四逆加人參湯對(duì)心肌梗死后無(wú)癥狀性心肌缺血患者收縮壓、舒張壓及室性早搏發(fā)生率的影響

劉洪盛

【摘要】目的 分析探討心肌梗死后無(wú)癥狀性心肌缺血患者采取四逆加人參湯治療的臨床效果以及對(duì)患者收縮壓、舒張壓及室性早搏發(fā)生率的影響。方法 選取我院2017年1月～2018年1月入院接受治療的110例心肌梗死后無(wú)癥狀性心肌缺血患者進(jìn)行研究，按照入院時(shí)間將其分為兩組，各55例。對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組結(jié)合四逆加人參湯治療，分析對(duì)比兩組患者血壓控制效果以及室性早搏發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者在治療后的血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在兩組患者治療期間，觀察組患者室性早搏相關(guān)數(shù)據(jù)明顯更優(yōu)。兩組患者對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 四逆加人參湯治療心肌梗死后無(wú)癥狀性心肌缺血，能有效的起到標(biāo)本同治效果，從而保證患者收縮壓、舒張壓的穩(wěn)定，降低室性早搏的發(fā)生率，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】四逆加人參湯；心肌梗死；無(wú)癥狀性心肌缺血；室性早搏

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.31..02

無(wú)癥狀性心肌缺血是只解剖上有明顯冠狀動(dòng)脈病變，且有心肌缺血的客觀依據(jù)，但不伴有心絞痛的癥狀，是冠心病的重要臨床類(lèi)型之一[1]。無(wú)癥狀性心肌缺血分為三類(lèi)，包括單純性心肌缺血、心絞痛伴有心肌缺血、心肌梗死后心肌缺血。因無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)生時(shí)，患者不能感知，所以心肌缺血快速進(jìn)展可導(dǎo)致心肌梗死或心臟猝死。因此，本文重點(diǎn)分析探討心肌梗死后無(wú)癥狀性心肌缺血患者采取四逆加人參湯治療的臨床效果以及對(duì)患者收縮壓、舒張壓及室性早搏發(fā)生率的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月入院接受治療的110例心肌梗死后無(wú)癥狀性心肌缺血患者進(jìn)行研究，按照入院時(shí)間將其分為兩組，各55例。對(duì)照組中男33例，女22例，年齡23～47歲，平均（35.2±2.8）歲；觀察組中男24例，女16例，年齡22～46歲，平均（35.6±2.2）歲。兩組一般資料之間無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、ACEI、改善循環(huán)等常規(guī)治療以及針對(duì)原發(fā)病的治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組結(jié)合四逆加人參湯治療，方劑組成：黑附子9 g、紅參5 g、干姜6 g、炙甘草6 g。先將黑附子煎煮

30 min后加水至400 mL，再將其他藥材放入共同煎煮，待煎至150 mL后口服，早晚各一次[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄并對(duì)比兩組患者治療后血壓控制情況。（2）觀

察對(duì)比兩組患者治療期間患者發(fā)生室性早搏的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，分別進(jìn)行x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，若是組間有差異，則P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 血壓情況

觀察組患者在治療后的血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 室性早搏發(fā)生率

在兩組患者治療期間，觀察組室性早搏發(fā)生率為（15.4±5.7）%，發(fā)生時(shí)間共（71.2±8.7）min，缺血總負(fù)荷量為（86.2±4.2）。而對(duì)照組分別為（24.8±6.5）%、（101.7±11.9）min、（152.8±14.7）。觀察組患者數(shù)據(jù)明顯更優(yōu)。兩組患者對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

無(wú)癥狀性心肌缺血的發(fā)生范圍較小，程度較輕，并且有良好的側(cè)支循環(huán)，在缺血發(fā)生時(shí)，患者體內(nèi)β-內(nèi)啡肽水平升高使得疼痛感受性降低，而心肌對(duì)慢性或重復(fù)性缺血的調(diào)節(jié)反應(yīng)使得心肌代謝及收縮功能降低，從而降低了缺血的程度使心絞痛出現(xiàn)的幾率減少，患者則無(wú)自主癥狀。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，邪氣不盛而正氣尚需是無(wú)癥狀性心肌缺血發(fā)生的主要病因。四逆加人參湯的主要功效為回陽(yáng)益陰，主治陽(yáng)虛液脫之證[3]，其中四逆湯的主要功效為回陽(yáng)救逆，而人參的加入充分起到益氣生津之功效，二者合用，針對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血具有顯著的臨床作用。本文研究結(jié)果顯示觀察組患者在治療后的血壓控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在兩組患者治療期間，觀察組患者室性早搏相關(guān)數(shù)據(jù)明顯更優(yōu)。兩組患者對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，四逆加人參湯治療心肌梗死后無(wú)癥狀性心肌缺血，能有效的起到標(biāo)本同治效果，從而保證患者收縮壓、舒張壓的穩(wěn)定，降低室性早搏的發(fā)生率，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 盛陽(yáng)輝.四逆加人參湯改善心肌梗死后無(wú)癥狀性心肌缺血臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（14）：111-112.

[2] 田靜峰，李俊德，雷 燕，王碩仁，尚菊菊，劉紅旭.中國(guó)26家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院急性心肌梗死住院患者臨床特征及治療狀況調(diào)查[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（03）：329-332.

[3] 蘇海芳，鄒 蓉，劉 彥，李 協(xié).四逆加人參湯治療心肌梗死后無(wú)癥狀性心肌缺血——附21例臨床分析[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2005（08）：1415-1417.

本文編輯：趙小龍