以工作過程為導向的《護理學基礎》教學實踐探究

【摘要】目的：探討以工作過程為導向在護理學基礎教學中的應用效果。方法：將108名學生分成對照組與實驗組，對照組采用傳統教學法，實驗組采用以工作過程為導向的教學方法。結果：實驗組綜合考核成績均高于對照組;有利于提高學生的學習興趣，增強學生的職業意識和合作意識。結論：以工作過程為導向教學方法有利于學生綜合素質的提高。

【關鍵詞】工作過程 ?護理學基礎 ?教學

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）42-0237-02

護理工作是醫療衛生工作的重要組成部分，隨著醫療衛生改革的不斷深入，這就對護理工作提出了更高的要求，要求護士具備有高素質、高能力。而作為培養護士的學校，則要緊跟時代的步伐，在護理教育質量上狠下功夫，科學分析，合理統籌，促進護理教育的快速發展。國家教育部發布了《教育部關于推進中等和高等職業教育協調發展的指導意見（教職成）[2011]9號》，指出以對接產業為切入點，強化職業教育辦學特色。堅持以服務為宗旨、以就業為導向，創新體制機制，推進產教結合，實行校企合作、工學結合，促進專業與產業對接、課程內容與職業標準對接、教學過程與生產過程對接、學歷證書與職業資格證書對接、職業教育與終身學習對接。

今年來，隨著臨床護理技術和水平的快速發展，傳統教學模式與臨床護理需求的巨大差距已成為目前各院校護理教育面對的主要問題[1]。傳統的護理教學模式已不能適應時代的發展，根據不同內容，采取不同的教學方法顯得非常重要?；A護理學對于護生來說是一門非常重要的課程。為了更好的滿足當前社會對護士的新要求，我們在護理學基礎教學中采取以工作過程為導向的教學方法。它可以使學生接觸到更多工作上的內容，逐步促進學生職業能力的培養，讓學生在仿真的工作環境中完成學習任務，可以促進學生發現自身存在問題，并積極主動學習，促進自身綜合素質的提高[2]。應用此種教學方法，取得了良好的教學效果，現報告如下。

1.對象

從本校2015年高職護理專業隨機抽取兩個班學生，每班54人，其中一個班作為實驗組，另外一個班作為對照組。兩組年齡、性別、學習成績、合作能力比較，差異無統計學意義（均P〉0.05）。

2.方法

實驗組采用以工作過程為導向教學方法。對照組采用傳統的講授、演示等教學方法。

2.1確定工作任務

典型工作任務（professional task）是職業行動中的具體的工作領域，也稱職業行動領域，它是工作過程結構完整的綜合性任務，反映了該職業典型的工作內容和工作方式[3]。為了獲得護理專業的典型工作任務，進行了如下的調查及分析：與護理專業教師、實踐教師進行溝通及訪談;走訪一些各大醫院及社區醫院等用人單位;對護理畢業生進行回訪。

2.2重組教學內容

以工作過程為導向的護理學基礎教學，就要求教師能夠打破傳統的教學模式，不再以單純的學科知識、專業理論知識為主線，而要結合護士工作具體要求，在教學上始終貫穿以護理職業活動為主線的教學，培養護理職業能力。而目前大多護理學基礎教材都已學科知識邏輯為主線，所以這就要求教師能夠打破教材，針對工作任務，重組教學內容，將教學內容由簡單到復雜貫穿整個工作任務。

2.3分組，收集資料

將全班首先以自由組合形式分成8組，每組7～8人，然后教師根據組員情況進行個別調整，每組在自愿的基礎上推薦一個組長。以自由組合形式進行分組，有利于資料的收集、計劃的制定等，而教師進行適當調整以保證小組成員之間的水平、性格等無大差異，以確保發揮每組成員的潛力。學生根據教師給出的護理任務，進行資料的收集，進行學習情境的設計。在一開始中，學生可能還不知道如何下手，教師可以給予指導及示例。學生在教師的指導下，并通過網上查找資料等進行資料的收集。

2.4制定計劃

針對任務，組長集中小組成員進行討論，制定兩個以上的計劃方案，并進行情境的模擬。

2.5決策

所謂決策，就是在教師的組織和指導下，學生根據課題（項目）任務和相關的學習領域，通過不同的媒體進行學習，收集，篩選和加工所需的知識信息，并提出課題（項目）任務設想或探索的路徑或方向[4]。學生在教師幫助下對本組的方案和情境模擬進行優化，選擇最佳的方案及模擬進行展示。

2.6實施計劃

每組成員按照各自的分工、已經指定的工作步驟、程序進行工作，要求每一位同學都要積極地參與進來，同時在不同的工作任務中要求小組成員需要互換角色，這樣有利于提高學生的全方面能力。

