頭部順身體和四肢向下排除體外。

1.3.2 蒙藥治療 蒙藥根據病情辨證施治，以朱日和-6、匝迪-5、蘇格木勒-3為主藥，結合病者具體情況辨證施藥。赫依紊亂型：臨床癥狀為頭暈、眼花、不能入睡、多夢、脈無力低沉、舌苔干紅，施藥輔以讓·阿嘎日-8、阿敏-額爾頓；希拉偏勝型：臨床癥狀為口苦、發熱、口干、頭痛、胸悶、心煩易怒、脈細快，施藥輔以阿拉坦五味丸、消食十味丸或哈日十二味散；包日型失眠：臨床癥狀為面色紅紫、頭痛、納差、干燥、都日本陶麗發熱、脈粗滿，關上微弱，施藥輔以伊赫湯、尤日勒-13味丸；源于心臟引起的失眠：臨床癥狀為心慌、心悸，施藥輔以清心沉香八味散、阿敏-額爾頓；源于腎臟引起的失眠：臨床癥狀為腰困痛、頭暈、耳鳴，施藥輔以蘇格木勒-10、益腎十七味丸；白脈型失眠：臨床癥狀為頭暈、肌筋僵痛，施藥輔以珍寶丸等。

1.4 療效判定標準 臨床治愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間6h以上；睡眠深沉，醒后精力充沛，減分率>75%則為臨床治愈。顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加，減分率達51%～75%為顯效。有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不到3h，減分率25%～50%為有效。無效：治療后失眠癥狀無明顯改變或反而加重者，減分率小于25%為無效。

2 結果

連續治療半個月后，痊愈84例，有效4例，無效1例，總治愈率94.38%。提示蒙醫銀針溫針結合蒙藥治療失眠癥，效果更快，更顯著。

3 討論

失眠是一種常見的生理心理疾患,長期失眠會給人的正常生活和工作帶來嚴重的不利影響,甚至會造成嚴重的意外事故[6]。蒙醫認為本病病因是赫依血紊亂且心臟白脈受累，發病機制認為是機體在4個發病條件的作用下，赫依希日紊亂累及心臟、腎或赫依血紊亂累及白脈從而引起失眠[7]。由于現代人的生活作息及工作方式發生了改變，失眠已成為臨床常見病行列。蒙醫通過調整三根七素，調節人體赫依血功能，特別是調節位于命脈和頭頂部的司命赫依和位于心臟，遍行于全身的普行赫依[8]常能改善癥狀治療失眠。蒙醫銀針溫針療法是蒙醫特色療法之一，頂會穴主治巴達干、赫依性頭痛、喑啞癥、神志不清、由于赫依情志抑郁、熱邪竄于心及命脈等癥[9]。銀針針刺頂會穴加熱、溫針后可起到平衡三根“赫依、協日、巴達干”，抑制擴散于心及命脈之熱邪，梳理頭部赫依瘀滯，使赫依寒涼下移并逼出體外之效用。銀針溫針頂會穴結合蒙藥朱日和-6、匝迪-5、蘇格木勒-3等，則可開通脈胳，促氣血運行，更快速更強效地調節司命赫依、普行赫依，將寒氣巴達干逼出體外，安神醒腦，從而起到治療失眠的作用。

本臨床實踐證實，采用銀針溫針療法結合蒙藥治療失眠癥，比單純使用蒙藥更具優勢，起效快，效果好，縮短病程，有效延長睡眠時間，保證睡眠質量，是治療失眠癥的更有效的方法，值得臨床推廣。

[1]失眠定義、診斷及藥物治療共識專家組．失眠定義、治療專家共識(草案)[S]．中華神經科雜志，2006，39(2):142-143.

[2]蒙古學百科全書編輯委員會《醫學卷》編輯委員會.蒙古學百科全書·醫學卷[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社，2002.4:231.

[3]琪格其圖.現代蒙醫學[M].沈陽：遼寧民族出版社，2002：267.

[4]蒙醫藥標準化編審委員會.蒙醫病癥診斷療效標準[M].呼和浩特：內蒙古人民出版社.2008:398.

[5]李小波，自麗萍，米心.中醫辨證治療失眠癥60例[J].陜西中醫，2006,27(5)：543.

[6]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002：162.

[7]失眠定義、診斷及藥物治療共識專家組．失眠定義、治療專家共識(草案)[S]．中華神經科雜志，2006，39(2):141.

[8]蘇榮扎布．蒙醫內科學[M]．呼和浩特:民族出版社，1989﹕490.

[9]中國醫學百科全書·蒙醫學[M].上海：上海科學技術出版社，1992.12:7.