針灸與按摩結合蒙藥治療周圍性面癱

麗 華 唐蘇雅拉

(內蒙古自治區鄂爾多斯市鄂托克旗第二人民醫院，內蒙古 鄂爾多斯 016064)

周圍性面癱是面神經管內面神經的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓。一般癥狀為患側額紋變淺或消失、不能皺眉、眼睛不能閉合、笑時口角牽向健側、同側舌肌癱瘓舌尖伸向患側，有耳痛。本人對近2年來我院就診的30例周圍性面癱患者進行針灸、按摩結合口服蒙藥治療后，取得了較滿意的療效，論述如下。

1 臨床資料

本組30例患者中，男性14例、女性16例，年齡20～70歲、平均年齡45歲，病程7天以內的12例、7～15天的13例、15～30天的3例、30天以上的2例。

2 治療方法

2.1 針灸 一般根據患者病情選取印堂、攢竹、魚腰、竹絲空、陽白、四白、承泣、迎香、顴髎、聽宮、聽會、耳門、地倉、頰車、大迎、下關、牽正、翳風、承漿、風池、百會、合谷等穴位進行針灸治療。針灸1次留針30min，7天為1個療程，一般針灸3個療程。

2.2 按摩 根據患者病情在患側臉部進行按摩，手法有禪推法、按揉法、擦法、抹法等。①先從額部印堂穴開始用單指禪推至陽白、攢竹、魚腰、竹絲空穴，再從下關穴禪推至翳風、頰車、顴髎、地倉、迎香承漿穴，往返操作約5min；②用拇指按揉各穴，患者臉部有酸脹感為宜，一般每穴行30s的按摩；③用雙手拇指從印堂穴開始用抹法沿上下眼眶抹5～6min；④按揉風池、肩井、合谷等穴位約1min；⑤用大魚際揉額部、面部和頰部約3min；⑥最后用擦法在患側面部進行按摩，使患者感到搓熱感為宜，操作時間約2min。按摩療程與針灸療程相同。

2.3 口服蒙藥 面癱所口服的蒙藥有匝地-5、藏匹勒腦日布、扎沖-13、贊丹-3湯、嘎古拉-4湯、阿嘎日-35、蘇格木勒-7、查格度日、巴特日-7等根據患病情況分早、中、晚口服。1個療程為7天，口服3個療程。

3 療效標準

治愈：患側面部癥狀完全消失，與健側對稱，咀嚼、味覺、聽覺等功能恢復正常，無淚流等癥狀；顯效：患側面部癥狀完全消失，與健側對稱，咀嚼、味覺、聽覺等功能未完全恢復，有淚流等癥狀；有效：患側面部癥狀部分消失，與健側不對稱，咀嚼、味覺、聽覺等功能未完全恢復，有淚流等癥狀；無效：患側面部癥狀未消失，與健側不對稱，咀嚼、味覺、聽覺等功能無恢復，有淚流等癥狀或病情加重。

4 效果

經上述方法治療后，治愈27例，占90%；顯效1例，占3.3%；有效1例，占3.3%；無效1例，占3.3%；總有效率為96.7%。

5 典型案例

白某某，女，35歲，晨起刷牙漱口時感覺左側面頰動作不靈，口角向右側歪斜而來我院就診。詳細詢問病情及系統的查體后讓患者先做頭顱CT，排除其中央性面癱后確診為周圍性面癱，并告知患者病情發展情況即發病1周之內為急性期，其面部癥狀加重等，且做了相關的心理疏導。同時，在面部相關穴位開始進行針灸、按摩等治療并口服蒙藥，早晨飯前口服蘇格木勒-73g，中午飯后沖服藏匹勒腦日布15粒，晚睡前煎贊丹-3湯放涼后沖服扎沖-13丸3粒、5粒、7粒、9粒、11粒、13粒、15粒逐步遞增數量口服，這樣治療2個療程后患者左側鼻唇溝出現，左側額紋增加，眼睛可閉合，無流淚，再續治療1個療程后患者左側面部癥狀完全消失，與右側相對稱，半年后隨訪患者未復發。

6 體會

周圍性面癱屬蒙醫薩病范疇，是頭面部白脈受損而出現口眼歪斜、額紋消失、眼睛未能完全閉合、流口水等一系列癥狀為主的病癥。主要以赫依偏盛導致面頰部局部氣血運行受阻而發病。治以平衡三根七素，調節氣血運行，疏通白脈為原則。其中外用針灸和按摩具有疏通腧穴、改善局部血液循環之功效，內服蒙藥可調節氣血運行，疏通白脈、平衡三根七素。觀察結果顯示，蒙醫藥對周圍性面癱有良好的療效，值得臨床推廣使用。