蒙醫(yī)銀針加熱療法治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

都吉雅

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2015年11月～2018年3月之間確診為腰椎間盤突出癥的患者115例住院及門診患者，男性72例、女性43例，年齡35歲～75歲、平均年齡60歲，病程1年～22年、平均病程5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]的腰椎間盤突出癥的診斷為標(biāo)準(zhǔn)。①腰部外傷及長勞累、潮濕史。②腰腿疼痛、麻木、活動受限、大小便失禁等。③腰部患處有壓痛，下肢小腿外側(cè)及足背部痛覺減退。④直腿抬高試驗(yàn)、加強(qiáng)試驗(yàn)等陽性。⑤X線平片顯示腰椎生理彎曲消失，脊柱側(cè)彎，椎間隙變窄，椎體前、后緣骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄等退行性改變征象。CT或MRI可見椎間盤突出，椎管、神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓等。

2 治療方法

蒙醫(yī)銀針加熱療法治療。①選擇的穴位：大腸俞、次髎穴，臀部阿是穴1～2處。②操作步驟：銀針為80%白銀制成，針身直1mm、長度 8cm，艾灸為2cm長的艾條?；颊卟扇「┡P位，選準(zhǔn)穴位，無菌操作下在每個進(jìn)針點(diǎn)用2%利多卡因注射液行皮下麻醉。用消毒的銀質(zhì)針分別刺入皮丘，對準(zhǔn)深層病變方向作直刺或斜刺，刺入1～2.5寸深(根據(jù)患者的體質(zhì)及病情選擇)，引出強(qiáng)烈針感為止。然后針柄上插上艾炙塊兒并點(diǎn)燃，艾條長度不超過2cm；留針30min。3天治療1次，3次為1療程。

3 蒙醫(yī)護(hù)理

3.1 銀針護(hù)理 針刺完成后點(diǎn)燃施灸，艾段距皮膚3～4cm，在艾段燃燒過程中，患者會覺灼燙難忍，常規(guī)在該穴區(qū)置一硬紙片或挪開艾段。在床邊放置一個裝有少量清水及一個棉球的不銹鋼彎盤，當(dāng)患者不慎燙傷或感到皮膚灼熱難忍時馬上用沾水棉球冷卻局部皮膚及針灸針，盡可能減輕燙傷程度。施針結(jié)束后在針眼處涂2% 碘酊，外用創(chuàng)可貼貼創(chuàng)面。3天不與水或不潔物接觸，以防針孔感染。

3.2 飲食護(hù)理 給予營養(yǎng)易消化飲食為宜，忌用過咸、酸、辛味及銳、油膩、熱性之食物，需用輕、涼性。適宜的飲食如：大米、白面、黃羊肉、山羊肉、牛肉等新鮮肉類和牛及山羊新乳，易消化的高蛋白、高維生素、低脂清淡飲食，鼓勵病人可多飲溫開水，多食新鮮蔬菜、水果(糖尿病患者除外)等，防止大便秘結(jié)。

3.3 心理護(hù)理 患者患病后，圍繞疾病狀態(tài)、癥狀必然產(chǎn)生特有心理需求和反應(yīng)。患者往往很難一下適應(yīng)，從而出現(xiàn)一些心理問題，護(hù)理人員應(yīng)針對患者存在的心理問題，運(yùn)用心理學(xué)原理來幫助患者，解決心理矛盾，消除緊張、焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等不良情緒。腰椎間盤突出病程較長，患者對康復(fù)的期望較高，所以經(jīng)常會產(chǎn)生急躁的心理，醫(yī)護(hù)人員可以向患者介紹以往成功治愈的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者內(nèi)心急躁的情緒。

3.4 功能性鍛煉 指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，下肢肌肉鍛煉、腰背肌訓(xùn)練、雙下肢肌力訓(xùn)練；同時對雙下肢進(jìn)行按摩。避免久行、久坐、久站，站立時背要挺直，行走時盡量抬頭挺胸，避免彎腰駝背等。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2007年內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳發(fā)布《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中腰椎間盤突出癥的療效評定法進(jìn)行綜合評定療效。治愈：自覺癥狀消失，恢復(fù)正常工作；有效：自覺癥狀基本消失或只在陰天稍有癥狀；無效：自覺癥狀不減輕或加重?？傆行?(治愈+有效)/樣本數(shù)×100%。

5 結(jié)果

治愈54例，占46.96%；有效59例，占51.30%；無效2例，占1.74%；總有效率98.26%。療程最短者1個療程，最長者3個療程，平均2個療程。遠(yuǎn)期隨訪65例，愈后1至2年均未復(fù)發(fā)。

6 討論

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤的纖維環(huán)退變、破裂，其內(nèi)的髓核及殘存的纖維和覆蓋在上面的后縱韌帶向椎管內(nèi)突出，壓迫脊神經(jīng)根或引起神經(jīng)炎癥所致的一系列腰腿痛綜合癥[2]。該病屬蒙醫(yī)“努如乃胡英”范疇，蒙醫(yī)認(rèn)為由機(jī)體受到外界不良因素(如風(fēng)吹雨淋、受涼、受潮等)和人為因素(如過度勞累、外傷)等原因，病血與“協(xié)日烏素”集聚于腰椎關(guān)節(jié)、周圍組織等處，導(dǎo)致腰腿痛、下肢麻木、疼痛、行走困難等局部運(yùn)動、感覺障礙性疾病。蒙醫(yī)銀針加熱治療方法是蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法之一；具有促進(jìn)氣血循環(huán)、消炎止痛、舒筋散寒、松解粘連，平衡三根“赫依、希日、巴達(dá)干”、干涸“協(xié)日烏素”等功效。并結(jié)合蒙醫(yī)護(hù)理治療總有效率達(dá)到了98.26%。說明蒙醫(yī)銀針加熱療法配合蒙醫(yī)護(hù)理治療腰椎間盤突出癥療效顯著，療程短，復(fù)發(fā)率少，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。