溫針加外敷蒙藥歐力初-18治療原發性膝關節骨性關節炎

麗 華 唐蘇雅拉

(內蒙古自治區鄂爾多斯市鄂托克旗第二人民醫院，內蒙古 鄂爾多斯 016064)

骨關節炎病是由多種因素引起的關節軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導致的關節疾病，以膝關節最為常見。其臨床表現一般為下蹲、轉身、蹦跳、上下樓梯、久坐后站起時出現膝關節疼痛或疼痛加重，晨起膝關節有僵硬感，稍活動后癥狀減輕，膝關節屈伸時有響聲，或有滾珠的摩擦感，遇寒后膝關節疼痛加重，繼而關節變形，蹲下起不來、起來蹲不下等。近年來我科充分發揮蒙醫特色，采用溫針加外敷歐力初-18治療原發性膝關節骨性關節炎40例患者，取得了良好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組原發性膝關節骨性關節炎患者40例中，男性15例、女性25例，年齡43歲～72歲，病程2年～15年，雙側患病18例，單側患病22例。

1.2 診斷要點 ①臨床表現：好發于中老年人，女性多于男性，患者有雙側或單側膝關節的疼痛及不同程度的活動受限，晨起活動時關節僵硬和疼痛的感覺，活動后癥狀減輕，有關節摩擦感，受寒時疼痛加重，并伴有關節的變形。②X線檢查：早期關節面不整齊，脛骨髁間突變尖，出現關節間隙變窄和骨刺形成。晚期關節內游離體形成，常為密度均勻的圓形或橢圓形密度不均勻實影，其形態、大小、數目不一，關節囊增厚及假囊腫形成等。③實驗室檢查：血沉正常、抗“O”及類風濕因子陰性，關節液為非炎性。

2 治療方法

2.1 溫針療法

2.1.1 取穴 取膝眼穴、強身穴、脛內側穴、腓骨小頭穴。

2.1.2 操作步驟 患者仰臥位屈膝(膝下墊三角軟墊)，常規消毒相應穴位后在膝眼穴處用銀針先快后慢向膝關節腔內斜刺，進針長度約1～1.5寸，其他穴位用毫針，針尖垂直于相應穴位皮膚先快后慢進針，進針長度約1～1.5寸。在銀針針柄上加直徑10mm,長約8mm的艾柱，點燃下端，使患者感到灼熱感，等艾柱燃燒完畢后在銀針柄上再加新的艾柱點燃，重復3～5次后拔所有的銀針和毫針，用干棉球按壓相應穴位10～20s后用碘伏棉球再次消毒，隔日治療1次，10d為1個療程。

2.2 外敷蒙藥 在小型的不銹鋼盆里放入蒙藥歐力初-18散50g、蕎面50g，攪拌均勻后倒入200mL高度白酒，使它變成黏糊狀，敷于膝關節處，一般敷1～2h后拔掉。隔日治療1次，10d為1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準 治愈：關節疼痛等臨床癥狀消失，膝關節功能恢復正常，隨訪半年未復發；顯效：關節疼痛等臨床癥狀顯著改善，關節功能恢復明顯，隨訪半年未復發；好轉：關節疼痛等臨床癥狀有所改善，關節功能未完全恢復，受寒受涼或勞累后癥狀復發；無效：臨床癥狀無改善或加重。

3.2 治療結果 治愈35例占87.5%，顯效2例占5%，好轉2例占5%，無效1例占2.5%，總有效率97.5%。

4 典型案例

郭某某，女，58歲，主因雙膝關節酸痛2年，右膝關節腫脹行走困難半月而來我科就診。X線檢查示：雙膝關節退行性改變。根據患者癥狀及相關檢查診斷為雙膝關節骨性關節炎，進行溫針加外敷蒙藥歐力初-18治療2個療程后，患者雙膝關節酸痛癥狀消失，右膝關節腫脹消退，雙膝關節功能恢復正常，行走自如。1年后隨訪該患者無復發。

5 討論

膝關節骨性關節炎屬蒙醫“格希貢奈呼央”的范疇。蒙醫認為主要因長期受濕寒刺激、過度勞累或缺乏鍛煉等因素使膝關節局部氣血運行不暢，致“協日烏素”瘀積于膝關節處或膝關節的潤滑“巴達干”減少而致膝關節疼痛，功能異常甚至膝關節變形等癥狀的出現。蒙醫溫針治療是使用銀針在固定穴位針刺加溫灸刺激，具有促進氣血運行、消炎止痛、舒筋散寒、松解粘連、干涸“協日烏素”、平衡“三根”等功效。蒙藥歐力初-18中的水銀、草烏、白云香、訶子、石菖蒲、紅花、黑云香等成分具有干涸“協日烏素”、平衡“赫依、協日、巴達干”及預防骨質增生形成的功效，與蕎面、高度酒攪拌在一起外敷于膝關節處可透過皮膚直達病灶處起到活血化瘀、祛風散寒、有助于促進局部血液循環的功能。在近些年的臨床觀察中，我們認為通過溫針加外敷歐力初-18治療原發性膝關節骨性關節炎具有良好的療效，其操作簡單，費用較低、毒副作用少、病程短、療效顯著等特點，值得在臨床推廣應用。