《千金方》養生之道淺析*

朱丹丹，王 衛，王益民，朱 婕，徐一蘭，鮑嘉娣

（天津中醫藥大學，天津 300193）

《千金方》記載了多種而實用的養生之道及相關養生方劑，分類明確，系統詳盡，至今仍有指導和實用價值。該書方劑內容豐富，養生用藥靈活適宜，在四時、嗇神、服食、居處、房事等方面創造性地提出了養性為核心的養生之道，加之配制不同的方劑調理預防對現代養生具有重要的指導意義。筆者從順應四時，嗇神養心，節食養性，居處有節，房中補益等方面對《千金方》中養生方劑的適時應用進行總結和探討。

1《千金方》養生方劑研究現狀

《千金方》對孫思邈相關養生醫理方藥的闡述有獨立的篇章，具體內容則貫穿全書。經過現代諸多著名醫家的詳細整理和總結。例如，陳西平等對《千金方》包括《千金要方》“卷十九腎臟”和“二十膀胱腑”的200個方劑中具有延年益壽功效方劑常用的食物和藥物的內在規律進行關聯分析，發現孫思邈在用藥過程中的重點在于溫陽和流通血氣[1]。龔維義主要研究孫思邈在《千金方》中抗衰老的治療思想，認為“補不可服瀉藥，須服補藥”，人年過40歲，體質漸趨衰老，50歲以上則腎氣大衰，五勞七傷等虛損病蜂起，更應“四時勿闕補藥”，并提出春服小續命湯5劑，夏服腎瀝湯3劑，秋服黃芪丸1兩，冬服藥酒3劑[2]。周至從《千金方》看孫思邈的養生之道，認為藥物的寒熱溫涼補瀉之性對孫思邈來說了然于胸，除記載24首養生方之外，還制定了養生者服用補藥應先祛蟲，再依藥性逐漸選用補藥，依順序進補的原則[3]。王志義對孫思邈的延年益壽方藥進行研究，分析《千金要方》選用動物內臟治療百病之虛羸[4]。綜上，孫思邈在《千金方》中的養生方劑和養生思想是全面貫通的，涉及各個方面，至今對后代在研究養生之道和方劑方面仍有重要啟發。

2 調適寒暑，順應四時

孫思邈提出順應四時的養生理念，認為“順四時而適寒暑”，“服天氣而通神明”，“逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道”。說明要想益壽延年，要順應四時節氣，天人相應時養生長壽的基本思想，具體方法為:“春養生氣，夏養長氣，秋養收氣，冬養藏氣。”

2.1 春季萬物復蘇，人氣在肝 中醫認為，人體的肝氣主升發，疏泄，喜條達而惡抑郁，與春氣相通，春季應重視補肝柔肝。《千金方》中根據肝虛實、肝勞、筋極、堅癥積聚分類的方劑有29首。例如，補肝湯中“細辛二兩、桃仁二兩、柏子仁二兩、茯苓二兩、防風二兩”，另外，山茱萸用于補益肝腎，桂心活血補陽，24枚大棗則用于補氣血。春季肝氣容易應時而旺，脾胃虛弱或肝陽偏亢的人容易因為素體肝氣過旺而發病。如關格勞澀，閉塞不通，肝勞虛寒病癥可用豬膏酒（豬膏、姜汁各四升）。如夢中發怒，虛驚等肝實熱病癥可用防風煮散。春季氣候變化以風為特點，風善行而數變，若感受風邪可服用小續命湯以及各種滋補藥，主要療效為祛風解表，逐濕止痛[5]。

2.2 夏季生機勃勃，人氣在心 心與夏季相通，主要因為心屬火臟，陽氣最盛，同氣相求。《素問·四氣調神大論》主張夏季3月“夜臥早起，無厭于日”[6]，目的是最大程度擴展心的機能。《素問·四氣調神大論》曰:“使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也。”[7]《千金方》中寧心安神作用的方劑在卷十三心臟篇中共有33首，代表方劑是定心湯。湯劑中當歸、芍藥補血；茯苓、遠志安神寧心，因魂魄是心神的左輔右弼，所以用龍骨入肝經以安魂；枳實薤白桂枝湯由枳實、厚樸、薤白、桂枝、瓜蔞組成。瓜蔞開胸通痹，薤白通陽散結，枳實、厚樸下氣，佐以桂枝通陽散寒，通陽散結，治脅下氣逆愴心。半夏補心湯用半夏、枳實理氣，寧心治悲憂。方法是將諸藥“加水一斗，再煮而取藥汁三升”，分3次服。

