左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓合并心衰臨床分析

李磊

【摘要】目的 探討左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓合并心衰的效果。方法 選取我院2016年5月～2017年5月收治的110名高血壓合并心衰患者作為研究對象，對照組采用左旋氨氯地平進(jìn)行治療，研究組的患者在此基礎(chǔ)之上增加依那普利。結(jié)果 研究組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)改善理想，治療有效率高于對照組。結(jié)論 對于高血壓合并心衰的患者來說，在治療中可以選擇左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利的聯(lián)合治療方式，以此來提高患者治療的有效率。

【關(guān)鍵詞】依那普利；左旋氨氯地平；高血壓；心衰；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.31..02

帶來嚴(yán)重的威脅。在臨床當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)，左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓合并心衰的效果較為理想，這兩種藥物的聯(lián)合使用可以顯著地使得患者高血壓合并心衰的的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)得到降低。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2017年5月收治的110名高血壓合并心衰患者作為研究對象。患者年齡35～70歲，都是自愿參與本次人研究的，已經(jīng)簽署了知情告知書。患者經(jīng)過血壓測試、心電圖和冠狀動(dòng)脈造影等檢查，符合疾病的準(zhǔn)則和標(biāo)準(zhǔn)，可以判斷為高血壓合并心衰。患者存在著頭暈?zāi)垦！⑹叨鄩舻陌Y狀，同時(shí)還有情志不暢和痰濁壅滯的中醫(yī)癥狀。入圍本次研究的患者不存在鈣離子拮抗劑和中成藥使用禁忌癥等，同時(shí)他們的思維比較清晰，可以正常進(jìn)行交流問答。在患者的排除標(biāo)準(zhǔn)方面，對于有心絞痛、心肌梗死和腦出血等一些急性病的患者都不納入本次研究的對象當(dāng)中。按照隨機(jī)分組的原則，把這110名患者均分為研究組和對照組。研究組男34名，女21名，年齡35～68歲，平均55.6歲，病程7個(gè)月～19年，平均10年3個(gè)月。對照組有男32名，女23名，年齡37～70歲，平均56.4歲，病程9個(gè)月～21年，平均11年1個(gè)月。這兩組患者的一般資料，不存在著顯著性的差異，因此具有可

比性。

1.2 方法

對這兩組患者都給予利尿藥和預(yù)防腦水腫以及腦出血的藥物來進(jìn)行治療，隨時(shí)對患者開展血壓方面的監(jiān)測，并且進(jìn)行用藥方面的護(hù)理，積極對患者的心肌梗死進(jìn)行預(yù)防，同時(shí)也對心絞痛等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。此外，采用左旋氨氯地平降壓的方式來對患者進(jìn)行治療，如果患者的血壓沒有明顯的改善，那么可以增大藥物的劑量。對于體弱或者肝功能不全的患者來說，初始的劑量可以控制為每天服用一次，每次服用2.5 mg。研究組的患者在此基礎(chǔ)之上增加依那普利對患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療前后的SBP、DBP、TG、TC、HDL、LDL等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對患者的治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，如果P<0.05，說明數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療之前的血壓以及各項(xiàng)生化指標(biāo)所存在的數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療之后，治療組的患者在指標(biāo)上明顯大于對照組的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

在治療之后，兩組患者的疾病狀況都有著一定的改善，但是在臨床療效方面，研究組患者的總體有效率達(dá)到了92.7%，對照組的總體有效率是78.2%，研究組的患者在這方面具有絕對的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

患者如果有高血壓的情況存在，那么在長期作用之下就會(huì)對他們的心血管產(chǎn)生作用，并且會(huì)逐漸的引起患者全身血管的病變，導(dǎo)致患者的靶器官功能出現(xiàn)損傷，部分患者容易出現(xiàn)心衰的現(xiàn)象。在臨床當(dāng)中對患者血壓進(jìn)行控制，一般都會(huì)以交感神經(jīng)抑制藥和鈣離子拮抗劑等作為主要的藥物。在本研究當(dāng)中所使用的左旋氨氯地平是鈣離子拮抗劑當(dāng)中的一種，這種藥物在人體當(dāng)中進(jìn)行使用，可以選擇性的對鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞進(jìn)行抑制，同時(shí)會(huì)對患者體內(nèi)的氧化氮的釋放進(jìn)行刺激，從而使得一氧化碳的釋放得到加速，并且對氧化應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行抑制，它對人體的血管進(jìn)行保護(hù)的作用。除此之外，左旋氨氯地平這種藥物可以在血管平滑肌當(dāng)中進(jìn)行直接的作用，并且對外周動(dòng)脈血管進(jìn)行擴(kuò)張，使得外周血管的阻力出現(xiàn)下降，最終達(dá)到降低血壓的目的。依那普利葉酸在對高血壓患者的治療方面，可以有效地降低患者血漿中的Hcy水平，減少患者心腦血管事件的發(fā)生概率。高同型半胱氨酸是蛋氨酸循環(huán)的一個(gè)中間產(chǎn)物，而葉酸則是蛋氨酸循環(huán)的一個(gè)重要輔酶。如果患者的體內(nèi)缺乏葉酸，那么就容易導(dǎo)致他們血液中的高同型半胱氨酸不斷地堆積，從而出現(xiàn)高Hcy癥。如果患者體內(nèi)的Hcy超過了一定的濃度，就會(huì)對患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，從而加重他們凝血的過程，并且形成血栓，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心衰。依那普利這種藥物當(dāng)中含有葉酸的成分，和左旋氨氯地平聯(lián)合使用能夠增強(qiáng)對患者的治療效果。

綜上所述，對于高血壓合并心衰的患者來說，在治療中可以選擇左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利的聯(lián)合治療方式，以此來提高患者治療的有效率。

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本文編輯：趙小龍