蒙西藥結合治療原發(fā)性高血壓鼻出血療效觀察

佟月亮

(內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院,內蒙古 呼和浩特 010010)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2015年10月至2018年4月間治療68例原發(fā)性高血壓鼻出血門診及住院患者，其中男性40例、女性28例，年齡30～72歲、平均年齡46歲，病程3h～10d，平均病程3d，患者收縮壓140～180mmHg、平均收縮壓160mmHg，舒張壓80～120mmHg、平均舒張壓90mmHg。

1.2 納入標準[1]①均根據臨床癥狀及相應檢查確診為原發(fā)性高血壓；②排除呼吸、消化、泌尿等系統嚴重疾病及精神疾病患者。

1.3 治療方法 (1)口服蒙藥治療。早通拉嘎-5 15粒，午止血古日古木-8 3g、三子湯3g水煎引服，晚嘎魯瑪木日13粒。(2)西藥治療。①采取凡士林紗條鼻孔填塞法。用1%丁卡因棉片行鼻腔黏膜表面麻醉,看到出血點后用凡士林紗條填塞。前、后鼻孔填塞紗條滯留的時間一般不超過5d。②合理選用降血壓藥治療。如合并糖尿病患者降壓藥以ACEI、ARB、鈣通道阻滯劑優(yōu)先選用,不宜選用β-受體阻滯劑及大劑量利尿劑而影響血糖代謝。

2 蒙醫(yī)護理

2.1 紗條鼻孔填塞護理 在進行鼻孔填塞治療時囑患者盡量避免打噴嚏、咳嗽及屏氣動作。欲打噴嚏時，指導患者用食指及拇指捏住鼻孔前端，使氣流從口腔流出，以免填塞物脫出。不要隨意拉扯暴露在鼻腔外的紗球絲線，防止紗球脫落引起窒息。密切觀察有無再出血情況，若口腔內有血液流出時，囑咐不要咽下。

2.2 生活護理 指導患者的合理飲食，適量運動，戒煙限酒等。①合理安排飲食。高血壓鼻出血患者宜選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，適當補充蛋白質、多吃蔬菜和水果。②注意充分休息，避免勞累。適當進行體育鍛煉，進行有規(guī)律的有氧運動，保持動脈彈性，調整血壓，制定鍛煉的計劃，合理選擇運動的種類，運動時間和運動量，以走路、慢跑、游泳等適合于中老年人的鍛煉方式為主。③保持良好的心態(tài)，避免情緒和精神緊張。

2.3 用藥護理 患者在服用降壓藥過程中出現血壓過低，心動過速、過緩，電解質紊亂，咳嗽等情況時護士應依據患者服藥種類提供針對性護理；密切觀察可能發(fā)生的各種副反應，發(fā)現異常變化及時向醫(yī)生反饋，以降低不良反應的發(fā)生率。

3 療效評定

患者治療結束后，要定期隨訪。隨訪1～2個月患者鼻腔不再出血，說明治愈。再出現出血，說明無效。

4 結果

68例患者經治療5～10d天均一次性成功止血，無復發(fā)，治愈率100%。出院后繼續(xù)口服降壓藥維持血壓。

5 討論

鼻出血是耳鼻喉科常見急癥之一，可由鼻部疾患或全身性疾病引起。鼻腔黏膜血管豐富，由于各種刺激和疾病等原因均可導致鼻出血，這是鼻科常見病該病患者多見于中老年人，最常見的原因為高血壓動脈硬化，臨床表現為出血量多且不易自止，出血部位不易找到，止血困難，止血后易反復出血。蒙西藥結合治療及實施整體的蒙醫(yī)護理對于提高原發(fā)性高血壓鼻出血患者很大的幫助，大大提高了該病的治愈率及復發(fā)率。蒙醫(yī)以清血熱，鎖脈止血，鎮(zhèn)赫依，改善精微代謝，調整血壓為治療原則；蒙藥通拉嘎-5祛巴達而不生熱，調節(jié)寒熱，改善精微代謝；止血古日古木-8清血熱，鎖脈止血；三子湯清血熱分離正常血和病血；嘎魯瑪木日祛巴達干。結合凡士林紗條鼻孔填塞法和合理選用降血壓藥治療后治愈率達到了100%。說明蒙西藥結合治療及細心的蒙醫(yī)護理治療該病患者，促使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，療效顯著，副作用少，值得臨床推廣應用。