2.3 秋季陽氣漸收，人氣在肺 肺應秋而旺，清肅斂降[6]。養生專家主張“早臥早起，與雞俱興”，收斂神氣[7]。《千金方》中治療肺臟的載方共有20首，記載于卷十七。肺氣不足，咯血，氣短用麻子湯；風邪入肺，面目黃腫，不思飲食，胸痛累及背用瀉肺散；肺熱，氣上逆咳嗽用橘皮湯；由桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、膠飴組成的小建中湯，6藥合用，溫中補虛緩急，益陰合陽。

2.4 冬季萬物潛藏，人氣在腎 腎為水臟，有潤下之性，藏精而為封藏之本。避寒就溫，宜補陰潛陽。冬天的養生之道就是閉藏養陽之道[8]。“去寒就溫，無泄皮膚，此冬氣之應，養藏之道也。”[9]《千金方》治腎方劑19種存于卷十九，五補丸主治腎氣虛損，五勞七傷，補益腎氣。“厚樸，橘皮，枳實各加三分則可用于氣滯者。若加附子，細辛，桂心，吳茱萸，干姜各三分則治伴發冷者。加當歸，天雄，芎穹，黃芪，五加皮，獨活，柏子仁，石楠，茯苓，白術各三分則主治外感風邪。若加韭子，白龍骨，牡蠣，鹿茸各三分則主治伴泄精者”。治各種虛勞傷損宜用薯蕷丸，治五勞七傷宜用石韋丸。

3 嗇神養性，精神內守

《千金方》中匯集了孫思邈的諸多養生思想，至今仍然被后代尊崇。養生的主要內容包括:養性序第一，道林養性第二，居處法第三，按摩法第四，調氣法第五，服食法第六，黃帝雜忌第七，房中補益第八。這8種養生之道中，孫思邈把養性作為諸多養生之道的首要來講，可以說明養性在養生中的重要性不容小覷，也是孫思邈養生之道的核心。

3.1 孫思邈“養性思想” 孫思邈曰:“吾嘗思一日一夜，有十二時，十日十夜，百二十時，百日百夜一千二百時，千日千夜，一萬二千時，萬日萬夜，一十二萬時，此為三十年。若長壽者九十年，只得三十六萬時，百年之內，須臾之間。”因此，“不知養性之術，亦難以長生也”。說明養性與長壽的密切關系，這種仔細的計算意在強調善于養性，方能延年益壽。孫思邈身體力行，能歷代而逾百歲，是極好的例證。

3.2 “十要”原則 十要:“一曰嗇神，二曰喛氣，三曰養形，四曰導引，五曰言論，六曰飲食，七曰房室，八曰反俗，九曰醫藥，十曰禁忌。”即“多思則神殆，多念則志散，多欲則志昏，多事則形勞，多語則氣乏，多笑則臟傷，多愁則心攝，多樂則意溢，多喜則忘錯昏亂，多怒則百脈不定，多好則專迷不理，多惡則憔悴無歡”[10]。如果能掌握養性之術，并“習以成性”，則“性既自善，內外百病自然不生”，如果不知養性之術，則“縱服玉液金丹未能延壽”。

3.3 “十二少”原則 孫思邈養性理念中主張“十二少”的原則:“故善攝生者，常少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡。行此十二少者，養生之都契也。”[11]強調養生最重要的是固本。孫思邈以燈用小炷類比他的養生之道很是形象，強調燈用小炷一樣，做到上述十二少，方能節約身體能量，做到少消耗，多養神，從而達到健康長壽的目的。

3.4 “七莫”原則 孫思邈提出生活中的養生注意要點，即“七莫”，“莫憂思，莫大怒，莫悲愁，莫大懼，莫跳踉，莫多言，莫大笑”[11]。《內經》強調“靜則神藏，躁則神亡”[12]，這說明，心境寧靜祥和，全身真氣暢通，就會抵御外邪，減少疾病的發生。濟坤丸是一首定性安神的代表方，由茯苓、干姜、石菖蒲、遠志、茯神、桂心、細辛、白術、人參、甘草、棗糕組成。人參、白術、桂心、干姜用于補心通陽；茯苓、遠志用于寧心安神；甘草調和諸藥，石菖蒲、細辛用于開竅醒神。“芍藥、梔子仁、人參、白術各三兩，紫菀、赤石脂、茯神、知母各二兩，淡竹瀝、地黃汁各一升，石膏八兩治療喜笑恐畏，驚夢，驚悸不安此為竹瀝湯”。若要延年益壽，聰明益智則用菖蒲方。心勞虛損則用白水散。若素體煩悶驚恐，想使人心靜，身輕，則用安心煮散。

