藏藥骨康酥油丸治療股骨頭壞死臨床療效觀察

夏若吉

(青海省藏醫院，青海 西寧 810007)

股骨頭壞死全稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是由于多種原因導致的股骨頭局部血運不良，從而引起骨細胞進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變?；颊呖捎谢贾\動障礙，乃至骨折喪失關節活動功能。最常見的癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關節、大腿近側，可放射至膝部。疼痛可以因壞死組織-修復的炎癥病變或炎癥病灶內的高壓引起，可表現為持續痛，靜息痛。骨軟骨塌陷變形導致創傷性關節炎，或有髖關節周圍肌肉韌帶附著部位慢性損傷性疼痛。髖部活動受限，特別是旋轉活動受限，或有痛性和短縮性跛行。此病發病原因多、年齡范圍廣、致殘率高，被人們稱為“不死的癌癥”。

藏藥骨康酥油丸滋養軟骨，強健骨質，活血化瘀；適用于骨質疏松，股骨頭壞死引起的關節塌陷、變形、功能障礙等輔助治療，止痛作用快，散寒祛溫，溫通經絡。

1 臨床資料

我院外治科從2016年6月～2018年3月共收治了68例股骨頭壞死患者，男性35例，女性33例；病程15天至1年不等；年齡最小22歲，最大年齡75，平均48.5歲。其中13例患者接受其它(西藥)治療無效后，再來我院治療，占59.3%。

2 診斷標準

診斷標準參照《臨床骨科病學》股骨頭壞死診斷標準和依據影像學。①X線可以確定病變的范圍，病變區出現線性透亮區，圍以硬化骨，呈現新月征。晚期出現塌陷，變形，半脫位，關節間隙變窄。②CT可顯示新月征為3層結構：中心為死骨，且被一透亮的骨吸收帶所環繞，最外圍則是新生骨硬化骨，晚期：股骨頭出現塌陷變形，中心有較大低密度區，關節軟骨下出現殼狀骨折片，髖臼盂唇化突出，可有關節變形。 ③股骨頭壞死MRI的多樣信號改變反映不同層面病變組織的代謝水平。

2 治療方法

藏藥骨康酥油丸由牦牛股骨、獨一味、藏紫草、乳香、兒茶、秦皮、沙柳、刺柏等20多種藥物組成。以上藥物經我院制劑科采用傳統藏藥配制方法結合現代制藥工藝技術研制而成，用藏藥藥理學和方劑學嚴謹的配伍方法，配伍方法的不同使同種藥材在各成分中發揮不同的作用。

用法:每天2次，每次1丸,早晚飯后半小時后服用。

3 療效標準

痊愈：臨床癥狀完全消失，隨訪1年無復發者；顯效：臨床癥狀基本消失，不用服藥；有效：臨床癥狀減輕；無效：臨床癥狀未減輕。

4 治療結果

痊愈患者28例，約占41%；顯效患者27例，約占40%；有效患者5例，約占7%；無效患者8例，約占12%；總有效率達到了89%。

5 典型病例

趙某某，女，45歲，青海省貴德縣人。2016年11月來我院就診?；颊咦允鲇?年前關節僵硬、關節活動受限、伸曲不便、腰痛，側臀部疼痛，下肢畏寒，活動多時無力，酸痛，易疲勞。經輔助檢查，CT提示為：中心為死骨，股骨頭出現塌陷變形，中心有較大低密度區，雙膝關節退行性變形。診斷為股骨頭壞死。主治醫生讓患者每天2次，每次1丸,早晚飯后半小時后服用藏藥骨康酥油丸和輔助治療?；颊咦≡?0天后癥狀減輕出院，為鞏固療效讓患者出院繼續服用骨康酥油丸2個療程。半年后隨訪，患者自述病情基本痊愈。

6 討論

酥油骨康丸經我院制劑科采用傳統藏藥配制方法結合現代制藥工藝技術研制而成，用藏藥藥理學和方劑學嚴謹的配伍方法，配伍方法的不同使同種藥材在各成分中發揮不同的作用。治療中病人痛苦小，治愈快，不留神經疼痛后遺癥等特點，此療法是西藥及其他治療方法無可媲美的。藏藥骨康酥油丸滋養軟骨，強健骨質，活血化瘀；適用于骨質疏松，股骨頭壞死引起的關節塌陷、變形、功能障礙等輔助治療，止痛作用快，散寒祛溫，溫通經絡。藏藥骨康酥油丸運用藏藥的古方秘制工藝和現代流萃取技術，利用藏族原生態草本植物，不含刺激成分，解決傳統草本吸收慢、西方人工化學產品不適不良反應的難題，安全、經濟、無任何毒副作用，此療法是西藥激素類及其他治療方法無可媲美的。