支氣管哮喘蒙醫護理體會

包道日那

(赤峰市蒙中醫醫院，內蒙古 赤峰 024000)

1 蒙醫對支氣管哮喘的認識

蒙醫學中支氣管哮喘稱為“阿各薩”病，屬蒙醫喘病、呼吸不暢癥等肺病范疇。蒙醫喘病最早記載于《四部醫典》，哮喘癥即以胸憋、氣短、甚至窒息或呼吸停止樣發作為癥狀表現的氣血相搏性呼吸道疾病。此病主要由赫依氣血相搏所致。現代蒙醫根據其病因分為偏寒性并合癥或聚合癥、偏熱性并合癥或聚合癥、赫依型、希拉型、巴達干型、蟲和粘型等6種[1]。長期食物不消化、飲食起居不當、氣候突變、中毒、著涼等誘發因素引起三根相搏，普行赫依偏生，并與血合并而生熱， 培根激增，阻閉了肺部血管，痰液增多，咳嗽時痰液阻塞了氣行之道，導致氣道功能紊亂或氣道阻塞，呼吸不暢而為哮喘[2]。病位在肺、支氣管為主、心腎為次之。赫依具有主司心靈開竅、五官清晰、促發欲望，具有調節希拉與巴達干的功能活動的作用。而赫依的正常生理功能失調是本病的主要致病因素。因此對該病防治根據其病因情況，若氣血相搏所致，改善氣血運行，從整體辨證防治。

2 蒙醫治療支氣管哮喘

2.1 蒙藥治療支氣管哮喘 根據支氣管哮喘的類型，赫依型支氣管哮喘主要服用八味沉香散、沉香安神散等蒙藥；希拉型支氣管哮喘主要服用清肺十八味丸、清熱二十五味丸；巴達干型支氣管哮喘時五味清濁丸和五味沙棘散或十六味冬青葉；蟲及粘型應注重預防傳染，服用嘎日迪五味丸、扎沖十三味丸；偏寒性并合癥或聚合癥，服用土木香四味湯；偏熱性并合癥或聚合癥，服用六味丁香散和五味金訶散等[6]。

2.2 蒙醫傳統療法治療支氣管哮喘 蒙醫傳統療法是以調動激發人體自身調節作用，維持身心健康和預防疾病的一種自然療法。赫依型支氣管哮喘選取“赫依穴”“母肺穴”“子肺穴”等穴位進行溫針治療，通過體外穴位刺激，相關臟腑功能得以恢復。希拉型和偏熱性合并癥或聚合癥支氣管哮喘適用于放血療法，主要是引出病血，改善氣血運行達到預防疾病。偏寒性合并癥或聚合癥時適合在“黑白際穴”進行灸療法，是不消化者消化以達到預防目的等等[7]。

3 蒙醫護理支氣管哮喘

3.1 飲食護理 蒙古族飲食文化中最重要的部分是食藥同補，忽思慧在《飲膳正要》中提出分餐而食，營養均衡的觀點。蒙古族諺語有“病之始，始于食不消”，因此飲食上，宜溫熱、清淡、松軟，可少食多餐。一般禁忌辛辣，生冷，油膩等刺激不易消化的食物，戒煙酒。

酸馬奶療法( 策格療法)是蒙醫白食療法中的經典療法。酸馬奶由馬奶發酵制成，含有豐富的維生素微量元素和多種氨基酸等營養成分，在蒙古族人的飲食中有重要的位置，酸馬奶性冷、味甘，止渴、治熱，助消化，除濕化瘀，健脾開胃，對該病有防治作用。

出汗較多者，體內水的需求必然較正常人為多，缺水可致使氣道內分泌物變得稠粘，難以唾出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困難。因此養成隨時飲水的習慣。

3.2 起居護理 過度勞累、空氣污染、氣候突變、寒熱相搏，氣血交換受阻而發此病。因此，平時要注意保暖，避免著涼感冒，避免勞累。同時保證室內空氣流通，新鮮，室內不宜放置影響空氣的雜物。保證充足睡眠，增強體質。

3.3 心理護理 由于哮喘患者治療心切，加之治療時間長，費用高，基本上所有的患者均有較重的心理壓力。所以在臨床上需要我們經常巡視病房，關心體貼患者，做好陪護人員工作，使他們能很好地配合臨床治療，同時讓患者了解自己的病情，在護理中要注意觀察患者“三根”和陰陽的動態變化，及時給予心理支持，應準確運用溝通技巧，以恰當的語言隨時和患者進行有效溝通， 掌握其心理訴求，鼓勵其放松心情安心治療，保障充足的休息與睡眠。

4 展望

蒙醫對哮喘護理，《四部醫典》述其病因，緣于食積不消痰增盛，痰涏增涌呼吸通道阻。蒙醫藥對該病的治療從整體出發，辨證施治，病證結合，對疾病整個的發生發展的普遍規律、疾病發展的每個階段的特殊性進行多方面的考慮，得到了顯著療效。本病易與氣喘、氣不安、肺浮腫等病合并加重。哮喘具有發病率高、病情易反復的特點，若不能使癥狀得到及時有效的控制，則會加重病情，甚至會損傷患者的肺功能，產生肺心病和肺氣腫等并發癥，使治療更加困難，也使患者承受更大的痛苦，嚴重困擾著患者的生活。因此，在治療過程中，應忌食過冷和過熱的食物，宜食用牛乳、酸馬奶和新鮮水果等富含營養的輕、溫性飲食。在起居方面，應對戶外活動進行適當加強，根據氣候變化而對衣物進行增減，注意對傷風感冒加以預防。蒙醫藥對哮喘的治療，既經濟實惠，又能取得顯著的臨床療效，使氣道和肺部通氣受損癥狀得到改善，值得臨床推廣使用。