4 合理飲食，頤養調護

孫思邈養生理念中對飲食調試也有獨特的見解，提倡安神之本，需重食療，“先饑而食，先渴而飲”辨證的提出“莫強食，莫強飲”。《千金方》養性篇提出過饑傷氣，過飽傷肺，過酸傷骨，過咸傷筋。《素問·上古天真論》也提到，人們良好的飲食習慣應該是“食歲谷”，“食雜”以及“美其食”，不提倡“飽食”，“嗜食”，“多食”和“食飲不節”，“食欲數而少，不欲頓而多，則難消也”，“常欲令飽中饑，饑中飽耳”[11]。食物是人體營養的主要來源和根本，有了食物的供應與補充，身體便能維持正常健康的機能，以防疾病的產生。藥食同療可以根據身體的具體情況進行調理，飲食得當，身體協調有序，方能延年益壽。烏麻散:成分是純黑烏麻，量不拘多少。功效在于補腎潤燥。原書云:“久服百病不生；常服延年不老，耐寒暑。”補五勞七傷虛損方:成分是胡椒、白羊頭蹄、蓽撥、干姜、蔥白、香豉。先“以水煮羊頭蹄骨半熟，納藥更煮令大爛，去骨，空腹適性食之，日食一具，七具止，禁生冷，瓜果，肥甘厚膩，及諸雜肉食面，白酒，粘食，大蒜，一切畜血”[12]。大黃著丸:增強體質，改善體虛，久服可使身體強健。

5 居處有節，居安思危

孫思邈提出生活中的養生注意要點，即“七莫”，“莫憂思，莫大怒，莫悲愁，莫大懼，莫跳踉，莫多言，莫大笑”。做到“七莫”與“忍怒以全陰，抑喜以養陽”，則能達到健康長壽之目的。孫思邈的居室養生之道就是保養身體，防病卻病，順應自然，和于陰陽。對于居處要講究生活有規律、簡居，追求“祥和寧靜”的健康之境。長夏居室一定要保持防潮、隔熱，每天上下午開窗通風[13]。秋季盡量做到避免長期處于陰暗、孤獨的環境當中[14]。另外，居家或遠行應備常用藥，如:生肌藥、甘濕藥、疔腫藥、備急丸、避鬼丸、甘草、干姜、桂心、大黃、芒硝、蜀椒等。同時注意居安思危，生活中，家里成員如有不舒服應及早就醫，發現病情，避免病入膏肓。

6 房中補益，固護陰陽

孫思邈提出善于養生之人，一定節制房事。如果不能抑制，縱情施泄，就如即將熄滅的膏火，又被抽去油脂一樣危險。真正不思情欲，則會長生，但不能強行隱忍和阻閉情欲，否則難以把持而落得精漏，尿濁等病[15-17]。《千金方》中益腎填精的代表方是彭祖延年柏子仁丸，由柏子仁、杜仲、天門冬、遠志、天雄、蛇床子、菟絲子、覆盆子、石斛、巴戟天、續斷、桂心、石菖蒲、澤瀉、熟地黃、山茱萸、五味子、薯蕷、人參、鐘乳、肉蓯蓉及白蜜組成。服用此方調理后可強身健體，補益腎氣。烏麻散，具有補腎潤燥功效，純黑烏麻，量不拘多少。杜仲酒，由杜仲、干姜、桔梗、甘草、羌活、桂心、川芎、烏頭、細辛、續斷、地骨皮、熟地黃、防風、萆薢、秦艽、天雄、蜀椒、石斛、五加皮組成，可治腎脈脈象逆，小于寸口脈。具體方法是將所列藥物分別研細，加“四斗”酒浸泡4夜，第1次服“五舍”，加至“七八合”，每日2次。內補散主要用于改善男子五勞六絕，起到益精填髓的作用[18-19]。

7 總結

隨著人們生活水平發展，人們越來越注重養生之道，合理有效的養生方法已成為當今社會廣泛關注的焦點[20-21]。《千金方》養生方劑眾多，系統而且詳細，分類明確，適時而用，能夠順應陰陽，陰陽調和，達到延年益壽的目的[22]。孫思邈總結而成“可以濟物攝生，可以窮微盡性”的養生方劑，提供了大量養生養性方法，指導科學養生，對《千金方》養生方劑系統分析并應用于現代研究和養生之中，具有深遠意義，也是目前和今后值得深入研究的問題[23-24]。

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