化痰通絡(luò)湯（加味）對(duì)風(fēng)痰瘀阻型腦梗死的治療價(jià)值分析

楊彥昌

【摘要】目的 探討針對(duì)風(fēng)痰瘀阻型腦梗死患者以加味化痰通絡(luò)湯治療的臨床效果。方法 選取我院2017年1月～2018年1月收治的風(fēng)痰瘀阻型腦梗死患者80例作為研究樣本，對(duì)照組的40例患者均采取常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用加味化痰通絡(luò)湯進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者的總體治療有效率是97.50%，而對(duì)照組僅為85.00%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)風(fēng)痰瘀阻型腦梗死患者聯(lián)用中醫(yī)藥加味化痰通絡(luò)湯可進(jìn)一步提升臨床療效，有利于改善患者神經(jīng)功能缺損，該治療方案值得應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；風(fēng)痰瘀阻；加味化痰通絡(luò)湯；效果

【中圖分類號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.31..01

腦梗死屬于臨床中的常見病和多發(fā)病。中醫(yī)學(xué)將腦梗死納入到“中風(fēng)”范疇，特別是在腦梗死急性期內(nèi)多以風(fēng)痰瘀阻型比較常見，中醫(yī)藥在腦梗死患者的治療中具有顯著優(yōu)勢(shì)[1]。本次研究將針對(duì)風(fēng)痰瘀阻型腦梗死患者運(yùn)用加味化痰通絡(luò)湯治療的效果進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月診治的風(fēng)痰瘀阻型腦梗死患者80例作為研究樣本，以隨機(jī)抽樣法分組，各40例，并分別納入至觀察組和對(duì)照組。觀察組：男19例，女21例；年齡45～86歲，平均（62.7±0.4）歲。對(duì)照組：男23例，女17例；年齡46～87歲，平均（63.6±0.6）歲。兩組患者的線性資料對(duì)比差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組的40例患者均采取常規(guī)西醫(yī)療法，即給予抗血小板凝聚治療、保護(hù)神經(jīng)治療以及改善血液循環(huán)治療等，奧扎格雷鈉氯化鈉注射液靜脈滴注，2次/天，血栓通注射液靜脈滴注，1次/天，阿托伐他汀口服，1次/天，阿司匹林腸溶片3次/天；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用加味化痰通絡(luò)湯進(jìn)行治療，方劑組成：生大黃、白術(shù)、紅花、天麻、桃仁各為10 g，半夏、香附以及天竺黃各為9 g，膽南星為6 g，赤芍、茯苓及丹參各為15 g，以水煎至200 mL，1劑/天，分早晚兩次服用，兩組患者均以14天作為一個(gè)治療療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的臨床療效，治愈：患者的病殘程度是0級(jí)，其神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低幅度>90%；顯效：患者的病殘程度是1～3級(jí)，其神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低幅度達(dá)到46～89%；有效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低幅度達(dá)到18～45%；無效：患者的臨床癥狀和體征均未發(fā)生改善，并且神經(jīng)功能缺損評(píng)分的降低幅度<18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS 17.0處理，采用率以%表示，行x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中治愈者17例，顯效者19例，有效者3例，無效者1例，該組患者的總體治療有效率是97.50%，而對(duì)照組當(dāng)中治愈者11例，顯效者16例，有效者7例，無效者6例，對(duì)照組患者的總體治療有效率僅為85.00%，兩組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死的病因機(jī)制在于患者腦部的血液循環(huán)存在障礙，由于缺氧及缺血所引發(fā)的局部腦組織缺血性壞死。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為腦梗死患者治療的關(guān)鍵是阻斷缺血性腦損傷，同時(shí)促進(jìn)患者血液流灌注恢復(fù)，對(duì)缺血半暗帶形成良好保護(hù)[2]。而中醫(yī)學(xué)將腦梗死納入到“中風(fēng)”范疇，可將其辯證分型為氣虛血瘀型、風(fēng)痰火亢型和風(fēng)痰瘀阻型等，特別是在急性期多為風(fēng)痰瘀阻型。本次研究中的80例患者均屬于風(fēng)痰瘀阻型腦梗死，在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用加味化痰通絡(luò)湯進(jìn)行治療，取得滿意效果。

加味化痰通絡(luò)湯當(dāng)中的白術(shù)、半夏和茯苓均具有良好的健脾燥濕之功效，可阻斷痰液滋生，而膽南星和天竺黃都可發(fā)揮清熱化痰作用，天麻可以平肝熄風(fēng)，相互能夠疏肝理氣調(diào)暢氣機(jī)[3]。而紅花、桃仁以及赤芍等同丹參相佐可以起到活血化瘀之功效，大黃具有通腑泄熱、活血逐瘀之功效，諸方合用可共奏活血通絡(luò)、熄風(fēng)化痰之功效[4]。本次研究中，觀察組患者聯(lián)用加味化痰通絡(luò)湯治療該組患者總體治療有效率顯著高于對(duì)照組，進(jìn)一步證明該治療方案臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，針對(duì)風(fēng)痰瘀阻型腦梗死患者，聯(lián)用中醫(yī)藥加味化痰通絡(luò)湯可進(jìn)一步提升臨床療效，有利于改善患者神經(jīng)功能缺損，該治療方案值得應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱韶萍.益氣活血化痰通絡(luò)湯聯(lián)合阿司匹林與瑞舒伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化（氣虛痰瘀阻絡(luò)）隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2018，32（03）：27-30.

[2] 趙雪梅.溫陽化痰通絡(luò)湯治療陽虛痰瘀阻絡(luò)型腦卒中痙攣性偏癱[J].吉林中醫(yī)藥，2018，38（03）：304-306.

[3] 劉東坡.化痰通絡(luò)湯對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、血脂及不穩(wěn)定標(biāo)志物MMP-9、TIMP-1水平的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32（12）：2472-2476.

[4] 姚欣艷，王迎春，高曉峰，劉 侃.化痰通絡(luò)湯對(duì)MCAO大鼠腦保護(hù)作用及HMGB1-TLR4-NF-KB信號(hào)通路的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2017，26（09）：1536-1540.

本文編輯：趙小龍