2.7評價

工作任務完成后，首先采取小組內成員互相評價的方式，然后組間評價，最后教師點評。

2.8評價方法

①理論考試和操作考核 理論考試由醫學護理系隨機從題庫抽取題目。操作考核時，請其他護理學基礎教師進行打分，教師創設多個臨床操作情境，讓學生隨機抽取臨床操作情境，然后從物品的準備、與病人的溝通、操作流程等都由學生單獨完成，考查學生的理論掌握程度操作技能，特別是與實際臨床情境結合的應變能力。②問卷調查 對實驗組采用發放問卷的方法，向學生調查該教學方法的教學效果。共設五個問題：是否提高了學生的學習興趣;是否提高了護理職業工作能力;是否提高了溝通與合作能力;是否提高了護理實踐與操作能力;是否提高了團隊精神等五個方面。發放問卷110份，回收110份，回收率100%。

2.9統計學處理

數據處理采用統計軟件SPSS 16.0在計算機上進行分析。計量資料以X±S 表示，以α= 0.05為檢驗水準，組間差異采用獨立樣本t檢驗進行分析，對兩組的學生的綜合成績及實訓進行統計學分析，P<0.05為差異有顯著性。

3.結果

3.1學習成績對比 實驗組的綜合成績明顯優于對照組。（見表1）

3.2教學效果評價

采用多種方法提高學生參與教學后，我們對兩組綜合能力進行調查，結果見表2。

4.討論

4.1提高了學生的學習興趣

基于工作過程為導向的護理學基礎教學將臨床護理工作過程融于臨床護理情境，教師根據不同的臨床情境，將理論知識、操作技能、做人的道理等貫穿于教學中，學生扮演病人、家屬、護士等角色，在教師的指導下，通過下臨床、上網等收集資料，練習出入院護理、各種治療護理、健康宣教等護理工作，讓學生真正體驗了解護士的工作任務，教師將不同的教學方法如案例教學法、角色扮演法、任務驅動法、頭腦風暴法等融于一體，根據不同的教學情境，選擇不同的教學方法，同時教室及實驗室配備有活動桌椅、投影儀、觸摸屏等，方便教師選擇不同的教學方法，互動效果好，充分提高了學生學習的積極性，激發了學生學習的興趣。

4.2提高了護理職業工作能力

護理職業工作能力對護士來說非常重要，特別是優質護理的開展，對護士的職業素養提出了很高的要求。以工作過程為導向的教學，在教學中設計真實的場景，以護士的工作崗位及工作過程進行學習[5]，學生對醫院環境及臨床護理工作有了更深的認識，學生面對真實的臨床情境進行學習及鍛煉，培養了學生處理問題的應變能力，增強了學生自我保護意識，使護理職業工作能力得到訓練及提升。

4.3提高了溝通與合作能力

溝通是人與人之間情感交流的過程，既是一門科學，也是一門藝術，是護士的必備技巧[4]。在整個護理學基礎教學中，無論是資料的收集，還是情境設計、計劃制定、決策及實施等都是以小組形式進行，小組之間需要不斷的溝通及合作，同時在護理工作任務中，離不開病人、家屬及其他醫務人員，通過這些角色的模擬、演練，充分鍛煉了學生溝通與合作能力。

4.4提高了護理實踐與操作能力

傳統的護理操作教學一般采用講解-示范-模仿單一教學模式，而基于工作過程為導向的護理學基礎教學中，使學生以臨床工作任務為載體，使護理學習融于護理工作任務中，充分提高了學生學習的積極性，學生愿意學，討論并不斷練習操作，不放過一個細節，充分提高了護理實踐操作能力。

4.5存在的問題

盡管以工作過程為導向的護理學基礎教學方法，有諸多優勢，但在實踐過程中仍有一定的不足：①耗時耗力。基于工作過程為導向的教學方法需要學生收集資料、制定計劃、決策、實施等，需要花費學生許多的時間，同時教師在課前要花費大量的時間進行備課，同時在整個過程需要對學生進行指導、調控。②學校實驗室的仿真環境與醫院臨床護理情境存在一定的差距，同時對教師要求也較高，要求教師不僅要有豐富的教學經驗，還必須具備豐富的臨床護理經驗。

參考文獻：

[1]應利華，王麗華.基于工作過程的護理學基礎教學改革研究[J].衛生職業教育.2012（8）：79-80

[2]蔡運荃.以工作過程為導向理論在中職英語教改中的運用分析[J].課程教育研究.2014（15）：11-12

[3]王碩.從接受心理分析英文電影迎合大學生英語學習[J].中國校外教育2009（s3）：532

[4]王志宏.基于工作過程的行動導向教學模式探討[J].價值工程.2011（27）：143-144

[5]馮照力.以工作過程為導向的兒科護理學教學實踐探究[J].廣西教育.2012（47）：158-159

作者簡介：

劉小蘭（1981年-），女，湖南人，講師，碩士，從事護理學基礎教學研究。