只做適合自己的運動

張蕾

作為國內最早成立的、最大的、最具影響力的綜合性運動醫學研究所，北京大學運動醫學研究所僅2017年一年，就做了7230例肩、髖、膝、踝及其他部位運動損傷手術，其中很多患者為普通百姓。運動醫學與大眾生活息息相關，記者采訪了該所副主任醫師馬勇和康復科治療師苗欣，請他們為大眾健康開“運動處方”。

運動后感覺不適要及時就醫

馬勇介紹說，運動傷病包括急性損傷和慢性勞損兩類。從損傷組織來說包括4種情況：一種是骨骼損傷，比如骨折、關節脫位；第二種是肌腱損傷；第三種是韌帶損傷；第四種是軟組織損傷，即除了肌腱和韌帶之外的軟組織損傷，包括肌肉損傷。

一般急性損傷病程定在3周之內，3至6周為亞急性期，6周以上叫慢性期。以上病程是根據組織愈合的時間來確定的。一般軟組織損傷后恢復連續性需要3個星期左右。但是恢復連續性并不代表完全愈合。以跟腱斷裂為例，某些適合非手術治療的人群，3～4周原來的斷端就可以恢復連續性。但是3～4個月再斷裂的風險仍然很高，因為沒有完全愈合。

從損傷的表現來看，跟腱斷裂通常發生在從低處往高處跳起的過程中（如踢足球、打籃球），聽見后面響一聲，有的人感覺好像被別人踢了一腳或打了一棒子似的，其實是肌腱自發斷裂的自我感覺。靠醫生查體可以摸出跟腱是否發生斷裂。有時拍X片只能看出骨頭有沒有問題，軟組織損傷很多時候需要靠醫生查體來確診。所以查體環節非常重要。

慢性勞損有兩層含義，第一個是從急性轉慢性，比如有人以前韌帶拉傷，自己沒注意，時間長了變成慢性損傷。第二個是過勞所致，在日常生活或日常工作中，由體力勞動或健身訓練導致。運動時如果受了傷，比如跑完步膝關節疼，應該找專業醫生看一下為什么疼。如果自己想當然覺得沒事，有可能從急性損傷轉為慢性勞損。

不同年齡的人易受傷部位不同

據馬勇介紹，不同年齡的患者，受傷部位也不一樣。比如，膝關節從彎腿到伸直，最上面的是股四頭肌、中間是髕骨、髕腱，最下面是脛骨結節，通過肌肉收縮拉動髕骨，延續到髕腱再拉動小腿抬起來。一般來講，年齡小的孩子，容易發生骨骺撕脫。強壯一些的青年，會發生髕腱斷裂，因為這個年齡段骨頭比較強壯，骨骺已經閉合，肌肉比較有力，肌腱就相對薄弱一些。隨著年齡的增長，骨質開始下降，容易發生髕骨骨折。到了老年階段，肌肉開始退化，股四頭肌肌腱易發生斷裂。不過，馬勇告訴記者，年齡并不是絕對的，“我的一位70多歲的老年患者足球踢得很好，受傷后我本來想給他保守治療，但他說還想繼續踢球，堅持要求手術。所以說受傷的人差異化很大。醫生需要根據患者個體的需要來決定治療方案。”

什么樣的運動受傷最少

什么樣的運動受傷最少？馬勇說，就像開車一樣，車速越快越容易出問題。運動肯定也是，如果你的運動越多高強度、高難度的動作，受傷的幾率就越大。當然，跑步、競走等運動雖說短期可能看不出什么問題，但如果運動方式不對，最終還是會帶來傷害。

馬勇認為，并不存在受傷最少的運動，“可以說有些運動發生急性損傷的概率低。有的人走路姿勢不對，雖然他平時沒做過什么運動，最后關節壞了仍然需要置換。此外，這也跟他先天的骨骼形狀、質量，平時的體重管理、生活習慣等有很大關系。”

在力量訓練中，一般來講靜力訓練要安全一些。早期的時候，非負荷訓練要安全一些，比如平板支撐，但肩關節有問題的人不適合做。再比如練蹲起，如果自身體重比較大，力量又不好，做蹲起時膝關節就容易出問題。英國提倡的全民扎馬步運動有些人并不適合，比如體重太大、髕骨關節不好等，不如練習直抬腿。但即使是直抬腿，也有人髖關節疼，這就是練習姿勢不對造成的。“所以不同的練習方法也要不斷地去糾正。”馬勇說：“沒有普世的運動建議，是運動醫學行業的特點。腿即便有問題也可以走路，走路是一種康復的方式。但怎么走、走多長時間、走多少步，在什么地方走、穿什么鞋走需要科學的指導。”

馬勇告訴記者，運動有適合自己和不適合自己之分。以跑步為例，像身材偏胖、平時不怎么運動的人，想跑步的話可以選擇800米到1000米的起步量先試試，每周跑三到四次，看看自己的身體能不能適應。其次，在跑步之前可以先牽拉肌肉，一定要做準備活動。第三，要配好跑步裝備。根據不同場地選擇不同的跑鞋，看看是否需要戴護膝，尤其膝關節疼的時候一定要有護膝等防護設備。第四，跑步后要做放松動作。一般來說，如果說想要開始一項運動，最好有專業人士指導，告訴你必須準備哪些東西，如何起步，哪些情況下你可能會受傷以及怎樣預防等。